Глава 464. Больничная инфекция спасена •
"Пациенты проснулись", - радостно сказала медсестра.
После того, как третья инъекция нано-таблеток была введена двум пациентам, вскоре они один за другим проснулись и пришли в сознание.
Пациент на койке №1, как только открыл глаза, начал сильно кашлять и через некоторое время выплюнул большой комок белой мокроты.
Медсестра снова обрадовалась: "Директор, мокрота пациента стала чище, дыхательные пути тоже проходимы, что говорит о хорошем эффекте лечения, инфекция в легких значительно уменьшилась".
Директор Цуй стоял в стороне, кивал и на его лице появилась улыбка.
"Состояние пациента постепенно улучшается, это совсем не просто".
В это время лечащий врач с пачкой снимков поспешно вошел.
Как только он увидел директора Цуя, на его лице появилась радость, и он сказал: "Директор, это КТ легких двух пациентов, это уже не белые легкие".
Директор Цуй взял КТ-снимки и посмотрел, легкие на них больше не были белыми, а вернулись к нормальному черному цвету, что резко контрастировало с белыми краями вокруг.
Он не мог не воскликнуть вслух.
"Это потрясающе, всего за три дня КТ легких перестала быть белой".
"Соответствующие показатели воспаления также значительно снизились, нет признаков инфекции в сердце и других органах, и они не повреждены".
Он на мгновение задумался и сказал лечащему врачу: "Сейчас главное - разработать план отключения от аппарата ИВЛ и план реабилитации".
"Сейчас пациенты довольно слабы, потому что лечились в постели около двадцати дней. После нескольких дней приема пищи, когда питание и энергия будут восполнены, а сила восстановится до определенной степени, они смогут отключиться от аппарата ИВЛ и нормально дышать".
"Хорошо, я сейчас пойду разрабатывать план и покажу его вам на утверждение", - лечащий врач кивнул в знак согласия, затем улыбнулся Сюэ Куню, стоявшему рядом, и сказал.
"Хотя мокрота стала белой, а симптомы уменьшились, это не означает полного выздоровления, вероятно, необходимо продолжать вводить нано-таблетки и принимать антибиотики в достаточном количестве и в течение достаточного времени, чтобы достичь наилучшего терапевтического эффекта и избежать рецидива".
Сюэ Кунь слегка улыбнулся: "Так и должно быть, конечно, нужно использовать в достаточном количестве в течение курса лечения, антибиотики, они все такие, я понимаю".
При использовании антибиотиков лучше использовать больше, чем меньше, и как только вы начали их использовать, вы должны использовать их в достаточном количестве, чтобы полностью уничтожить бактерии, иначе, если вы остановитесь на полпути, это легко приведет к устойчивости к лекарствам.
Директор Цуй с улыбкой посмотрел на Сюэ Куня и поднял большой палец вверх: "Сяо Сюэ, нано-таблетки Саньцин на этот раз внесли большой вклад, вылечив последних двух пациентов, инфицированных MRSA".
"Эта супербактерия, которая вызывает головную боль в любой больнице, была так легко уничтожена, большое вам спасибо".
"Самая большая головная боль в больнице - это внутрибольничные инфекции, вызванные различными супербактериями, нано-таблетки для нас - это большое оружие".
Говоря об этом, он, казалось, что-то вспомнил и хлопнул себя по лбу: "Такие крутые результаты клинических испытаний, я должен опубликовать статью, старики с завышенной самооценкой в больницах класса А в Хайши и Пекине умрут от зависти, когда увидят ее".
Он сунул медицинские записи в руки лечащего врача и поторопил его: "Чего стоишь, иди пиши статью, если напишешь ее, в этом году у тебя должна быть основная статья".
Лечащий врач мгновенно обрадовался: "Хорошо, директор, я сейчас же пойду".
Директор Цуй внимательно осмотрел состояние пациента и обнаружил, что его жизненные показатели очень стабильны, поэтому вывел Сюэ Куня из отделения интенсивной терапии.
Как только он вышел, он похлопал Сюэ Куня по плечу и с испуганным лицом сказал: "На этот раз внутрибольничная инфекция - это большое дело, если бы не нано-таблетки, если бы с пациентом что-то случилось, это был бы серьезный несчастный случай, последствия просто невообразимы".
"На этот раз действительно спасибо вам".
В отсутствие посторонних благодарность директора Цуя казалась особенно искренней.
Сюэ Шэнь собирался что-то сказать, когда вдруг навстречу им вышел высокий и худой врач средних лет.
У него и так было угрюмое лицо, но, увидев директора Цуя, выражение его лица стало еще более мрачным.
"Лао Цуй, я слышал, что легочная инфекция у пациента взята под контроль?"
Директор Цуй, увидев его, застыл в улыбке и тут же стал серьезным, кивнул и сказал: "Правильно, благодаря нано-таблеткам, предоставленным Саньцин, состояние пациента постепенно улучшается, и я думаю, что через пару дней он сможет отключиться от аппарата ИВЛ".
Высокий и худой врач холодно сказал: "Лао Цуй, ты несешь большую ответственность за эту внутрибольничную инфекцию. К счастью, пациента удалось спасти, иначе это был бы серьезный несчастный случай".
"Президент больницы поручил нашему отделению инфекционного контроля полностью разобраться с этим делом, и я уже сообщил об этом в административный отдел здравоохранения и центр по контролю и профилактике заболеваний".
"Согласно результатам эпидемиологического обследования на месте, после санитарно-гигиенического обследования и сбора соответствующих образцов, а также патологоанатомического обследования, причина была найдена, в основном это халатность вашего отделения интенсивной терапии, гигиена рук не соответствует стандартам, поэтому необходимо усилить контроль".
"В будущем я буду приходить каждый день, чтобы проверять гигиену и дезинфекцию, каждый должен часто мыть руки, дезинфекция должна быть на должном уровне, надеюсь, вы меня не разочаруете".
Лицо директора Цуя тут же вытянулось, но он знал, что тот прав, поскольку внутрибольничная инфекция произошла в отделении интенсивной терапии, он должен взять на себя ответственность, и никто не сможет ее отнять.
Увидев его страдальческое лицо, тот продолжил: "Не делай такое выражение лица, хотя пациента и спасли, но он перенес много дополнительных страданий, я вижу, что у членов семьи горит огонь в сердцах, и, возможно, они захотят получить компенсацию от больницы".
Директор Цуй не мог не удивиться: "Не может быть, пациентов же спасли, с ними все в порядке".
Высокий и худой врач усмехнулся и сказал: "Разве мало случаев, когда из-за внутрибольничной инфекции выплачивали сотни тысяч компенсаций?"
"К счастью, ты их спас, а если бы не спас?"
"В предыдущие годы в больнице Шуньдэ из-за внутрибольничной инфекции в педиатрическом отделении умерло 5 младенцев, больница лишилась звания больницы класса А, а президент и куча заведующих были уволены, ты не знаешь?"
"Это..." Директору Цую нечего было сказать, внутрибольничная инфекция - это дело, которое не является ни большим, ни маленьким.
В большом случае можно уволить всех высокопоставленных лиц больницы и даже лишить ее звания больницы класса А.
В малом случае можно обойтись без каких-либо потрясений, не поднимая никаких волн, и даже можно сделать вид, что ничего не произошло.
А как оценить размер, естественно, зависит от того, есть ли жертвы среди пациентов.
Подумав об этом, он почувствовал еще большую благодарность к Саньцин.
Если бы из-за этой внутрибольничной инфекции умерло два пациента, то он, как заведующий отделением интенсивной терапии, определенно не смог бы продолжать работать, и его профессиональное будущее, вероятно, было бы разрушено.
Директор Цуй задумался: "У пациента на койке №1 многолетний ХОБЛ, он много лет принимает антибиотики, и в нашей больнице ему не делали никаких инвазивных операций, поэтому винить можно только то, что у пациента слишком плохой иммунитет, и это не имеет никакого отношения к больнице".
"Только с пациентом на койке №2 есть некоторые проблемы, потому что ему только что сделали операцию на головном мозге из-за кровоизлияния в мозг, это может быть проблематично".
Высокий и худой врач нахмурился и сказал: "Тогда это скрытая опасность, кто отвечает за этого пациента?"
Услышав это, выражение лица директора Цуя внезапно стало немного странным: "Ты не хочешь привлечь к ответственности?"
"А почему бы и нет? Только что сделали инвазивную операцию, и в обычной палате заразились MRSA, это определенно проблема, соответствующие врачи должны взять на себя ответственность".
Директор Цуй потер лоб и безмолвно сказал: "Тогда тебе лучше привлечь к ответственности меня, старого Цуя. Это же пациент доктора Цзянь, она улетела в космос после операции, а когда пациент попал в отделение интенсивной терапии, она только что вернулась с космической станции".
Выражение лица высокого и худого врача стало серьезным: "Это ее пациент? Тогда, похоже, лечащий врач не присмотрел за ним".
Директор Цуй раздраженно сказал: "Да ладно тебе, в стационаре ситуация такая, люди разные, члены семьи бродят повсюду, тебе нечем заняться, лучше бы пошел туда и проверил гигиену рук".
"Хе-хе, в конце концов, это ваша дезинфекция в отделении интенсивной терапии не на должном уровне. Тебе лучше молиться, чтобы семья не подала в суд".
Высокий и худой врач холодно фыркнул, обошел директора Цуя и медленно направился в палату интенсивной терапии.
Сюэ Кунь наблюдал за всем процессом со стороны, он редко видел людей из отдела инфекционного контроля, и ему было очень любопытно узнать об этом таинственном отделе, и он не мог не спросить: "Это и есть легендарный отдел инфекционного контроля?" "А кто же еще, это тот отдел инфекционного контроля, который управляет небом, землей и погодой".
Раздраженно сказал директор Цуй, и его морщинистое лицо сморщилось в комок, как увядший цветок, переживший ночной дождь и ветер.
Он со вздохом сказал: "Теперь все плохо, если пациент подаст в суд и потребует компенсацию, меня, старого Цуя, вероятно, уволят".
"Сяо Сюэ, я пошел, ты занимайся своими делами. Если что, обращайся ко мне".
Он не хотел больше говорить, махнул рукой и поспешно ушел.
Сюэ Кунь покачал головой, он всего лишь научный инструмент, и эти споры между больницами и пациентами его не касаются.
Однако, судя по состоянию пациентов, можно предположить, что после двух дополнительных инъекций нано-таблеток инфекция будет полностью излечена.
Эти клинические испытания на людях прошли успешно, и он полностью задокументировал все детали лечения, так что, похоже, можно продолжать клинические испытания.
Нано-таблетки обладают мощной терапевтической способностью против супербактерий, что, несомненно, является хорошей новостью для крупных больниц.
Следует знать, что супербактерии в большинстве случаев существуют только в крупных больницах.
Поскольку в больницах много пациентов и широко используются различные антибиотики, бактерии здесь обладают сильной множественной лекарственной устойчивостью, и их трудно вылечить обычными антибиотиками.
Каждый год в больницах происходит множество несчастных случаев, связанных с внутрибольничными инфекциями, что стало общей проблемой для общественности.
Больницы даже создали специальный отдел инфекционного контроля для управления этим вопросом, что достаточно показывает, насколько серьезна ситуация.
Однако в большинстве случаев супербактерии сдерживаются антибиотиками высокого уровня, и это не приводит к серьезным несчастным случаям со смертельным исходом.
И, как правило, инфицированные пациенты сами по себе используют много антибиотиков, и в их организме развивается лекарственная устойчивость, и если им не делали операций, то они могут винить только свое плохое здоровье, и больница не виновата.
Только если после операции происходит бактериальная инфекция и умирает сразу несколько человек, это считается серьезным несчастным случаем, что очень редко встречается в отрасли.
Каждый раз, когда это обнаруживается, это становится новостью.
Через несколько дней состояние пациентов в отделении интенсивной терапии постоянно улучшалось, они были отключены от аппаратов ИВЛ и вскоре переведены в обычные палаты.
На этом первое клиническое испытание нано-таблеток на людях было успешно завершено.
А после освобождения пациентов от оплаты лечения, члены их семей больше ничего не требовали.
Карьера директора Цуя была, наконец, спасена.
На самом деле, члены семей пациентов приходят в больницу за здоровьем, и если бы с пациентом не возникло серьезных проблем, члены семьи не стали бы подавать в суд на больницу.
Поэтому внутрибольничная инфекция - это беспроигрышный вариант, ни пациенты, ни больницы не хотят, чтобы такое происходило.
Даже если это произойдет, лучше всего как можно скорее вылечить и быстро успокоить ситуацию, чтобы свести потери к минимуму.
Медицинский круг очень мал, и новости распространяются очень быстро, и новость о том, что нано-таблетки показали отличные результаты в борьбе с внутрибольничной инфекцией в городе Кунь, быстро распространилась в другие больницы класса А, вызвав сенсацию.
Нано-таблетки способны лечить инфекции у пациентов в дозах, составляющих тысячную долю от обычных, и снижать устойчивость к антибиотикам, вызванную их чрезмерным использованием, что, несомненно, очень привлекательно для больниц.
Любая больница, в которой есть пациенты, инфицированные супербактериями, готова попробовать нано-таблетки.
Это, несомненно, ускорило ход клинических испытаний.
Кроме того, в больнице есть и особые пациенты, которые также увидели надежду на выздоровление.
Эти пациенты, в силу различных причин, являются длительными потребителями антибиотиков широкого спектра действия, и в их организме уже развилась устойчивость к большинству антибиотиков.
Даже если они пробуют новые антибиотики, из-за больших доз, необходимости длительного применения и определенного токсического побочного действия на организм, часто через некоторое время бактерии вырабатывают устойчивость и возвращаются.
Фактически, возникновение устойчивости неизбежно.
Антибиотики - это оружие, которое бактерии используют для уничтожения других бактерий.
А бактерии - это живые организмы, которые легко мутируют, делая обычные антибиотики неэффективными.
Например, при длительном контакте бактерии адаптируются к действию антибиотиков, вырабатывают ферменты, деактивирующие лекарства, или изменяют проницаемость клеточной мембраны, тем самым предотвращая проникновение лекарств, или даже изменяют существующие метаболические процессы, что приводит к устойчивости.
Чем дольше антибиотик используется в обществе, тем больше раз патогенные микроорганизмы контактируют с ним, и тем легче развивается устойчивость.
Более того, гены устойчивости к антибиотикам в бактериях могут передаваться между бактериями одного и того же и разных видов через генетический материал, такой как плазмидная ДНК.
Можно сказать, что как только одна бактерия произвела мутацию гена устойчивости, то вскоре большинство бактерий будут обладать этой устойчивостью.
Способ эволюции бактерий очень умен, после использования пенициллина на бактериальной колонии большинство бактерий уничтожается, но иногда лишь у очень немногих бактерий возникают мутантные гены устойчивости.
Таким образом, им посчастливилось выжить.
Затем бактериальные варианты передают свои гены устойчивости потомству, и, что еще более коварно, они могут легко передавать свои гены устойчивости несвязанным микроорганизмам.
Во время передачи один микроорганизм выделяет аттрактант, который привлекает другую бактерию.
Две бактерии соприкасаются, открывают поры и обмениваются кольцами ДНК, называемыми цитоплазматическими генами.
Этот процесс называется небезопасным бактериальным поведением.
Благодаря этому способу спаривания холерный вибрион приобрел устойчивость к тетрациклину от древней обычной кишечной палочки в кишечнике человека.
Эта передача часто происходит через окружающую среду, и ее невозможно предотвратить.
Особенно сейчас, когда злоупотребляют антибиотиками, реки, почва и тела животных полны генов устойчивости.
Для бактерий это уже стало частью окружающей среды, и его можно получить практически где угодно.
Например, широко распространенный в природе золотистый стафилококк изначально является безвредным для человека и животных микроорганизмом, который легко уничтожить.
Для людей с нормальным иммунитетом он может мирно сосуществовать с людьми, а если сопротивляемость снижается, то возникают некоторые распространенные инфекции, такие как прыщи или пищевое отравление с диареей.
Но когда золотистый стафилококк получает гены устойчивости от других бактерий, он превращается в супербактерию, вызывающую ужас, - MRSA, которая становится устойчивой ко многим антибиотикам и становится частым гостем внутрибольничных инфекций.
Многие пациенты, будучи в добром здравии, просто попали в больницу и, не перенеся операции, заразились супербактериями, и обычная простуда превратилась в пневмонию.
Вполне вероятно, что золотистый стафилококк, переносимый на теле, передал гены другим бактериям в больнице, приобрел устойчивость и мутировал в MRSA.
Это бактериальная гонка вооружений, и люди просто умело используют арсенал бактерий.
Только при достаточном количестве лекарств, принимаемых вовремя, чтобы поддерживать разумную концентрацию лекарств в организме, и при максимальном снижении токсических побочных эффектов, можно попытаться уничтожить патогенные микроорганизмы, чтобы уменьшить вероятность развития устойчивости.
Так называемый "сделать все за один раз" - это именно так.
А нано-таблетки, которые могут уничтожить микробы с помощью очень небольших доз, несомненно, могут сыграть мощную роль в снижении использования антибиотиков и снижении широкомасштабной устойчивости.
Почти мгновенно нано-таблетки стали известными и востребованными.