Глава 473. Глубокое сотрудничество плодотворное возвращение •
Куньшань, Первая народная больница.
Еще один пациент, зараженный мультирезистентным Acinetobacter baumannii, был полностью вылечен антибиотиками, доставляемыми нано-таблетками, и переведен из отделения интенсивной терапии в обычную палату.
Иностранные эксперты, наблюдавшие за всем процессом лечения, не могли не зааплодировать.
Вернувшись в конференц-зал, доктор Харрисон, перелистывая истории болезни всех пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, с восхищением цокал языком.
"Всего за неделю мы увидели не менее 20 пациентов, спасенных нано-таблетками, это просто чудо".
Остальные тоже были полны восхищения и оживленно обсуждали.
"Действительно, с такими серьезными инфекциями даже в Кливленде ничего не поделаешь".
"Многие антибиотики последнего поколения обладают той или иной степенью токсичности и могут повредить функции печени и почек. У пациента уже есть признаки органной недостаточности, и без нано-таблеток я бы не осмелился назначать такие препараты, как ванкомицин и полимиксин".
"В критической ситуации, возможно, их все равно придется использовать, но в какой дозировке, чтобы спасти или убить, действительно трудно сказать".
"С нано-таблетками я могу спокойно назначать антибиотики последнего поколения".
"Обычные пенициллины и цефалоспорины довольно безопасны, но, к сожалению, они не действуют против супербактерий".
Директор инфекционного отделения, доктор Хэнк, был глубоко тронут этим и с сожалением сказал: "Нано-таблетки могут замедлить развитие устойчивости, но наступление пост-антибиотиковой эры - это лишь вопрос времени, и со временем, боюсь, скоро не останется лекарств".
Доктор Харрисон удивленно спросил: "Неужели все так серьезно?"
Хэнк утвердительно кивнул: "Устойчивость к антибиотикам уже стала глобальной проблемой. И она продолжает распространяться и ухудшаться, сотни тысяч людей ежегодно умирают от устойчивых к лекарствам инфекций, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода".
"Это тихая пандемия".
"В будущем, если не появятся эффективные новые антибиотики, еще больше людей умрет от супербактерий".
Кто-то обеспокоенно спросил: "Тогда есть ли какое-нибудь решение?"
Хэнк объяснил: "Существует два основных способа решения проблемы устойчивости к антибиотикам: один - разработка новых антибиотиков для замены существующих, которые больше не эффективны, а другой - более разумное управление и использование существующих антибиотиков".
"Последнее может быть только смягчающей мерой, а не лечением, и самым фундаментальным решением остается разработка новых антибиотиков".
"Но самая большая проблема сейчас в том, что ни одна фармацевтическая компания не хочет разрабатывать новые антибиотики, что приводит к постепенному истощению рынка антибиотиков".
"По сравнению с другими лекарствами, инвестиции в антибиотики чрезвычайно высоки, а отдача очень низкая, что отпугивает фармацевтические компании".
"Фармацевтические гиганты Sanofi, Novartis, AstraZeneca, Roche, Bristol-Myers Squibb и другие уже покинули рынок антибиотиков и перешли в более прибыльные области. Pfizer, хотя и продолжает производить антибактериальные препараты, закрыла свою лабораторию антибиотиков десять лет назад, и даже крупнейшая в мире фармацевтическая компания Johnson Johnson больше не производит антибиотики".
"Крупные фармацевтические компании могут предоставить широкую производственную инфраструктуру и глобальные возможности дистрибуции, что имеет решающее значение для экосистемы антибиотиков. Их уход оставляет неопределенность в отношении будущего рынка антибиотиков, а также уносит с собой ключевые человеческие ресурсы и инфраструктурные ресурсы, оставляя лишь несколько малых и средних предприятий, занимающихся исследованиями антибиотиков".
"Возможно, только Bayer, Merck и несколько других фармацевтических гигантов все еще разрабатывают антибиотики, интересно, как долго они смогут продержаться".
"Основная причина в том, что людям трудно открывать новые антибиотики. Все антибиотики, которые сейчас есть на полках аптек, являются производными от предыдущих антибиотиков, и все они используют ограниченные методы для атаки на патогены. Бактерии давно к этому привыкли и выработали новые методы борьбы, а люди все еще топчутся на месте".
"С 2000 года только два новых антибиотика, линезолид и даптомицин, прошли одобрение".
"Не только фармацевтические компании не открывают новые антибиотики, но и количество первоначальных антибиотиков постоянно сокращается. Всего было выпущено 155 антибиотиков, но из-за устойчивости, токсичности и замены производными нового поколения в настоящее время доступно только 96 антибиотиков".
"От сульфаниламидов до пенициллина, стрептомицина и антибиотиков широкого спектра действия, после каждого успешного открытия нового эффективного препарата, иногда всего через несколько месяцев, бактерии снова становятся устойчивыми и возвращаются".
"Адаптивность бактерий слишком сильна, и по сути люди никогда не смогут полностью их уничтожить".
"Это заведомо проигранная война. Открытие пенициллина когда-то считалось чудом, но вполне возможно, что в ближайшем будущем люди, как и сто лет назад, снова окажутся бессильными перед бактериальными инфекциями".
Доктор Хэнк вздохнул, и его лицо стало мрачным.
Однако он быстро приободрился и сказал.
"Конечно, есть и те, кто разрабатывает новые антибиотики, но молекулы этих антибактериальных препаратов, как и полимиксин, очень токсичны для организма человека, поэтому их применение ограничено, но с нано-таблетками можно значительно снизить их токсичность и дать им возможность быть использованными".
"В этом и заключается важное значение нано-таблеток, хотя мы в конечном итоге проиграем эту войну, но, по крайней мере, мы можем проиграть ее медленнее".
Эти слова заставили всех переглянуться, и атмосфера в конференц-зале на некоторое время стала немного гнетущей.
Доктор Харрисон нахмурился и сказал: "Хэнк, ты слишком пессимистичен, человеческие технологии тоже постоянно развиваются, у нас есть очень хорошие фармацевтические компании, которые могут постоянно разрабатывать новое оружие против бактерий".
Хэнк горько усмехнулся: "Будем надеяться, что это так. Возможно, я видел слишком много трагедий в своей клинической практике, поэтому я немного пессимистичен".
Доктор Роман развел руками и улыбнулся: "Я должен напомнить вам, что люди гораздо более стойкие, чем бактериальные патогены, и в этой бесконечной войне я твердо верю, что люди обязательно одержат окончательную победу".
Другие тоже согласились: "Действительно, приспособляемость ученых непобедима".
Хэнк кивнул: "Хотя я не думаю, что люди смогут смеяться последними, эта надежда действительно есть".
"Война между людьми и бактериями продолжается тысячи лет, и когда были открыты антибиотики широкого спектра действия, мы уже однажды победили".
"Я не сомневаюсь, что будет вторая и третья победа".
Доктор Харрисон покачал головой и прервал доктора Хэнка.
"Пусть время проверит все, давайте сейчас сосредоточимся на настоящем, посмотрим на эти истории болезни и поговорим о том, что мы получили за это время".
Директор гематологического отделения с восторгом поднял руку, не в силах больше ждать.
"Вау, искусственная кровь - это настоящее чудо, знаете ли? Эта штука в точности такая же, как настоящая человеческая кровь".
Доктор Роман пошутил: "Она же произошла от дифференциации клеток человеческого тела, неужели это свиная кровь?"
"Хе-хе, вы этого не понимаете, от соматических клеток до iPS плюрипотентных стволовых клеток, затем до кроветворных стволовых клеток и, наконец, до крови, так много шагов, между которыми есть бесконечные возможности, но если есть хоть малейшая ошибка, невозможно создать настоящую кровь".
"У Саньцин есть такие технологии стволовых клеток, что я даже боюсь представить, что они смогут создать через несколько лет". Доктор Харрисон помрачнел: "Искусственная кровь - это тоже орган человеческого тела, и если двигаться от малого к большому, от крови к кровеносным сосудам, к печени с регенеративными способностями, и даже к другим внутренним органам, это тоже возможно".
Доктор Чарли усмехнулся: "Я бы очень хотел увидеть, как они создадут искусственное сердце, настоящее, которое бьется и долго живет в теле, а не свиное сердце, которое можно использовать только один-два месяца".
"Я с нетерпением жду того дня, когда iPS стволовые клетки смогут дифференцироваться в нервные клетки, а не как некоторые нынешние шарлатаны, которые просто вводят стволовые клетки в мозг, создавая кучу опухолей, и мне приходится за ними подтирать".
Харрисон понимающе улыбнулся и вставил: "Как вам молодая женщина-врач, которая задавала вам вопросы?"
Доктор Роман серьезно сказал: "Техника доктора Цзянь очень хороша, и самое ценное в ней - это ее руки, которые во время пяти-шестичасовой операции тверды и устойчивы, как камень, что редкость, и это самый важный талант для нейрохирурга".
"Директор, я настоятельно рекомендую вам переманить ее в Кливленд, если она согласится".
Харрисон рассмеялся: "Ха-ха, вы очень остроумны, я готов поспорить, что муж доктора Цзянь не согласится, кстати, вы знаете, кто ее муж?"
Уголки рта Романа приподнялись, и в его выражении лица появилась игривость, он спросил: "О, неужели она вышла замуж за директора больницы? Да, с ее талантом ее муж определенно не обычный человек".
"Хе-хе, она хозяйка группы Саньцин". Харрисон не обратил внимания на шутку Романа и серьезно сказал.
Роман мгновенно застыл, с недоверчивым выражением лица, и переспросил: "Тот самый господин Вэй?"
Доктор Харрисон кивнул, и на его лице появилась хитрая улыбка.
"Так что вы понимаете, почему я настаивал на том, чтобы приехать в эту больницу в Куньшане для учебы и обмена опытом".
Все вдруг все поняли и стали восхищаться: "Директор проницателен".
"Вот оно что, тогда нам, естественно, нужно хорошо сотрудничать с этой больницей и часто приезжать учиться".
"Хе-хе, я тоже об этом подумал". Харрисон достал из сумки китайско-английский документ, положил его на стол и сказал.
"Я уже достиг соглашения об углубленном сотрудничестве с деканом Фаном, и в будущем каждый год буду отправлять две группы врачей для повышения квалификации, чтобы вместе участвовать в клинических испытаниях Саньцин и изучать самые передовые медицинские технологии".
Заведующие отделениями были одновременно удивлены и обрадованы: "Отлично, в моем отделении много молодых врачей, которые очень нуждаются в такой возможности".
Кливленд в основном приехал для разведки, поэтому заведующие отделениями все вместе пришли, чтобы выразить искренность, и в будущем невозможно будет отправлять всех заведующих отделениями.
Если будет установлено долгосрочное сотрудничество, то обязательно будут отправлять костяк и молодых врачей из различных отделений больницы, чтобы поддерживать здоровый цикл.
Доктор Роман был очень рад и сказал: "Директор, на самом деле я только что собирался сказать вам, что, согласно моим наблюдениям за эту неделю, китайские больницы принимают много пациентов, поэтому и сложных случаев много, и схемы лечения очень сложные, почти самые сложные в мире, и в такой среде за короткое время навыки врачей быстро улучшаются".
"В отличие от больниц в Англии, китайские больницы также поощряют врачей в отделениях изучать и накапливать клинический опыт в узких областях, что дает более широкое представление, более глубокое и всестороннее понимание самого сложного инструмента - человеческого тела, и облегчает работу со сложными ситуациями".
"Таким образом, есть очень очевидные преимущества как для лечения пациентов со сложными заболеваниями, так и для профессионального роста врачей".
"Английские врачи, даже в нашей ведущей больнице в Кливленде, специализируются только на лечении одного или даже одного типа заболеваний. От предоперационной беседы с пациентом, разработки плана операции до всего процесса выполнения операции врачи демонстрируют высокую степень квалификации в стандартизированных операциях, выполняя только один фокус в цепочке, чтобы максимально повысить эффективность работы".
"Но высокая эффективность означает снижение затрат, но в то же время именно из-за этой высокой специализации наши врачи мало знают о других узких областях своей профессии, и большинство из них специализируются только на лечении одного или даже одного типа заболеваний".
"С этой точки зрения мы можем полностью использовать сильные стороны и компенсировать недостатки, отправляя молодых врачей для изучения общего видения китайских больниц, а также лечения сложных заболеваний, они определенно смогут получить достаточную закалку и быстро прогрессировать".
Заведующий урологическим отделением с пониманием кивнул: "Действительно, вы помните того врача в моем отделении? Он всю жизнь делал и умеет делать только операции по удалению камней".
Другие заведующие отделениями один за другим рассмеялись.
Роман долго смеялся, прикрывая живот, а затем спросил: "Я помню, что он был урологом-экспертом, которого пригласил директор Харрисон, но в итоге он умеет делать только операции по удалению камней из мочевыводящих путей, хотя он хорошо делает малоинвазивные операции, почему директор не продлил с ним контракт?"
Лицо директора Харрисона потемнело, и он нахмурился: "Вы ошибаетесь, это эксперт, которого пригласил предыдущий директор, ко мне это не имеет никакого отношения, позже, когда экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия стала предпочтительным методом лечения камней в почках, операций становилось все меньше и меньше, и я не стал его оставлять".
Роман неловко улыбнулся: "Возможно, я ошибся". Он опустил голову и сосредоточенно стал смотреть истории болезни.
Время летело быстро, и вскоре наступил день отъезда.
За короткое время эта группа экспертов из Кливлендской клиники установила глубокую дружбу со всеми отделениями, отношения были очень гармоничными, что заложило основу для дальнейшего сотрудничества.
Доктор Харрисон тоже не сидел без дела, он, как директор, не нуждался в осмотре пациентов и проведении операций, поэтому целыми днями либо участвовал в совещаниях, либо бегал по делам.
Он не только заключил соглашение о долгосрочном сотрудничестве с деканом Фаном, но и познакомился с комитетом здравоохранения Куньшаня и провинции Цзянсу, и даже превратил проект обмена и сотрудничества между двумя сторонами в одно из главных достижений комитета здравоохранения провинции Цзянсу, о чем широко сообщалось в средствах массовой информации.
А консультации и операции иностранных экспертов окончательно прославили Первую народную больницу Куньшаня.
После того, как слава распространилась, даже пациенты из Хайши покупали билеты у перекупщиков, чтобы приехать в Куньшань на лечение.
На какое-то время можно сказать, что все были в центре внимания.
Особенно после того, как больница объявила о соглашении о сотрудничестве, заявив, что совместные консультации и операции иностранных экспертов будут проводиться регулярно.
Пациенты были очень взволнованы, и теперь они рассматривали Народную больницу Куньшаня как одну из лучших больниц в Китае.
В конце концов, очень редко, когда директора ведущих мировых больниц приезжают в китайские больницы для консультаций.
В прошлом иностранных экспертов было всего один-два человека, и в основном они приезжали, чтобы подработать, сделать несколько операций, выстрелить и сменить место, и редко оставались на одном месте.
Поэтому, когда группа Харрисона уезжала, академик Фан тоже немного сожалел.
На этот раз с неба упал пирог, который не только принес волну достижений, но и воспользовался возможностью запросить большую сумму средств у вышестоящих органов.
Поэтому он очень щедро устроил грандиозные проводы и лично проводил этих иностранных гостей в аэропорт.
Новогоднее письмо друзьям-читателям
Прежде всего, поздравляю всех с Новым годом и желаю всем счастливого Праздника Весны, семейного счастья и исполнения всех желаний! Незаметно для себя я пишу эту книгу уже целый год, и в ней уже более 1,6 миллиона слов, что действительно превзошло мои ожидания.
Я смог дойти до этого момента благодаря поддержке и любви всех моих друзей-читателей, и я уже очень доволен первой книгой начинающего автора.
Пишу так долго и понимаю, что у меня еще много недостатков в творчестве, нет ни таланта к письму, ни взрывного воображения, ни умелых навыков притворства, я могу только стараться читать больше книг, впитывать суть человеческого общества для себя, чтобы едва держаться на плаву.
Когда я только начинал писать, мои методы были еще довольно наивными, и большая часть контента была большими кусками научно-популярной информации, и теперь, оглядываясь назад, я чувствую себя немного виноватым.
Позже я постепенно научился создавать сцену и вставлять в нее этот контент, но затем у меня начала болеть голова из-за создания сцен и сюжета, и я часто застревал в написании до такой степени, что мне хотелось умереть, это, вероятно, судьба, от которой не может убежать каждый кодер.
По мере написания я чувствую, что сложность становится все больше и больше, поэтому сейчас мое единственное желание - нормально закончить книгу.
Еще раз спасибо друзьям-читателям!
Желаю всем удачи в год Кролика и безграничных денег!