Глава 653. Успешный экстракорпоральный диализ проблема всеобщего участия •
Город Кунь, Первая народная больница.
Обычно просторная операционная была заполнена людьми, как луковое кольцо, окружавшими операционный стол в центре.
Заведующие хирургическими отделениями занимали центральное место рядом с операционным столом, заместители заведующих протискивались в ближайшее свободное пространство, а лечащие врачи могли только бороться за лучший обзор перед большим экраном.
Наконец, определив свое местоположение, все смотрели с горящими глазами и с ожиданием на лицах.
В самом центре на операционном столе лежал пациент лет 50, находящийся в глубокой коме и не реагирующий на внешние раздражители.
Это пациент со смертью мозга, который посвящает остаток своей жизни медицинскому прогрессу.
Рядом с ним стоял еще один операционный стол, на котором лежала на боку маленькая свинья под наркозом.
Поскольку мозг пациента уже мертв, и тело не имеет никаких автономных реакций, ему, естественно, не нужен наркоз, что позволяет лучше наблюдать за эффектом во время и после операции.
Хирург сначала подошел к свинье, умело разрезал ей поясницу, вынул почку размером с кулак, а затем, повернувшись, быстро подошел к пациенту.
Эта почка помещена в контейнер из нержавеющей стали, и, поскольку она подключена только снаружи, она не дождалась полного созревания и имеет меньший размер.
Затем, с помощью другого хирурга, они подключили бедренные и боковые брюшные кровеносные сосуды пациента к этой маленькой почке.
В тот момент, когда сосудистые зажимы были сняты, и кровоснабжение почки было восстановлено.
Все, глядя на эту почку, которая восстановила свой розовый цвет, не могли не закричать от восторга.
Хирург поместил прозрачный защитный кожух на контейнер, Чан часто вздохнул с облегчением и объявил об успешном завершении операции.
"Отлично, эта почка выглядит очень нормально, вероятность успеха очень высока".
Директор Цуй стоял рядом с хирургом и с удовлетворением сказал.
"Теперь посмотрим, как скоро начнется мочеиспускание". Не успел директор урологического отделения У закончить говорить, как послышался тихий звук текущей воды.
Все перевели взгляд на мочеприемник и обнаружили, что почти мгновенно из мочевыводящей трубки вытекло большое количество жидкости.
"Это... так быстро", - воскликнул кто-то.
Не успели остальные заговорить, как директор У с ликующим видом закричал.
"Быстро, быстро возьмите выделения и проверьте содержание креатинина".
Все, услышав это, закивали, потому что, как только почка начинает производить мочу и выводить отходы креатинина, это является признаком хорошей работы почек.
Медсестра поспешно сняла мочеприемник для проведения анализа.
Остальные по очереди подходили и с любопытством наблюдали за нормально функционирующей внешней почкой под прозрачной крышкой, а затем один за другим уходили с волнением.
Всем было ясно, что пока пересаженная почка подключена к кровеносным сосудам человека, не возникает немедленной реакции отторжения, и она может нормально выделять мочу, эксперимент можно считать наполовину успешным.
Потому что, если это необработанная свиная почка или совершенно несовместимая человеческая почка, подключенная к человеческому телу, она не сможет прожить и трех часов, не говоря уже о трех днях.
В случае высокой скорости сверхострая реакция отторжения может привести к полной гибели органа в течение нескольких минут.
Даже если действительно проводить операцию по пересадке, можно увидеть, как почка начинает чернеть, возможно, даже не успев зашить кожу.
А эта почка не только имеет нормальный розовый цвет, что является признаком обильного кровоснабжения, но и может сразу же выделять мочу, что говорит о том, что с функциональностью тоже все в порядке, и она сразу же после подключения к кровеносным сосудам начинает фильтровать отходы из организма.
Теперь посмотрим, как долго продержится пациент.
Вскоре появились результаты биохимического анализа.
В моче пациента был обнаружен креатинин.
В течение последующих 3 дней почка продолжала нормально функционировать, у пациента не только не было признаков отторжения, но и показатели креатинина и калия в крови снизились до нормального уровня.
Эта новость, наконец, позволила врачам полностью успокоиться.
Поскольку эффект был лучше, чем ожидалось, время эксперимента было увеличено до 72 часов.
В течение этого времени пациент находился в отдельной палате отделения интенсивной терапии, и по истечении времени внешняя почка была чисто и аккуратно удалена из кровеносных сосудов.
Весь процесс прошел очень гладко и предоставил богатые данные для последующих клинических исследований.
Результат был удивительным, исключил сверхострое отторжение и подтвердил функциональность пересаженного органа.
Хотя данные об остром отторжении в течение 3 месяцев и хроническом отторжении в течение 6 месяцев - 1 года еще не были получены, все участники эксперимента были полны оптимизма в отношении будущего.
В конце концов, дефицит органов для трансплантации слишком велик, и любой прорыв в этой области может вызвать волнение.
******Вместе с медицинским сообществом были взволнованы и журналисты.
Первая в мире операция по пересадке выращенного органа человеку, хотя и не была пересажена в тело, но, по крайней мере, была подключена к человеческому телу.
Это огромный прорыв, который обязательно привлечет внимание.
Поэтому крупные СМИ, услышав об этом, прибыли и, проведя серию интервью, в ту же ночь опубликовали репортажи.
"Шок! Человеческая почка, выращенная в теле свиньи, впервые пересажена человеку!"
"Исторический прорыв в области трансплантации органов, больше не нужно беспокоиться о почечной недостаточности".
"Саньцин возглавляет китайское медицинское сообщество в достижении огромных успехов, сметая отставание в области трансплантации органов в нашей стране!"
Столкнувшись с такой сенсационной новостью, сетевые знаменитости, естественно, не скупились на репосты, стремясь привлечь трафик.
Медицинская знаменитость под названием "Марсианский сад" опубликовала длинную статью, в которой с глубокой любовью выразила похвалу Саньцину, что взорвало всю сеть.
"Возможно, не все знают, что развитие трансплантации органов в нашей стране сильно отстает. Из-за влияния традиционных конфуцианских взглядов концепция смерти сердца и легких глубоко укоренилась в сознании людей, что затрудняет продвижение законодательства о смерти мозга".
"А в зарубежных странах принятие критериев смерти мозга во многом обусловлено продвижением трансплантации органов".
"Поскольку органы трудно пересадить через 15 минут после остановки дыхания, развитие трансплантации органов в значительной степени всегда зависело от предоставления органов пациентами со смертью мозга. Можно сказать, что без определения смерти мозга не существует настоящей трансплантации органов человека".
"В настоящее время в нашей стране насчитывается более 1,5 миллиона пациентов с уремией, но ежегодно проводится только 5000 операций по пересадке почек. Ежегодно более 1 миллиона пациентов нуждаются в пересадке печени, но фактически можно провести только около 10 000 операций".
"Такой огромный дефицит органов для трансплантации вызван отсутствием законодательства о смерти мозга".
"Однако смерть мозга для трансплантации органов - это палка о двух концах. Многие опасаются, что как только будет разрешено признание смерти мозга, возникнет множество этических проблем, что приведет к распространению незаконной трансплантации органов".
"Как и эвтаназия, законодательство о смерти мозга - это двойная проблема медицинской этики и юриспруденции".
"К счастью, Саньцин добился новых прорывов в области трансплантации органов. В будущем пациенты, нуждающиеся в пересадке органов, смогут получать человеческие органы непосредственно от свиней, избавляясь от мучительного ожидания".
"Такие достижения, говоря словами спасения жизней и помощи раненым, не преувеличение".
"Давайте с нетерпением ждать того дня, когда выращенные органы Саньцина войдут в клиническую практику!"
Эта статья, как только вышла, была безумно перепощена и сразу же заняла первое место в горячем поиске.
Пользователи сети бурно обсуждали, высказывали свои мнения и даже вызвали немало споров.
"Я действительно не ожидал, что связь между смертью мозга и трансплантацией органов настолько велика".
"Я всегда думал, что когда человек только что умер, его органы самые свежие и наиболее подходят для трансплантации, но оказывается, это не так".
"Вы говорите, что смерть мозга - это действительно смерть? Я думаю, не обязательно. Один мой родственник после смерти мозга пролежал в больнице еще полгода, прежде чем скончался".
"Наверху, вы, наверное, перепутали смерть мозга с вегетативным состоянием, это две совершенно разные вещи".
"Сейчас все больше и больше людей жертвуют органы, что, вероятно, может облегчить часть давления".
"Я чувствую, что все равно нельзя разрешать законодательство о смерти мозга, кто знает, не присмотрится ли кто-нибудь и не произойдет ли что-нибудь".
"Не надо теорий заговора, пока вы не жертвуете органы, с вами ничего не случится".
"Я, во всяком случае, старый кусок сала, не нужно беспокоиться о том, что кто-то присмотрится к моим органам".
"Саньцин крут, он снова может спасти многих пациентов с органной недостаточностью, которые долго ждут трансплантации и не могут ее дождаться".
"У моего брата уремия, он молод и стоит в очереди на органы, ждет уже 6 лет, и неизвестно, когда подойдет его очередь. Надеюсь, что эта технология Саньцина скоро войдет в клиническую практику". "Боюсь, что это займет еще много времени. Судя по новостям, ее еще не пересадили в тело человека, а только подключили снаружи для проверки, можно ли ее использовать. По сравнению с настоящей трансплантацией органов, до этого еще очень далеко".
"Да, я тоже думал, что это внутри тела, а если снаружи, то это даже хуже, чем искусственная почка Саньцина, она более практичная и дешевая".
"Прогресс в технологиях - это хорошо, эксперименты проводятся шаг за шагом, это заслуживает поощрения, Саньцин, вперед!"
"Да, Цинь уничтожил шесть царств тоже по одному, не торопитесь".
"Я могу предвидеть, что в будущем эта технология появится на свет и обязательно принесет некоторые социальные проблемы. Например, протесты экстремальных защитников животных и религиозных консерваторов, клеветнические репортажи, связанные с интересами черного рынка, а также дискриминация в обществе по отношению к людям, которым пересадили органы, выращенные у свиней, и так далее".
"Быстрее к биопанку, регенерации плоти и крови!"
"Только меня волнует, вкусное ли мясо этой генетически отредактированной свиньи?"
"Так что, если я возьму органы, другие части свиньи можно будет забрать домой и съесть?"
"Наверху, эта свинья специально выведена и сильно отличается от обычной свиньи, лучше ее не есть, в некоторых частях есть человеческие клетки, хотя и мало, но они есть".
"Черт, напугал до смерти, не смею есть, не смею есть".
"Если бы я был религиозным человеком, я бы сомневался в мире".
"Человек и свинья едины, великая миссия небес возложена на свиночеловека".
"Эта технология, скорее всего, приведет к ужасной ситуации, ДНК - это очень волшебное вещество, действительно не боитесь, что ДНК свиньи проникнет в человеческое тело и нанесет ответный удар?"
"Э-э, слишком много думаете, вы каждый день едите свинину, и вы не видите, чтобы ваша ДНК превратилась в свиную?"
"Клоны ликуют, есть свинья, которая умрет за себя, больше не боятся, что вырежут почки".
"Отлично, свинья не курит, не пьет, не ест нездоровую пищу, да еще и выращена в стерильной лаборатории, почка, выращенная на ней, определенно здоровее, чем моя оригинальная почка, отравленная жизнью".
"Раньше ученые изучали пересадку свиной почки, и я всегда чувствовал, что это ненадежно, а теперь, когда сделали человеческую почку, чувствую, что это гораздо надежнее".
*******Куньмин, штаб-квартира Саньцин.
Новость об успехе операции, естественно, в первую очередь дошла до Вэй Кана.
Возможность поддерживать внетелесную диализ в течение трех дней для него означает, что клинические испытания сделали первый шаг.
Хотя это и первый шаг из ста, его достаточно, чтобы утешить сердца.
Похоже, можно начинать работу над следующим этапом испытаний по пересадке в тело пациента со смертью мозга.
Пока он размышлял, вдруг зазвонил телефон на столе.
Как только он ответил, из него донесся знакомый смех Ван Гуйцин.
"Начальник Вэй, я слышала, что проект Саньцина по выращиванию органов добился огромного прогресса в клинических исследованиях, это действительно радостно и достойно поздравлений".
Вэй Кан не мог не почувствовать волнение в своем сердце, интересно, что наверху думают о законодательстве о смерти мозга? Если бы в стране можно было проводить пересадку органов в тело пациентов со смертью мозга, ему не пришлось бы ехать за тысячи миль в Англию.
Подумав об этом, он сразу же спросил: "Старина Ван, у меня как раз есть вопрос, который я хотел бы задать".
"Мы сейчас выращиваем человеческие органы на свиньях, но клинические исследования не могут быть успешно продвинуты".
"Основная трудность заключается в доклинических исследованиях. Пересадка ксенотрансплантатов требует промежуточного процесса, то есть сначала необходимо доказать эффективность и безопасность на пациентах со смертью мозга, прежде чем делать операцию по пересадке нормальным пациентам".
"Однако в нашей стране низкий уровень принятия смерти мозга, не говоря уже о донорстве органов, теории заговора повсюду".
"Исследования в области трансплантации органов в стране также страдают от этого, поэтому они отстают от зарубежных стран. Теперь мы, Саньцин, столкнулись с той же проблемой, интересно, есть ли какие-либо хорошие способы решения проблемы?"
Лицо Ван Гуйцина мгновенно стало серьезным, на самом деле он понимал смысл вышестоящих органов, и они определенно должны были полностью поддержать такой важный эксперимент.
Но -
Под тысячелетним влиянием конфуцианской мысли большинство китайцев могут принять только концепцию смерти сердца и легких.
Не говоря уже о том, что смерть мозга тесно связана с трансплантацией органов.
Многие люди могут казаться очень открытыми в своих словах, не возражают против трансплантации органов, а наоборот, очень уважают и благословляют.
Но когда дело доходит до них самих, то это все законы предков, которые нельзя менять, и они должны быть похоронены в целости и сохранности, и даже кремацию трудно принять.
Если опрометчиво ввести законодательство о смерти мозга, это неизбежно окажет огромное воздействие и потрясение на все общество.
Ван Гуйцин немного подумал и медленно сказал.
"Начальник Вэй, я очень хорошо понимаю вашу идею, но также необходимо учитывать, что общий уровень культуры нашего народа еще невысок, и будет трудно популяризировать и внедрить стандарты смерти мозга в масштабах всей страны, и это может даже вызвать всеобщее неприятие".
"С другой стороны, даже если у пациента смерть мозга, члены семьи не обязательно смогут принять донорство органов, поэтому все еще необходимо тщательно обдумать".
"Однако в небольшом масштабе, в определенных ситуациях, это можно реализовать".
"В небольшом масштабе и в определенных ситуациях? Что это значит?" - с сомнением спросил Вэй Кан.
"То есть для тех, кто подписал соглашение о донорстве органов, если у них возникнет явление смерти мозга, можно будет рассматривать это как особый случай и использовать критерии определения смерти мозга, не дожидаясь полного прекращения дыхания, прежде чем пожертвовать органы".
Ван Гуйцин объяснил: "Это также считается гибким применением политики и правил, а также сильной поддержкой клинических медицинских технологий".
"Что вы думаете?"
"Это..." - Вэй Кан сразу все понял.
В конце концов, все зависит от общественного мнения, если пациент добровольно согласен, то это, естественно, очень хорошо, если нет, то, конечно, нельзя навязывать общественное мнение.
Это условие, кажется, открывает двери для удобства, но в то же время необходимо пожертвовать органы и одновременно иметь смерть мозга, таких пациентов не так-то просто найти.
Через десять-пятнадцать дней неизвестно, будет ли хотя бы один случай.
Как удобно за границей, после принятия закона о смерти мозга трансплантация органов чрезвычайно развита, пока тратишь достаточно денег, можно найти достаточное количество доноров.
Однако он также понимал в своем сердце, что это делается для всеобщего блага, и возможность рассматривать это как особый случай уже считается полной поддержкой.
Вэй Кан улыбнулся: "Тогда я благодарю старину Вана за его добрые намерения".
Он еще немного поговорил и повесил трубку.
Он посмотрел на новостную ленту и обнаружил, что это дело уже вызвало большой шум в Интернете, поэтому он небрежно нажал на нее.
Пользователи сети оживленно болтали, в основном с похвалой, и даже многие члены семей пациентов, ожидающих пересадки органов, жаловались.
Смотря на это, в голове Вэй Кана внезапно промелькнула безумная мысль.
"Поскольку все так оптимистично настроены и надеются, что Саньцин в ближайшее время добьется прорыва в выращивании органов".
"А клинические исследования нуждаются в поддержке пациентов со смертью мозга и их семей, чтобы успешно продвигаться вперед".
"Почему бы мне не спросить напрямую у широкой общественности, что они на самом деле думают?"
"Это важное событие, которое принесет пользу всем гражданам, поэтому, естественно, необходимо запросить их мнение".
"Когда возникают трудности, также необходимо обратиться к ним за помощью".
"Если все они считают, что это невозможно, то мне придется сначала проводить зарубежные клинические исследования".
"Если людей, поддерживающих Саньцин, будет достаточно, то, возможно, в бескрайнем море людей я смогу найти добровольных пациентов".
"Для страны и для народа, для народа и для меня, как ни посмотри, эта волна не в убыток!"
Как только эта мысль возникла, ее больше нельзя было сдержать.
Вэй Кан с волнением быстро напечатал абзац и опубликовал его в личном аккаунте на Вэйбо.
Мгновенно это вызвало сенсацию.