Глава 490. Восемь бессмертных пересекают море каждый из которых демонстрирует свои магические силы •
С тех пор Хэ Шэнцай, словно заряженный кровью цыпленка, стал учиться еще усерднее.
В то же время он также практиковал больше хирургических методов, таких как установка стента в желчный проток под эндоскопом, удаление полипов двенадцатиперстной кишки под эндоскопом, детская эндоскопическая хирургия и т. д.
Изнутри наружу, от поверхности к глубине, от органического к функциональному, все, чего может коснуться эндоскоп, он жадно изучал.
Среди них хирургия пищеварительного эндоскопа четвертого уровня была его основным направлением обучения.
Хирургия пищеварительного эндоскопа делится на четыре уровня. В соответствии с системой управления классификацией хирургических операций в больницах класса А третьей категории, врачи с разным стажем и уровнем могут выполнять разные операции.
Первый уровень - самый простой, аппендэктомия относится к операциям первого уровня.
Операции второго уровня - это еюностомия, ушивание перфорации язвы желудка, спленэктомия, биопсия опухоли прямой кишки также относится ко второму уровню.
Сложность операций этих двух уровней невелика, любой лечащий врач с небольшим стажем может их выполнить, и даже отличный ординатор может начать.
Операции третьего уровня - это холецистэктомия, удаление полипов кишечника, резекция желудка, такие операции по удалению части органа, это поле битвы для лечащих врачей с большим стажем.
Что касается операций четвертого уровня, то одним из обязательных требований для врачей с уровнем заместителя главного врача является возможность выполнения большинства операций четвертого уровня.
Врачи с большим стажем работы в должности заместителя главного врача, помимо выполнения тяжелых и сложных операций, также должны внедрять новые операции или новые разработанные хирургические методы.
Когда дело доходит до главного врача, помимо различных сложных операций, также необходимо выполнять операции по пересадке органов, что предъявляет более высокие требования к инновационным способностям и требует самостоятельной разработки новых хирургических методов.
Поэтому профессия врача очень техническая, условия для повышения квалификации на каждом уровне очень четкие, операции какого уровня, можно ли их выполнять, до какой степени можно дойти, есть четкие требования, и процесс продвижения по службе - это путешествие по повышению уровня.
До того, как Хэ Шэнцай приехал на повышение квалификации, он очень хорошо выполнял операции третьего уровня, немного знал операции четвертого уровня, но из-за ограниченных условий у него не было много возможностей для практики.
Потому что большинство сложных операций в отделении контролировалось директором Чжу, и он обычно выполнял операции второго и третьего уровней.
Только когда директор Чжу был в командировке на конференциях или летал на операции, он мог ухватиться за возможность и выполнить некоторые операции четвертого уровня.
Что касается операций по пересадке органов, то, к сожалению, директор Чжу тоже не умел их делать, и, в конце концов, Кунь - небольшое место, так близко к Хайши, и если у пациента есть потребность в пересадке, первым выбором, безусловно, будет больница класса А третьей категории в Хайши.
Он также самостоятельно изучил такие сложные операции четвертого уровня, как операция ESD, технология G-POEM, а затем встретил несколько пациентов с не слишком серьезными заболеваниями, и у него появилась возможность попрактиковаться.
Несколько красивых операций принесли ему небольшую известность, но также сделали его занозой в глазу директора Чжу.
Если ничего не случится, он либо уйдет на пенсию в качестве вечного лечащего врача, либо будет вытеснен директором Чжу.
К счастью, произошел несчастный случай, и больница получила сильную поддержку сверху, чтобы поддержать ключевые отделения.
А общая хирургия, как самый слабый предмет с наибольшим количеством пациентов и наименьшей силой, естественно, была первой, на которую обратила внимание больница, назвав ее главной драмой реформ и инноваций.
"Судьба человека, личная борьба, конечно, важна, но также необходимо учитывать ход истории".
Никогда еще Хэ Шэнцай не испытывал такого глубокого понимания этой знакомой фразы.
В этот день он получил уведомление, как только пришел в больницу утром.
"У пожилого пациента диагностирован чрезвычайно редкий в стране ранний рак пищевода по всей окружности, и требуется операция ESD".
"Йодное окрашивание под эндоскопом перед операцией показало, что пораженная слизистая оболочка достигает 14 сантиметров в длину, и очень сложно полностью удалить всю пораженную слизистую оболочку".
"Я оказался не ассистентом, а главным хирургом".
Хэ Шэнцай посмотрел на план операции и не мог не остолбенеть.
Операция ESD сама по себе является очень сложной операцией четвертого уровня, толщина стенки пищевода у обычного человека составляет всего 4 миллиметра, а слизистая оболочка - максимум 1,5 миллиметра, и операция ESD должна полностью удалить поражение в пределах этих 1,5 миллиметра, и сложность можно себе представить.
Хотя сейчас рак можно лечить лекарствами, противораковые препараты очень дороги и обычно используются для лечения рака на средней и поздней стадиях. Рак на ранней стадии обычно удаляется хирургическим путем, что не только быстро восстанавливается, но и значительно снижает экономическое бремя.
В конце концов, минимально инвазивная операция стоит от нескольких тысяч до десятков тысяч, что намного выгоднее, чем лечение противораковыми препаратами за десятки тысяч.
Однако, высокосложную операцию ESD обычно выполняет главный врач, и Хэ Шэнцай был немного удивлен, что ее поручили лечащему врачу.
Он посмотрел на историю болезни пациента и нахмурился.
Пожилой пациент, основные заболевания, поражение по всей окружности, кровотечение во время операции, эндоскопическое удаление - вся эта информация, казалось, бросала вызов пределу лечения эндоскопического врача.
Нужно знать, что в эндоскопической операции разница в миллиметр может привести к ошибке в тысячу миль, неполное удаление равносильно тому, что ничего не сделано, а чрезмерное удаление резко увеличивает риск кровотечения и перфорации. Кроме того, нельзя не учитывать степень сужения пищевода после операции.
Он быстро пришел в восторг, чем больше сложность, тем больше вызов, это отличная возможность проверить то, что он выучил. Вероятно, профессор Чжоу тоже подумал об этом, прежде чем принять такое решение.
Поэтому нет места для отказа, можно только идти навстречу трудностям.
Днем Хэ Шэнцай подготовился и вошел в операционную.
Внутри, помимо анестезиолога, второго ассистента, медсестры, были и молодые врачи, наблюдавшие за операцией.
Стоя на операционном столе, оглядываясь вокруг и видя удивленные взгляды людей, он не мог не улыбнуться.
"С этого момента докажите себя".
"Я знаю, что вы все еще сомневаетесь в моих силах, но после этой операции у вас не останется никаких сомнений".
Он взял эндоскоп, посмотрел на него и внезапно немного удивился.
Это оборудование было очень знакомым, он узнал его с первого взгляда, это был эндоскоп Саньцин, также оснащенный ультразвуковым скальпелем с регулируемым углом.
Раньше, когда Саньцин впервые прислал его для пробного использования в больницу в Кунь, он использовал его много раз.
"Похоже, это прототип, присланный Саньцин, отлично, ультразвуковой скальпель Саньцин намного лучше, чем электроскальпель, он меньше травмирует ткани и почти не вызывает кровотечений".
Эта мысль промелькнула в его голове.
Вскоре все было готово, и операция началась.
"Интубация под анестезией прошла успешно, во время операции слизистая оболочка пищевода на расстоянии 23-35 сантиметров от резцов шероховатая и эрозивная".
"Отметьте поражение вокруг под гастроскопом и введите раствор адреналина и метиленового синего вокруг поражения".
"Выпуклость поражения плохая, используйте ультразвуковой скальпель для постепенного разделения внутри туннеля, удалите поражение по всей окружности".
Он мысленно повторял этапы операции, и его настроение постепенно успокаивалось, как вода, не вызывая ни малейшей ряби.
Опустив голову, он умело оперировал, опираясь на прочную техническую основу и богатый хирургический опыт, избегая кровеносных сосудов, тщательно создавая туннель, а затем постепенно отслаивая слизистую оболочку.
Предполагаемое кровотечение из раны также не произошло, под ультразвуковым скальпелем слизистая оболочка разрезалась и отслаивалась так же плавно, как горячий нож, входящий в масло, и близлежащие кровеносные сосуды не получили никаких повреждений.
Если двумя словами, то это было бы плавно + чисто.
Операция длилась два часа, во время операции артериальное давление пациента было стабильным, без малейшей ошибки.
В конце концов, удалось успешно полностью отделить 14-сантиметровую раковую слизистую оболочку, глубоко зарытую в пищеводе.
Операция закончилась, пациента быстро увезли, и вокруг раздались оглушительные аплодисменты.
Это было признанием его силы, а также похвалой его технике.
"Доктор Хэ, у вас действительно отличная техника".
"Я слышал, что вы все еще лечащий врач? Вы приехали сюда на повышение квалификации перед повышением, честно говоря, с вашим уровнем более чем достаточно, чтобы быть заместителем директора больницы класса А третьей категории".
"С вашей техникой вы можете быть только лечащим врачом в своей больнице? Это слишком сложно".
"Боже мой, Китай действительно великая страна, с вашей техникой вы можете быть директором национальной больницы в нашей стране".
Все поздравляли его, перебивая друг друга, и среди них было немало восклицаний иностранных врачей.
Хэ Шэнцай слегка улыбнулся и привычно скромно сказал: "Что вы, что вы, вы меня перехваливаете, у меня появилась нынешняя техника только после повышения квалификации, хвалить нужно профессора Чжоу за хорошее обучение".
"Ха-ха, это все результат твоих собственных усилий, я не смею присваивать себе заслуги". Смех раздался у него за спиной.
Хэ Шэнцай оглянулся и увидел, что Чжоу Жупин стоит позади него и смотрит на него с улыбкой.
"Учитель, как давно вы здесь?"
"Я пришел вскоре после начала твоей операции и смотрел до сих пор. Как я и ожидал, ты полностью освоил операцию ESD".
Хэ Шэнцай был одновременно удивлен и обрадован: "Учитель, спасибо вам, это все благодаря вашему хорошему обучению".
Чжоу Жупин усмехнулся: "Пойдем, поговорим в моем кабинете".
У Хэ Шэнцая кружилась голова, сердце покалывало, он пришел в офис и залпом выпил стакан воды, чтобы успокоиться.
"Как дела? Вы выбрали видео для участия в хирургическом конкурсе?" Чжоу Жупин сразу перешел к делу и спросил.
Хэ Шэнцай покачал головой и собирался что-то сказать.
Чжоу Жупин щелкнул пальцем по мышке и сказал: "Я записал процесс твоей операции только что, и он идеально подходит для создания хирургического видео, как ты думаешь?"
Хэ Шэнцай шагнул вперед и, глядя на плавные операции на хирургическом видео, без единого кровотечения и без малейшего намека на суету, был чрезвычайно доволен.
Он также видел некоторые видеоролики-победители прошлых лет, и его хирургические навыки можно назвать выдающимися, и они ничем не уступают финалистам.
"Это...", - он был тронут и выпалил: "Учитель, вы все заранее подготовили?"
"Верно", - Чжоу Жупин улыбнулся: "Не вини меня за то, что я не сказал тебе раньше, я просто не хотел оказывать на тебя слишком большое давление, я хотел, чтобы ты свободно проявил себя".
"На самом деле, эту операцию должен был делать я, но случай операции ESD на всем пищеводе очень редок, и эта операция необычайно сложна. Я подумал, что тебе как раз не хватает случая для создания хирургического видео, поэтому я поручил ее тебе".
"Я думал, что если ты сможешь это сделать, то ты закончишь обучение, и это можно будет записать для участия в конкурсе, а если ты не сможешь это сделать, то ты продолжишь учиться, и я буду смотреть со стороны, чтобы подстраховать".
"Я не ожидал", - в его глазах появилось одобрение: "Ты справился лучше, чем я ожидал, даже не было кровотечения из раны, что сразу сократило один шаг. Если бы это был другой студент, ему, возможно, пришлось бы использовать термопинцет для остановки кровотечения, и это выглядело бы не так красиво".
"Самое важное в минимально инвазивной хирургии - это слова "минимально инвазивная", чем меньше травма, тем лучше, чем меньше кровотечение, тем лучше, и лучшая операция для пациента - это операция без крови и без травм".
Хэ Шэнцай почесал голову и немного смущенно сказал: "Это заслуга ультразвукового скальпеля, если бы другие тоже использовали ультразвуковой скальпель вместо электроскальпеля, они определенно могли бы сделать это так же чисто, как и я".
Чжоу Жупин махнул рукой: "Я позвал тебя сюда именно для этого. Как ты считаешь, как этот ультразвуковой скальпель под трубкой? По сравнению с электроскальпелем? Сложно ли его использовать?"
Хэ Шэнцай на мгновение задумался и серьезно сказал: "Сложность, конечно, есть, это новая вещь, врачи привыкли к электроскальпелю, и внезапный переход на ультразвуковой скальпель, боюсь, будет немного непривычным, но как только они начнут его использовать, им обязательно понравится ультразвуковой скальпель".
"В конце концов, электроскальпель полагается на термическое прижигание для остановки кровотечения, и повреждение окружающих тканей при разрезании неизбежно. Если использовать ультразвуковой скальпель, то кровотечение во время операции и остановка кровотечения будут намного удобнее, а травма для пациента будет меньше".
"Конечно, освоение любого нового хирургического метода требует большого количества практики, этого не избежать".
Чжоу Жупин кивнул: "Ты прав, раньше Саньцин передал мне через кого-то, что они хотят спонсировать чемпионат мира по эндоскопии и соревноваться с Олимпусом на одной сцене, я был немного не согласен, но теперь, похоже, мое мышление слишком узкое".
Хэ Шэнцай извиняющимся тоном сказал: "Нельзя винить вас за то, что вы так думаете, в конце концов, эндоскопы Олимпуса монополизированы уже несколько десятилетий, и все к ним привыкли".
Чжоу Жупин вздохнул: "Верно, я привык к иностранному оборудованию и сформировал стереотип, к тому же другие отечественные производители не оправдывают ожиданий и не смогли сломить монополию Олимпуса. Кто бы мог подумать, что отечественные эндоскопы могут быть такими мощными".
"Эти несколько прототипов, присланных Саньцин, не только не хуже Олимпуса, но и оснащены гибкими и жесткими ультразвуковыми скальпелями, которые даже лучше, чем у Johnson Johnson, что действительно заставляет меня смотреть на них с восхищением".
Он хлопнул себя по бедру, и на его лице появилось волнение.
"После подъема китайской эндоскопической хирургии, китайское эндоскопическое оборудование также поднялось".
"Двадцать лет назад я не мог получить эндоскоп Olympus, поэтому мне приходилось модифицировать его самому, используя крючки для изготовления простого оборудования".
"Двадцать лет спустя отечественные эндоскопы превзошли зарубежные аналоги и имеют свои собственные технологии и прорывы".
"Это действительно радостно и достойно поздравлений, это большое счастье для страны!"
"Решено, на этот раз я рискну своим старым лицом и, не жалея своего лица, которое я нарабатывал последние десять лет, обязательно отправлю оборудование Саньцин в операционную чемпионата мира по эндоскопии".
Сказав это, Чжоу Жупин вдруг протянул руку, чтобы поправить волосы, пригладил растрепанные пряди и сел прямо.
"Первая международная известность китайской эндоскопической хирургии началась с меня".
"Теперь первая международная известность китайского эндоскопического оборудования также должна начаться с меня".
"Самое важное для страны - это страна и народ, достоинство страны и честь и бесчестие едины. Честь, которую получает врач, помимо его собственных сил, неотделима от развития страны".
Хэ Шэнцай сразу же проникся уважением, больше всего в профессоре Чжоу он восхищался тем, что он всегда держал в сердце страну и народ и всегда старался ради всего, что нужно пациентам.
Спросив себя, он был всего лишь обычным человеком, и изучение технологий, помимо интереса, было в основном для продвижения по службе, но у него не было такого высокого сознания.
Смог бы он добиться таких же результатов, если бы был на месте учителя, он мог только с сожалением покачать головой.
В этот момент он вспомнил программу "Великие мастера страны", снятую телеканалом, Чжоу Жупин стал единственным врачом, вошедшим в нее, потому что он принес огромную честь стране на международной арене, в одиночку вывел китайскую эндоскопическую хирургию на передовую мировую позицию и получил признание людей всего мира.
Он подумал о том, что у него есть возможность принять эту славную и великую задачу из рук учителя и проявить себя на международной арене.
Его сердце забилось, конечности задрожали, а глаза наполнились слезами.
"Учитель, будьте уверены, я вас не подведу".
Хэ Шэнцай сжал кулак и решительно произнес эти слова.