Глава 463. Супербактерии под контролем •
Оба переоделись в изолирующие халаты, надели маски и шапки и один за другим вошли в отделение интенсивной терапии.
"Директор, вы пришли".
Директор Цуй кивнул, посмотрел на пациента на больничной койке, в трахею были вставлены трубки, которые были подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, и понял, что ситуация не улучшилась.
Он нахмурился и спросил: "Какова последняя ситуация?"
"У пациента №1, 52 года, только что сделан общий анализ крови во второй половине дня. Лейкоциты, С-реактивный белок и прокальцитонин снижаются незначительно, и нет никаких признаков улучшения на КТ легких. Температура все еще 39 градусов, и у него плохая способность откашливаться, что приводит к накоплению мокроты в легких. Полчаса назад было откачано около 20 миллилитров желтой гнойной мокроты".
"У пациента №2, 65 лет, ситуация примерно такая же, соответствующие показатели воспаления все еще поддерживаются на высоком уровне, что свидетельствует о довольно серьезной легочной инфекции, но его тело немного хуже, и уже появились признаки недоедания, и болезнь еще труднее контролировать".
Директор Цуй посмотрел на Сюэ Куня, горько улыбнулся и развел руками: "Ситуация с пациентом такова, и, похоже, она довольно неоптимистична".
Сюэ Кунь внимательно наблюдал за двумя пациентами. Под пытками болезни все они были в ужасном состоянии, ужасно худые, и на них было больно смотреть.
Он поставил коробку на полку рядом и поторопил: "Раз все так серьезно, давайте скорее введем лекарство".
Директор Цуй подозвал медсестру, дал несколько указаний и улыбнулся: "Хорошо, давайте начнем с пациента №1".
"У него самого хроническое заболевание легких. Из-за длительного курения у него более десяти лет анамнеза хронической обструктивной болезни легких, и у него выработалась устойчивость ко многим антибиотикам. Сейчас его КТ легких уже белее лица, и углекислый газ не может быть выведен из организма, и происходит задержка углекислого газа, поэтому большую часть времени он находится в коме, и все нужно делать с помощью приборов".
Говоря это, он достал шприц из холодильника.
Этот шприц специально используется для инъекций в грудную клетку, поэтому в нем нет иглы, а внутри находится около 10 мл светло-зеленого лекарственного раствора, что не так уж и много.
Поскольку у людей и животных есть два слоя плевры, внутренний слой обволакивает легкие, а внутренний и внешний слои плевры образуют плевральную полость, защищая грудную клетку.
В случае серьезной легочной инфекции в плевральной полости образуется выпот. При инъекции в грудную клетку обычно нужно проколоть только внешний слой плевры, чтобы достичь цели инъекции лекарства. Если проколоть внутренний слой плевры, легко может возникнуть пневмоторакс.
В это время медсестра уже подготовила инструменты, в том числе стерильный набор для пункции грудной клетки, стерильные перчатки, дезинфицирующие средства, анестетики, пластырь и т. д., а затем подняла одежду пациента и тщательно очистила всю область грудной клетки.
Другой лечащий врач использовал портативный цветной допплер для определения местоположения и выбрал точку прокола на груди.
Директор Цуй посмотрел на цветное допплеровское изображение и кивнул: "К счастью, плеврального выпота не так много, и можно проводить внутриплевральную инъекцию лекарства напрямую. В противном случае пришлось бы сливать всю плевральную жидкость несколько раз".
"Пациент в настоящее время находится в состоянии комы, поэтому, похоже, нет необходимости использовать анестетики".
Он осторожно надел перчатки, открыл стерильный набор для пункции грудной клетки, внутри была толстая острая игла, обернутая двумя резиновыми катетерами, а затем под руководством цветного допплера осторожно проколол грудную клетку иглой под углом.
Почти мгновенно струйка плевральной жидкости медленно потекла из двухпросветного венозного катетера.
Однако у пациента было немного плеврального выпота, и через две-три секунды он перестал вытекать.
Директор Цуй надел центральный венозный катетер на шприц и медленно ввел лекарство.
После введения 3 мл лекарства он снова отсосал плевральную жидкость, а затем снова ввел, отсосал, ввел, и так повторял 2-3 раза, и ввел все остатки лекарства в катетере в грудную клетку пациента.
На протяжении всего процесса рука директора Цуя была очень устойчивой, без малейшего дрожания.
Пациент также находился в состоянии комы, и его тело не дрожало.
После завершения инъекции лекарства директор Цуй снял иглу и катетер и подошел к койке №2.
Цветное допплеровское позиционирование, дезинфекция, пункция, дренаж плевральной жидкости, инъекция лекарства, и он повторил операцию снова.
Наконец-то завершили внутриплевральную инъекцию лекарства двум пациентам.
Закончив все это, директор Цуй сказал медсестре: "В течение 2 часов меняйте положение пациента не реже чем каждые полчаса, чтобы лекарство равномерно распределилось в грудной клетке".
Медсестра кивнула в знак согласия и ушла с использованными инструментами для дезинфекции и утилизации.
Лечащий врач рядом убирал портативный цветной допплер и с улыбкой спросил: "Это и есть легендарные нано-таблетки? Кажется, они похожи на обычные лекарства, и не видно никакой разницы".
Сюэ Кунь наблюдал за всем процессом и восхищался ловкостью директора Цуя.
Услышав вопрос врача, он поспешно сказал: "Все же есть разница, не знаю, заметили ли вы, что обычные лекарственные растворы белые, а нано-таблетки зеленые".
"Это потому, что нано-таблетки состоят из зеленых водорослей и наночастиц. Если вы внимательно посмотрите в микроскоп, вы сможете увидеть их настоящий вид".
Директор Цуй вдруг вмешался: "Это лекарство сильно раздражает пациента? Будет ли боль в груди?"
Сюэ Кунь развел руками и беспомощно сказал: "Это первый раз, когда его используют для пациентов с тяжелой легочной инфекцией, поэтому мы должны наблюдать за состоянием пациентов, чтобы узнать. Я могу только сказать, что если его использовать для обычных людей, раздражение очень низкое и не вызывает боли, но если у пациента уже есть боль, то трудно сказать".
Директор Цуй задумчиво кивнул: "Хорошо, мы посмотрим на конкретные проявления этих двух пациентов".
Сюэ Кунь добавил: "Нано-таблетки вводятся непосредственно в грудную клетку и быстро попадают в легочную жидкость. Примерно через 10 минут они постепенно высвобождают антибиотики, а распределение тейкопланина также очень быстрое, и вскоре в легких будет достигнута высокая концентрация".
"В общем, через полчаса антибиотики должны начать действовать".
"Сначала понаблюдаем 24 часа, чтобы увидеть, улучшится ли состояние пациента. Завтра в это же время я пришлю вторую партию нано-таблеток, чтобы продолжить лечение, пока показатели воспаления у пациента не вернутся в норму".
"Хорошо, я попрошу медсестру внимательно следить за состоянием пациента", - сказал директор Цуй, направляясь к двери: "На сегодня все".
"Кстати, доктор Сюэ, сейчас уже полвосьмого, как раз время обеда, может, пойдем вместе перекусим?"
Сюэ Кунь покачал головой: "Все в порядке, мне пора заканчивать работу, я поем дома".
Директор Цуй тут же остановил его и с улыбкой сказал: "Это из-за дел вашей больницы вы так поздно не ели, если мы не поедим вместе, мне будет неловко, давайте просто поедим домашней еды в маленьком ресторанчике за задней дверью".
Сюэ Кунь подумал и не стал настаивать, поэтому пошел с ними обедать.
Директор Цуй случайно нашел ресторан, в который часто ходил, заказал стол еды и с улыбкой сказал: "Я немного старше вас, поэтому буду называть вас Сяо Сюэ. Как давно вы в Саньцин? В какой компании вы работали раньше?"
"Я приехал в Саньцин только в прошлом году. На самом деле, раньше я работал в научно-исследовательском институте университета. Позже, когда я увидел, что создается нано-лаборатория и набирают людей, я пришел".
Директор Цуй был немного удивлен: "В какой ключевой лаборатории университета? По идее, люди, которые работают в университете, редко хотят переходить в компанию, многие из них немного не привыкли". Сюэ Кунь усмехнулся: "Если бы это была другая компания, возможно, это было бы так, но Саньцин немного отличается, его рабочая атмосфера больше склоняется к научным исследованиям, не так уж и стремится к немедленной выгоде, а скорее более чистая, я все еще довольно хорошо адаптируюсь".
"Я доктор физики из Университета Цинхуа. После окончания учебы я работал в Национальном центре нанонаук в качестве постдока, потому что у меня был совместный проект с Институтом Паньгу Саньцин, и меня отправили сюда для проведения исследований в области наноматериалов".
"В целом, я чувствую себя довольно хорошо адаптированным, поэтому, после окончания постдока, у Саньцин появилась возможность, и я не вернулся в Наноцентр, а сразу же поступил в Нанолабораторию".
Говоря это, он вдруг глубоко вздохнул: "На самом деле, в отечественных академических кругах обычным людям очень трудно добиться каких-либо результатов, существует множество ограничений во всех аспектах, и финансирование является проблемой. В компании свободнее. Кроме того, достижения Саньцин за эти годы очевидны для всех, и добиться каких-либо результатов не так уж и сложно".
Директор Цуй сразу понял, что Сюэ Кунь, вероятно, был маргиналом в своей первоначальной лаборатории, не тем, кого ценили, поэтому его и отправили в Саньцин для совместного проекта.
Он понимающе улыбнулся: "Похоже, там, где много людей, есть и свои интриги. В академических кругах нелегко добиться успеха. Ваш приезд в Саньцин - правильный выбор. Кроме того, Саньцин всегда щедр в плане зарплаты. После создания этой нано-таблетки, премия, вероятно, будет немаленькой, верно?"
"Научные исследования - это вопрос финансирования. У Саньцин нет недостатка в деньгах, поэтому научные результаты обязательно будут появляться один за другим, что намного лучше, чем в других местах".
Сюэ Кунь согласно кивнул: "Действительно, я не ожидал, что, как только я пришел в нано-лабораторию, я столкнулся с таким крупным проектом, как нано-таблетки. После их создания даже мы сами не поверили в это. Хе-хе, после успешных клинических испытаний эта новость обязательно потрясет весь академический круг".
Хотя он и не сказал этого прямо, он не мог скрыть выражение триумфа на своем лице. Казалось, что многолетнее угнетение, после того как он добился успеха, превратилось в радость, вырвавшуюся из его бровей.
Директор Цуй громко рассмеялся: "В таком случае, я заранее поздравляю вас".
Лечащий врач рядом с ним тоже тактично улыбнулся: "Похоже, сегодня вечером нужно выпить пива, чтобы отпраздновать".
Директор Цуй хлопнул себя по бедру и сказал: "Обязательно, босс, три бутылки пива".
Закончив говорить, он улыбнулся Сюэ Куню и объяснил: "После еды я должен вернуться и присматривать за пациентом. Когда пациент полностью выздоровеет, мы хорошо выпьем, и на этот раз мы обязательно напьемся до бесчувствия".
В шутку босс принес пиво и еду, и трое тут же принялись за еду.
После того, как они наелись и напились, директор Цуй, ковыряясь в зубах, махнул рукой: "Босс, счет".
Как только он закончил говорить, телефон на столе начал безумно вибрировать.
Директор Цуй схватил телефон и тут же пришел в ужас: "Это медсестра Ли из отделения интенсивной терапии, неужели что-то случилось?"
"Алло, что случилось? У пациента что-то случилось?"
Из телефона донесся радостный крик медсестры: "Директор, у пациентов на койках №1 и №2 высокая температура начала спадать, и их состояние улучшается. Должно быть, это сработало новое лекарство".
"Что?" Директор Цуй резко встал: "Так быстро спала температура?"
"Да, температура упала до 37,8. Судя по этой тенденции, завтра утром температура должна полностью спасть".
Директор Цуй был мгновенно потрясен и пробормотал: "Это слишком быстро, прошло всего лишь время обеда".
Казалось, он вдруг что-то вспомнил, посмотрел на время, сейчас уже 9 часов вечера, прошло ровно полтора часа с тех пор, как пациенту ввели лекарство.
"Я только что поел, я сейчас же приду в отделение интенсивной терапии, ты пока присмотри за ними, только не дай состоянию пациента ухудшиться".
Директор Цуй торопливо дал несколько указаний и повесил трубку.
Он положил телефон в карман и направился к стойке, быстро расплатился и вернулся.
"Пойдем скорее, у пациента уже спала температура, я должен немедленно вернуться и посмотреть, чтобы успокоиться", - сказал директор Цуй с радостным лицом.
Выражение лица Сюэ Куня оставалось спокойным, потому что он уже видел эффект нано-таблеток, и на этот раз это не было неожиданностью.
Лечащий врач был очень удивлен и встал: "Директор, у пациента спала температура? Это эффект нано-таблеток? Это слишком быстро, по идее, тейкопланин не должен так быстро действовать".
Сюэ Кунь объяснил: "Вы забыли, что нано-таблетки вводятся непосредственно в грудную клетку и действуют непосредственно на очаг поражения? Тейкопланин раньше вводили внутривенно, и ему нужно было распространиться по всему телу, чтобы оказать эффект, поэтому он не действовал так быстро".
"Это также показывает, что ваш выбор антибиотикотерапии тейкопланином очень эффективен".
Лечащий врач похлопал себя по лбу и вдруг понял: "Правильно, судя по этому, эффект нано-таблеток действительно очень хороший".
Директор Цуй в этот момент немного забеспокоился: "Не будем сейчас об этом говорить, лучше поговорим об этом по дороге, нам лучше вернуться и посмотреть на состояние пациента".
"Сяо Сюэ, тогда мы сначала вернемся в больницу, а ты пораньше иди отдохни".
Сюэ Кунь поспешно сказал: "Директор Цуй, раз пациенту так хорошо, я обязательно должен пойти посмотреть, пойдем вместе".
Трое поспешно вернулись в больницу, переоделись в защитные костюмы и снова вошли в отделение интенсивной терапии.
Медсестра, увидев их, тут же радостно поприветствовала их.
"Директор, температура тела пациента вернулась в норму".
Директор Цуй посмотрел на жизненные параметры пациента, все показатели были очень стабильными, и он несколько раз кивнул: "Правильно, сделайте пациенту общий анализ крови, я посмотрю, снизились ли показатели воспаления".
Медсестра смущенно посмотрела на него: "Директор, уже так поздно, сотрудники лаборатории давно ушли домой".
Директор Цуй махнул рукой и с некоторым разочарованием сказал: "Эх, ты будь немного гибче, в отделении неотложной помощи есть портативный набор для оказания первой помощи, в котором есть портативный биохимический анализатор, возьми его и проверь общий анализ крови".
"Хорошо, я сейчас же пойду", - медсестра вдруг поняла и поспешила в отделение неотложной помощи.
Через пять минут медсестра вернулась с портативным биохимическим анализатором.
Все вместе провели операцию и проверили общий анализ крови у двух пациентов.
Когда непрерывно раздавались щелчки, и бланк анализа медленно выходил из биохимического анализатора, директор Цуй резко махнул рукой и схватил его.
"Количество лейкоцитов и процент нейтрофилов снизились, С-реактивный белок также снизился, хотя все еще есть признаки воспаления, но параметры намного ниже, чем раньше".
Директор Цуй быстро просмотрел его и тут же обрадовался.
"Слава богу, супербактерии наконец-то взяты под контроль".