Глава 338. Один шанс из ста •
У Шиюй, также переодевшись в стерильную одежду, стояла в коридоре перед операционной. Через небольшое окошко в двери она могла видеть, что происходит внутри.
В этом коридоре было три операционных, в двух из них реанимационные бригады уже вовсю работали, проводя процедуру ЭКМО Гу Цзюню и Сюэ Ба.
Помимо раковин для мытья рук, в коридоре стоял ряд стульев для отдыха, а на противоположной стене висело несколько экранов, транслирующих в реальном времени изображение с камер над операционными столами и сбоку. Резервные медики и заклинатели находились в полной готовности, чтобы в любой момент войти в операционную.
Дядя Дань и Чжан Хохо сидели на стульях. Хотя они и смотрели на экраны, оба были совершенно измотаны.
Дело было не только в том, что они пережили на острове. Непрерывный непрямой массаж сердца — занятие крайне утомительное. Они и другие по очереди делали его более двух часов и давно уже исчерпали последние силы. Если бы не воля, они бы просто не продержались так долго.
— Дядя Дань, Ши Юй! Как обстановка? — в этот момент из предбанника торопливо прибежала Лоу Сяонин, а за ней — Кунцюэ, Мо Цин и ещё несколько человек.
Они знали только, что здесь проводят ЭКМО, а Дэн Симэй, у которой было собственное сердцебиение и дыхание, сначала отправили на обследование, а затем перевели в отделение интенсивной терапии.
— Всё ещё устанавливают катетеры, чтобы открыть доступ к сосудам, — тихо ответил дядя Дань, не отрывая взгляда от изображения на экране. — У А-Цзюня сделали разрез, нашли сосуд... Отлично, вот так, молодец... Пункция и установка катетера завершены!
Врачи и медсёстры в коридоре тихонько заволновались, в командном центре тоже воспряли духом. Этот этап прошёл гладко, что было хорошим началом.
Лоу Сяонин подошла к У Шиюй и тоже заглянула в окошко на двери. За ним операционный стол был плотно окружён медиками.
Сквозь щели между синими халатами смутно виднелся Гу Цзюнь, подключённый к пакетам с кровью, капельницам, а также к ЭКГ-монитору, наркозному аппарату и куче другого оборудования. Одна медсестра делала ему непрямой массаж сердца, один врач обрабатывал травмы на конечностях, и, конечно же, другой врач занимался установкой катетера.
Обычно в операционной Гу Цзюнь сам стоял у стола, сосредоточенно работая, а не лежал на нём, как сейчас.
— Эх, — невольно вздохнула Лоу Сяонин. Такой хороший человек, и в таком состоянии, да и Сюэ Ба тоже…
В этот момент из динамика на экране раздался голос главного хирурга команды ЭКМО, доктора Ло Дэ: «Предварительное заполнение аппарата».
Часть персонала в операционной отвечала исключительно за управление и настройку оборудования ЭКМО. У него множество постоянно меняющихся параметров, а системы «сердце-лёгкие-ЭКМО» взаимосвязаны. Разобраться в этом могут только специально обученные специалисты, которые должны постоянно следить за показаниями и вносить коррективы — в этом и заключаются сложности ЭКМО.
После предварительного заполнения аппарата главный хирург Ло Дэ немедленно соединил внутрисосудистый катетер с трубкой аппарата. В этот момент все, как в операционной, так и за её пределами, затаили дыхание. ЭКМО начал работать!
Существует два основных режима ЭКМО. Первый — вено-венозный (V-V), когда кровь забирается из вены, насыщается кислородом и возвращается в другую вену. Он подходит для случаев, когда нет риска остановки сердца. Второй — вено-артериальный (V-A), когда кровь забирается из вены и возвращается в артерию. Он используется при нарушении функций сердца и лёгких и при риске остановки сердца.
Однако если УЗИ показывает полную остановку сердца у пациента более трёх часов, то в режиме V-A из-за застоя крови в сердце и лёгких легко образуются тромбы и развивается отёк лёгких. В этом случае пациенту необходимо немедленно провести торакотомию и установить канюли непосредственно в сердце, переключившись на режим A-A-A.
Для Гу Цзюня реанимационная бригада сначала использовала именно режим V-A.
На экране дядя Дань и остальные увидели, как тёмно-красная кровь потекла по трубке из тела Гу Цзюня…
Венозная кровь из-за низкого содержания кислорода и так тёмно-красная, но сейчас она была слишком тёмной, почти чёрной, словно вот-вот загустеет и свернётся…
Волнение дяди Даня мгновенно улетучилось. Он растерянно вздохнул про себя. Глядя на эту кровь, любой врач понимал, что к чему.
Это был не один шанс из десяти, у А-Цзюня был один шанс из ста. Теперь проблема была не только в реанимации сердца и лёгких и внутричерепной травме. Все его органы, скорее всего, уже получили серьёзные ишемически-гипоксические повреждения. Различные осложнения были практически неизбежны…
Многие медики в коридоре тихо вздыхали, но эти вздохи сливались в один, и их слышали все.
Тем временем венозная кровь, пройдя через оксигенатор, возвращалась в тело Гу Цзюня по артериальному катетеру, завершая первый цикл.
Только после успешного подключения к ЭКМО команда прекратила непрямой массаж сердца. Даже если сердце пациента и восстановит свою работу, неизвестно, сколько времени на это уйдёт. У некоторых оно начинает биться сразу после подключения к ЭКМО, у других — через несколько часов, а то и десятков часов…
А сейчас на экране ЭКГ-монитора сердце Гу Цзюня по-прежнему не подавало признаков самостоятельной активности. Как только непрямой массаж прекратился, на мониторе появилась прямая линия.
— Осталось меньше получаса, — сказал дядя Дань. — Если у А-Цзюня появится хоть малейшее сердцебиение, торакотомия не понадобится…
Аппарат КТ уже был доставлен в операционную. Прямо в таком состоянии, с подключённым ЭКМО, реанимационная бригада сделала Гу Цзюню КТ головного мозга, подтвердив обширное внутричерепное кровоизлияние. Необходимо было немедленно провести краниотомию. Поскольку торакотомия также казалась неизбежной, операции по репозиции переломов отложили на потом.
У Сюэ Ба, с другой стороны, не было ни кровоизлияния в мозг, ни переломов. ЭКМО также прошла успешно, но состояние его крови было ещё хуже, чем у Гу Цзюня, а повреждения органов — тяжелее.
— Ай, не могу больше на это смотреть, — дядя Дань встал и позвал У Шиюй и остальных. — Мы здесь всё равно ничем не поможем, пойдёмте лучше на палубу, проветримся.
Дядя Дань в основном беспокоился, что психика У Шиюй не выдержит. Смотреть, как А-Цзюню делают и краниотомию, и торакотомию, было невыносимо даже для него самого. А-Цзюню сбреют волосы, разрежут кожу на голове, просверлят отверстия в черепе, а затем распилят его…
— Дядя Дань, я в порядке, — ответила У Шиюй. — Я хочу остаться здесь. Мне кажется, он это видит, и это даст ему сил держаться.
— Ну хорошо, хорошо, — дядя Дань не стал настаивать. Оставаться здесь было мучительно, но и уйти — тоже. Пусть будет по-её.
Ни Лоу Сяонин, ни Кунцюэ, никто не ушёл. Все сидели на стульях, глядя на экран с операцией и перебрасываясь редкими фразами.
Но именно в этот момент, когда до трёх часов с момента полной остановки сердца Гу Цзюня оставалось совсем немного.
Произошло нечто, что вызвало волнение в операционной, ликование в командном центре и заставило всех в коридоре резко вскочить на ноги.
— Есть сердцебиение! У пациента появилась спонтанная сердечная деятельность!
На экране ЭКГ-монитора больше не было мёртвой прямой линии, а появились слабые, едва заметные колебания. Сердце Гу Цзюня снова забилось.
— Вот же у него сердце, а! — взволнованно сказала Лоу Сяонин. — Просто восхищаюсь.
— Торакотомия не нужна, это хорошо, очень хорошо, — повторял дядя Дань. Хотя восстановление сердцебиения ещё не означало, что А-Цзюнь выжил, это определённо давало шанс, а также позволяло избежать торакотомии и множества осложнений. — Отлично… Капитан Сюэ, капитан Сюэ, бери с него пример…
— Фух… — У Шиюй наконец-то выдохнула с облегчением и села на стул. — А я-то уж думала, что скоро смогу заглянуть, что у него там на сердце.
— А что там ещё может быть? — раздался из рации голос дедушки Туна. — Неужели старина Тун?
Все выдавили слабую улыбку. Конечно, эта битва ещё не была выиграна, и сражаться предстояло ещё долго.
Но сейчас они увидели надежду.
(Конец главы)