Глава 472. Убежденный •
"Доктор Цзянь, в отделение интенсивной терапии нейрохирургии только что поступил пациент с инсультом из отделения неотложной помощи, состояние очень критическое, пожалуйста, подойдите немедленно".
Медсестра торопливо ворвалась в кабинет и взволнованно сказала.
Цзянь Ляньюнь тут же встала и направилась к двери: "Я сейчас подойду, расскажите мне сначала о состоянии пациента".
"Пациента доставили в больницу друзья, вызвав 120, говорят, что они договорились порыбачить за городом, утром он начал чувствовать головокружение, но не придал этому значения, пока во второй половине дня у пациента не усилилась головная боль, онемели руки и ноги, внезапно он потерял сознание и впал в кому".
"После экстренной госпитализации отделение неотложной помощи обнаружило, что КТ головы пациента показывает массивное кровоизлияние в ствол мозга, объем кровоизлияния превысил 11 миллилитров, пациент находится в состоянии глубокой комы, ритм самостоятельного дыхания крайне нарушен, отделение неотложной помощи экстренно установило интубацию и подключило аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы перевести его в нейрохирургию для дальнейшего спасения".
Медсестра без умолку подробно рассказала всю ситуацию.
"Кровоизлияние в ствол мозга? Это плохо". Лицо Цзянь Ляньюнь тут же стало серьезным, она остановилась и сказала: "Пойдите и пригласите доктора Романа".
"Если потребуется операция, это будет большая операция, директора сейчас нет, возможно, потребуется, чтобы он тоже вышел на сцену".
"Хорошо, понятно". Медсестра кивнула и, повернувшись, убежала.
Цзянь Ляньюнь быстро пришла в отделение интенсивной терапии и увидела пациента в коме.
Она только пришла, и вскоре подоспел доктор Роман.
Цзянь Ляньюнь с улыбкой поздоровалась и перевела взгляд на КТ, сосредоточенно рассматривая его.
Доктор Роман подошел и, взглянув, невольно нахмурился.
"Кровоизлияние в ствол мозга - самый опасный инсульт, состояние этого пациента очень неблагоприятное".
"Да", - спокойно сказала Цзянь Ляньюнь: "Смертность от кровоизлияния в ствол мозга чрезвычайно высока, смертность при кровоизлиянии менее 5 миллилитров достигает 70%, смертность при кровоизлиянии более 5 миллилитров превышает 90%, смертность при кровоизлиянии более 10 миллилитров почти достигает 100%".
"А у этого пациента кровоизлияние достигает 11 миллилитров, мы, можно сказать, соревнуемся со смертью".
Доктор Роман одобрительно кивнул: "Время - это жизнь, у него в любой момент может остановиться дыхание и сердцебиение, консервативное лечение практически невозможно, необходимо хирургическое лечение".
"Но хирургическое лечение также сопряжено с огромным риском, мы должны сообщить об этом семье и посмотреть, какое решение они примут".
На лице доктора Романа появилось удивление: "Почему решение должна принимать семья, у пациента уже произошло сильное кровоизлияние, он находится в бессознательном состоянии, разве решение об операции не должно приниматься врачом и находиться в руках врача?"
"Э-э, это, в разных странах разные обычаи, в Китае нам нужно, чтобы семья подписала согласие на операцию", - с некоторым смущением объяснил лечащий врач.
"Почему? Неужели семья может быть более профессиональной, чем врач? Мы же лучшие врачи в мире", - с недоумением сказал доктор Роман.
"Передача права принятия решения семье очень опасна, а что, если семья из-за своих ограничений примет неправильное решение и не согласится на операцию? Лечащий врач почесал в затылке и смущенно сказал: "Такое тоже случалось".
"Что?" Доктор Роман был еще больше потрясен и поспешно спросил: "Тогда кто несет ответственность за то, что в этом случае пациент теряет жизнь?"
Лечащий врач выпалил: "Естественно, ответственность несет семья".
"Боже мой", - доктор Роман вытаращил глаза: "В Англии, если это экстренная помощь, врачи могут принять решение после консультации, нужно только сообщить семье о состоянии пациента и лечении".
Лечащий врач с сомнением спросил: "А если семья не согласна на операцию?"
Доктор Роман решительно сказал: "Решение принимает врач, если семья не согласна, мы все равно делаем операцию, если мы прислушаемся к семье, примем неправильное решение и не сделаем операцию, что приведет к смерти пациента, больница будет нести солидарную ответственность. Кроме того, отказ в помощи умирающему противоречит совести врача".
На этот раз пришла очередь лечащего врача удивляться: "Неужели такое бывает? Похоже, наши системы здравоохранения действительно сильно отличаются".
Доктор Роман серьезно сказал: "Это не шутки, профессионалы должны принимать профессиональные решения, это правильно".
Цзянь Ляньюнь прервала разговор между ними и сказала: "Давайте сосредоточимся на состоянии пациента, я поговорю с семьей, я думаю, что смогу убедить их сделать операцию".
Как только она подошла к палате, к ней бросилась женщина средних лет и, плача, закричала: "Доктор, спасите моего мужа, он еще молод, ему всего 42 года, у него есть пожилые родители и маленькие дети, двое детей учатся, мы не можем без него".
Цзянь Ляньюнь с улыбкой подробно рассказала о состоянии пациента, объяснив все аспекты как можно яснее.
"Состояние пациента сейчас очень критическое, требуется хирургическое лечение, операция сопряжена с большим риском, но не лишена надежды".
Услышав это, семья тут же забеспокоилась: "Чего же мы ждем, давайте немедленно сделаем операцию. Мой Чжоу не может терять время".
Она взяла форму согласия и собиралась подписать ее, когда вдруг чья-то рука протянулась и выхватила документ.
Полная женщина средних лет, держа в руках документ, с двумя встревоженными стариками позади, с недобрым выражением лица отчитала: "Что это значит? Ты так хочешь, чтобы мой брат умер?"
"Состояние моего брата такое опасное, что если операция не удастся, что, если он станет овощем? Ты будешь заботиться о нем всю жизнь?"
Жена робко сказала: "Врач сказал, что есть надежда на успех операции".
Полная женщина усмехнулась с презрением на лице: "Куньши - маленькое место, насколько хороши могут быть местные врачи, к счастью, я вернулась домой на Новый год, иначе ты бы убила моего брата. Родители, вы так считаете?"
Двое стариков посмотрели друг на друга и некоторое время молчали.
Полная женщина стала еще более наглой и самодовольно сказала: "Я спросила своего старого одноклассника, который работает в больнице третьего класса в Хайши, он тоже врач, и, узнав о ситуации, сказал, что хирургическое лечение не имеет большого смысла, слишком сложно и легко потерпеть неудачу".
"Разве это не будет пустой тратой денег и людей? Ты можешь сбежать, а что будет с моими двумя бедными племянниками?"
Цзянь Ляньюнь не выдержала и вмешалась: "На самом деле, я делала эту операцию много раз, и не все потеряно".
Полная женщина не осмелилась быть слишком наглой с врачом и холодно сказала: "Доктор, это дело мы решим сами, я посоветовалась с родителями, и мы собираемся попросить моего одноклассника связаться со специалистами в Хайши и постараться пригласить специалистов для проведения операции".
Цзянь Ляньюнь посмотрела на жену и спросила: "Вы супруга пациента, вы первая, кто подписывает согласие на операцию, вы хотите сделать операцию?"
Жена посмотрела на свекров и золовку, стоявших рядом, с бледным лицом покачала головой и тихо сказала: "Давайте еще раз посоветуемся".
Цзянь Ляньюнь вздохнула в душе, если бы она действовала как обычно, то сейчас развернулась бы и ушла, чтобы дождаться решения семьи.
Но, неизвестно почему, в ее голове вдруг всплыл образ пациента в бессознательном состоянии.
В то же время слова, сказанные доктором Романом, одно за другим промелькнули в ее голове.
"Решение об операции должно быть в руках врача".
"Отказ в помощи умирающему противоречит совести врача".
Цзянь Ляньюнь мгновенно приняла решение в своем сердце, не ушла, как обычно, а подошла к полной женщине и с улыбкой спросила: "Я хотела бы спросить, в какой больнице Хайши работает ваш одноклассник?"
Полная женщина самодовольно сказала: "Больница Жуйцзи, как вам? Это одна из лучших больниц в стране, я попрошу оттуда специалиста для проведения операции, разве это не лучше, чем вы?"
Цзянь Ляньюнь слегка улыбнулась: "О, забыла сказать, что до приезда в Куньши я работала в больнице Жуйцзи, мой отец - директор онкологического отделения, я выросла в Жуйцзи, я знаю всех дядей и тетей во всех отделениях".
"Я хорошо знаю всех в нейрохирургическом отделении сверху донизу, и в последние годы я не слышала от своего отца о каких-либо новых выдающихся личностях, интересно, какого специалиста вы хотите пригласить?"
"Если вы знаете имя, не стесняйтесь сказать мне, вам не нужно, чтобы ваш одноклассник выходил, я могу пригласить его для вас".
Полная женщина тут же опешила, старый одноклассник сказал, что поможет ей пригласить специалиста, но не сказал ей, кто это будет.
Ее лицо стало то зеленым, то белым, губы дрожали, и она не могла ничего сказать.
В этот момент Цзянь Ляньюнь снова заговорила: "Если вы мне не доверяете и хотите найти специалиста по нейрохирургии, вам не нужно искать далеко".
"Дело в том, что директор нейрохирургического отделения лучшей больницы в Англии, Кливлендской клиники, доктор Роман, в эти дни находится в нашей больнице для обмена опытом, если он проведет операцию пациенту, интересно, согласны ли вы?"
Полная женщина была мгновенно потрясена и через некоторое время дрожащим голосом сказала: "Английский, английский специалист? Это хорошо, это избавит меня от необходимости тратить время на приглашение специалистов в Хайши".
Двое стариков рядом с ней тоже выразили удивление.
Цзянь Ляньюнь, увидев, что дело может выгореть, позвала доктора Романа.
Действительно, доктор Роман в белом халате, с экзотической внешностью, как только появился и произнес несколько слов "Hello", "Здравствуйте", потряс семью пациента.
Но он быстро вернулся, от появления до исчезновения прошло не более минуты.
Но семья пациента полностью успокоилась и почти ликовала, со скоростью света подписав форму согласия.
Цзянь Ляньюнь тайно покачала головой, чувствуя себя не в своей тарелке.
Но сейчас главное - спасти человека, у нее не было времени на раздумья, и она немедленно начала предоперационную подготовку.
Ранее, несколько раз, когда она проводила эндоскопические операции при кровоизлиянии в ствол мозга, объем кровоизлияния составлял менее 10 миллилитров.
Хотя все прошло гладко, все же была некоторая разница в сложности по сравнению с операцией при кровоизлиянии объемом 11 миллилитров.
Как только важные ядра ствола мозга повреждаются, пациент может умереть во время операции в любой момент.
Операция на стволе мозга является общепризнанной самой сложной областью в нейрохирургии и считается трудновыполнимой операцией в большинстве больниц страны. Даже самый опытный нейрохирург не может сказать, что он полностью уверен в успехе.
Не говоря уже об операции на стволе мозга с кровоизлиянием более 10 миллилитров и уровнем смертности до 100 процентов.
Это также серьезный вызов для нее.
Цзянь Ляньюнь, думая о трудностях, с которыми ей предстоит столкнуться, не только не отступила, но, наоборот, задрожала всем телом, и у нее побежали мурашки по коже от волнения.
Она возглавит команду, чтобы войти в запретную зону жизни, бросить вызов самой сложной операции в нейрохирургии и бороться за единственную надежду на выживание для пациента и его семьи.
Разве это не смысл ее существования как врача?
Пациента быстро доставили в операционную.
Доктор Роман постоянно и красноречиво руководил всеми аспектами операции, и не останавливался, даже когда мыл руки в операционной.
"Молодая леди, я восхищаюсь вашей смелостью, раз вы уверены, что будете оперировать, то я могу только напомнить вам, что точное позиционирование - самая сложная часть, во-вторых, это манипуляции во время операции, но самое главное - сохранять стабильность руки".
"При очень большом увеличении основные навыки хирурга будут проявляться в полной мере".
"Я видел много талантливых молодых врачей, но из-за недостатка опыта у всех у них, без исключения, в той или иной степени дрожали руки под большим увеличением, и им часто приходилось прерывать операцию и останавливаться для корректировки".
"В нейрохирургии, чтобы добиться устойчивости в работе с инструментами, с одной стороны, нужно иметь большой опыт и сильную психологическую устойчивость, а с другой - постоянные научные тренировки".
"Вот почему нейрохирургом можно стать только после 40 лет, операции под микроскопом слишком деликатны, требования слишком высоки, и только после десятилетий тренировок можно добиться того, чтобы руки оставались неподвижными в течение пяти-шести часов".
Цзянь Ляньюнь улыбнулась и сказала: "Доктор Роман, спасибо за вашу заботу, на самом деле мне уже тридцать, я не выгляжу такой молодой, как кажется".
"В этом плане вам не стоит беспокоиться, хотя я нейрохирург всего пять лет, у меня многолетний опыт операций по удалению опухолей основания черепа, в общей сложности более десяти лет".
"Кроме того, когда мне было 6 лет, я начала дома препарировать лягушек и кроликов, и с тех пор все мясо, которое мы едим дома, я препарирую".
"Кстати, если бы вы не напомнили, я бы не осознала, что время летит так быстро, я делаю операции уже более десяти лет".
Она глубоко вздохнула, бросила эту фразу и повернулась, чтобы войти в операционную.
"Удаление гематомы ствола мозга под микроскопом после трепанации черепа, начинаем".
Стоя на месте хирурга, Цзянь Ляньюнь кратко отдала команду начать.
Когда мозг пациента появился перед ее глазами, весь мир словно исчез.
Нейроэндоскоп в ее руках, казалось, ожил, двигаясь легко и плавно.
Вскоре через основание черепа был найден ствол мозга, где повсюду были плотные нервные ткани, и малейшая неосторожность могла привести к опасности для жизни пациента.
Цзянь Ляньюнь, не моргая, смотрела в микроскоп, мягко обходя плотные нервные участки.
В том месте, где поверхностная гематома вот-вот должна была прорваться, она нашла точку прорыва для хирургического доступа.
Ее движения стали еще легче и нежнее, она перемещалась и перекатывалась между дюймами.
Ствол мозга был слегка надрезан, и был сделан разрез.
Цзянь Ляньюнь взяла отсос, чтобы дренировать гематому внутри.
Однако отсос всасывал, но не работал.
При ближайшем рассмотрении оказалось, что гематома внутри уже свернулась в комки и ее невозможно было высосать.
В голове Цзянь Ляньюнь мгновенно промелькнуло бесчисленное количество мыслей.
Что делать? Как вытащить комки внутри? Черт возьми, почему в голове такой беспорядок, но я ничего не могу придумать.
Цзянь Ляньюнь была в отчаянии, и на лбу выступили мелкие капельки пота.
В этот критический момент рядом вдруг раздался серьезный голос.
"Используйте щипцы, чтобы вытаскивать сгустки крови понемногу".
Услышав этот голос, Цзянь Ляньюнь немедленно успокоилась.
"Правильно, переключитесь на щипцы, как и при удалении опухоли".
Она заменила отсос в руке щипцами и вытаскивала сгустки крови понемногу.
Когда был удален последний сгусток крови, вся операционная разразилась ликованием.
На лицах каждого появилась радостная улыбка.
Цзянь Ляньюнь взглянула на часы, прошло пять с половиной часов, и камень упал с ее сердца.
Эти более пяти часов вытягивания шелковой нити, благодаря слаженной работе всей операционной бригады, наконец-то успешно вернули пациента с грани смерти.
Она опустила эндоскоп в руке, чувствуя, что спина промокла насквозь, а ноги немного онемели.
Раздался громкий смех доктора Романа: "Доктор Цзянь, операция прошла успешно, поздравляю вас".
Цзянь Ляньюнь слегка кивнула, у нее больше не было сил выдавить улыбку.
Вскоре лечащий врач взял на себя последующую работу.
Цзянь Ляньюнь, спотыкаясь, вышла из операционной, доктор Роман следовал за ней по пятам.
Толстая женщина, долго ждавшая снаружи, издала крик, обошла Цзянь Ляньюнь и бросилась к доктору Роману, радостно восклицая: "Доктор, операция закончилась? Как мой брат?"
Доктор Роман с улыбкой кивнул, и родственники мгновенно разразились ликованием.
Они окружили доктора Романа и наперебой задавали вопросы.
Доктор Роман, глядя на родственников, собравшихся вокруг него, постепенно перестал улыбаться, и его сменил смутный гнев.
"Пропустите". - сказал он с каменным лицом, родственники переглянулись и быстро расступились.
Доктор Роман быстро подошел к Цзянь Ляньюнь, указал на нее и громко сказал родственникам.
"Операция прошла успешно, но не я оперировал пациента, всю операцию провела она".
"Она - тот человек, которого вы должны благодарить".
"Это она вытащила ваших близких с грани смерти".
"Она - самый выдающийся и трудолюбивый врач, которого я когда-либо видел, она намного сильнее меня".
"Вы должны верить китайским врачам, они не хуже нас, на самом деле, я приехал в Куньшань, чтобы повысить свою квалификацию".
Родственники, услышав пересказ переводчика, один за другим остолбенели.
Только тогда они поняли, что операцию проводила эта женщина-врач из Куньшаня, а не этот иностранный специалист.
А тот факт, что иностранный специалист приехал в Куньшань для повышения квалификации, полностью разрушил их устоявшиеся представления.
"Оказывается, врачи в Куньшане даже лучше иностранных специалистов".
"Нельзя сказать, что она молода, но даже иностранцы так ей восхищаются".
"Отлично, теперь не нужно ехать в Хайши для операции".
Родственники снова воскликнули, но на этот раз они окружили Цзянь Ляньюнь и выразили свою благодарность.
Толстая женщина смущенно подошла и, опустив голову, извинилась: "Простите, я раньше говорила неправильно".
"Доктор, спасибо, что спасли жизнь моему брату".
Цзянь Ляньюнь, глядя на эту сцену, с сияющими глазами приподняла уголки губ.
Она почувствовала, что вся усталость рассеялась.