Глава 339. Полиэфирэфиркетон в черепе •
Объединенные силы нескольких стран вновь появились на острове Сала-и-Гомес 18 сентября 2021 года по местному времени.
В 18:12 вечера того же дня реанимационная бригада в операционной начала проводить Гу Цзюню процедуру ЭКМО. В 18:37 у него восстановилось слабое сердцебиение, фракция выброса (ФВ), отражающая сократительную насосную функцию желудочков, составляла всего 10%, в то время как нормальное значение — 50–70%. Из-за обширного кровоизлияния в правую лобную долю в 18:42 нейрохирургическая бригада под руководством главного хирурга Сыкоу Сяня начала ему краниотомию лобной доли.
Разрез, отслоение кожного лоскута, сверление отверстий в черепе, выпиливание костного лоскута, удаление костного лоскута, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление гематомы, наложение швов, дренирование.
Учитывая его состояние, бригада решила удалить костный лоскут, так как его сохранение увеличивало риск осложнений, таких как высокое внутричерепное давление и послеоперационный отек мозга. Это потребовало бы повторной операции, которая могла стоить ему жизни. Часть его лобной кости справа отсутствовала, и под кожей головы находилась твердая мозговая оболочка, из-за чего половина лба выглядела мягкой и впалой. Если он выкарабкается, в будущем ему проведут операцию по восстановлению черепа.
Поскольку у него не было других ушибов и размозжений головного мозга, эта краниотомия заняла чуть более 4 часов и завершилась в 22:56 того же дня.
Сразу после этого ортопедическая бригада под руководством специалиста-ортопеда Ван Хуйкана заняла место нейрохирургов за операционным столом.
Они провели Гу Цзюню хирургическую обработку и ушивание множественных повреждений мягких тканей, открытую репозицию и внутреннюю фиксацию переломов пястных костей и фаланг пальцев обеих рук, лучевой и локтевой костей, а также плато большеберцовой кости левой ноги, и открытое вправление вывиха плечевого сустава.
По этим травмам врачи смогли определить, что Гу Цзюнь при падении с большой высоты сначала приземлился на руки, пытаясь смягчить удар, затем ударился правым лбом и оперся на левую ногу. Поэтому травмы верхних конечностей были тяжелыми, а нижних — легкими. Отсутствие переломов на правой нижней конечности также обеспечило идеальное место для канюляции при вено-артериальном ЭКМО.
Эти операции проводились одна за другой и в общей сложности заняли 22 часа. Когда ортопедическая бригада закончила, было уже 21:25 19 сентября.
В течение всего этого времени бригада ЭКМО под руководством Лю Минфэна постоянно наблюдала за параметрами аппарата и корректировала их. Эти операции создавали дополнительные трудности для стабильной работы ЭКМО, но, к счастью, у команды был богатый опыт, и они успешно поддерживали сердечно-легочную функцию Гу Цзюня, а также кровоснабжение и венозный возврат в конечностях.
Специалисты из отделений кардиологии и кардиохирургии, такие как Ли Чэн и Чжан Цзэли, ни на секунду не ослабляли бдительности.
Хотя у Гу Цзюня восстановилось самостоятельное сердцебиение, его периферическое кровообращение и пульсация были крайне слабыми, а гемодинамика — нестабильной. Сердце 22-летнего молодого человека, которое, судя по последнему медосмотру, могло бы биться до 120 лет, теперь работало так, словно страдало от сердечной недостаточности.
Однако благодаря самоотверженным усилиям бригады, во время операции у него не произошло повторной остановки сердца, гемодинамика стабилизировалась, ФВ сердца поднялась до 20%, и он восстановил слабое самостоятельное дыхание.
К этому моменту реанимационная бригада наконец-то могла сказать, что выиграла первую битву за Гу Цзюня, вырвав его из темной бездны.
Все в операционной, командном центре и в коридорах смогли немного выдохнуть, но последующие события доказали, что послеоперационный период станет долгим испытанием.
Утром 20 сентября ФВ Гу Цзюня снова упала до 10%, рентген грудной клетки показал большое количество жидкости в обеих плевральных полостях, инфильтрацию в легких с признаками инфекции, а также симптомы электролитного дисбаланса... Реанимационная бригада снова встала к операционному столу для устранения этих осложнений, и эта борьба продолжалась еще более 30 часов.
21-е число было днем Праздника Середины Осени в том году. Они провели его в операционной, а У Шиюй, Дядя Дань и остальные — на эсминце.
Краниотомия Гу Цзюня была выполнена качественно, и послеоперационных осложнений не возникло. Возможно, это была одна из двух хороших новостей.
Второй хорошей новостью было то, что в месте установки канюли ЭКМО не было кровотечения, и на правой ноге не возникло отека.
Пережив эти первые несколько дней, состояние Гу Цзюня начало улучшаться, и бригада продолжала уход. К 25 сентября, через неделю после операции, его ФВ поднялась до 30%, выйдя из зоны тяжелого снижения. К 2 октября, через две недели после операции, ФВ достигла 40%, что соответствовало легкому снижению, и его сердце было вне опасности.
Другие показатели его организма также стабилизировались, поэтому через четырнадцать дней после подключения ЭКМО аппарат экстракорпоральной циркуляции был отключен, и его перевели в палату интенсивной терапии.
В это время Гу Цзюня и остальных перевезли обратно в штаб-квартиру Бюро Небесных Тайн в городе Дахуа для дальнейшего лечения.
Дэн Симэй очнулась еще 23 сентября. Хотя у нее были некоторые симптомы головной боли, она была в сознании, и ее жизни ничего не угрожало, однако она была очень молчалива.
Учитывая ее действия в этой операции, она была официально принята в Отдел Заклинаний Бюро Небесных Тайн. Дедушка Тун и остальные возлагали на нее большие надежды, надеясь, что она сможет полностью раскрыть свой потенциал и восполнить пробел, образовавшийся из-за отсутствия Гу Цзюня. Но пока ей все еще требовалось длительное восстановительное лечение.
Пробуждение Дэн Симэй всех очень обрадовало, однако 6 октября настроение у всех снова упало до предела.
Это был 18-й день после подключения Сюэ Ба к ЭКМО. У него развилось заражение крови, осложнившееся полиорганной недостаточностью печени и почек. Медицинская бригада сделала все возможное и приложила все усилия, но потерпела неудачу. Вечером того дня, в 23:36, команда констатировала смерть Сюэ Ба.
Эта новость стала тяжелым ударом для каждого сотрудника Бюро Небесных Тайн.
Сюэ Ба, бывший капитан Отряда Охотников на Демонов города Дунчжоу, со временем ставший важным сотрудником Отдела Заклинаний Бюро Небесных Тайн и ГОА, скончался в возрасте 39 лет.
Ситуация с Гу Цзюнем тоже была неоптимистичной. Его сердцебиение и дыхание восстановились, анестезию давно прекратили, но он так и не приходил в сознание. Волновые формы электроэнцефалограммы также указывали на состояние комы, и все вело к возможному диагнозу смерти мозга.
По поводу таких неврологических проблем специалисты не могли дать точных прогнозов. Он мог никогда не очнуться, а мог прийти в себя завтра, или через год, или через десять лет...
Дни шли один за другим. На 30-й день комы, 18 октября, он все еще не очнулся.
В этот день Бюро Небесных Тайн провело похороны Сюэ Ба, он был похоронен на Мемориальном кладбище павших героев Бюро. Присутствовали все, кроме Гу Цзюня.
На 60-й день его комы рентгеновские снимки показали, что переломы хорошо срастаются, и медицинская бригада начала постепенно снимать ему гипс.
Даже если Гу Цзюнь, возможно, уже находился в вегетативном состоянии, реабилитологи в команде не расслаблялись. Каждый день они по расписанию переворачивали его, делали массаж, проводили физиотерапию и так далее, стараясь поддерживать функции его организма. Поэтому, хотя он сильно похудел, у него не было полной мышечной атрофии.
На 90-й день его комы, 18 декабря, через три месяца после краниотомии лобной доли, команда провела ему операцию по восстановлению черепа. Они использовали лучший на данный момент материал для краниопластики — полиэфирэфиркетон (PEEK), который идеально соединяется с человеческой костью и обладает отличными свойствами теплоизоляции и прочности.
Операция прошла успешно. С тех пор в черепе Гу Цзюня появилась пластина из полиэфирэфиркетона, но под кожей головы ее не было видно, и его внешность осталась такой же, как и до краниотомии.
Наступило 31 декабря, последний день года, 103-й день комы Гу Цзюня. Приближался 2022 год, а он все еще не очнулся.
(Конец главы)