Глава 655. Успешное решение преодоление острой фазы реакции •
Город Ханчжоу, Народная больница провинции.
В операционной полным ходом шла беспрецедентная операция.
В самом центре операционного стола лежал пациент, у которого констатировали смерть мозга.
Рядом в ряд стояли еще три операционных стола, на которых лежали три розово-белых поросенка.
Главный хирург в соответствии с соглашением о донорстве органов должен был извлечь сердце, обе почки, печень и роговицу глаза у пациента со смертью мозга и отправить их в соседнюю палату для пересадки ожидающим пациентам.
После того как органы были извлечены из тела пациента, другой главный хирург должен был извлечь соответствующие свежие органы из тела свиньи и пересадить их в тело пациента, чтобы заполнить пробелы, оставшиеся после извлечения родных органов.
Чтобы такая сложная крупная операция прошла успешно, необходима тесная координация всех отделений.
Больница отнеслась к этому очень серьезно, и эксперты из различных отделений провели несколько консультаций, чтобы разработать наиболее надежный план операции.
Согласно плану, сначала снимают роговицу глаза пациента.
Затем удаляют обе родные почки и пересаживают органы из тела свиньи.
Второй шаг - сердце, и, наконец, пересадка печени.
Поскольку за рубежом уже был опыт пересадки сердца, печени и почек свиньи пациентам со смертью мозга, то теоретически это должно быть возможно.
Что касается печени, то она немного сложнее, поэтому ее оставили на последний шаг.
После каждой пересадки органа необходимо потратить несколько часов на наблюдение за немедленной реакцией отторжения у пациента, поэтому время операции станет очень долгим.
Операция длилась более 24 часов, и отделения кардиохирургии, нефрологии, гепатологии, ЛОР и анестезиологии по очереди выходили на сцену, чтобы завершить всю операцию.
Из-за чрезмерной сложности операции и большого количества участников большинство врачей могли только собираться вокруг операционной и наблюдать.
В это время в комнате отдыха царил шум и гам, как на овощном рынке.
Все перешептывались и обсуждали.
Все были сосредоточены на просмотре операционных кадров на большом экране, размышляли об этапах и результатах операции и высказывали свое мнение.
"Это почка, выращенная на свинье? Она действительно похожа на человеческую почку, за исключением того, что она немного меньше, она почти идентична".
"Ерунда, это изначально человеческая почка".
"Я читал статью в "Жизни", клубочки и канальцы - это человеческие клетки, но кровеносные сосуды все еще свиные, но они были генетически модифицированы для удаления генов иммунного отторжения, но все еще есть опасения, что это вызовет реакцию отторжения".
"Смотрите, сосудистый зажим снят, правая почка покраснела после реперфузии".
"Черт возьми, моча появилась через 30 минут".
"Но количество мочи в левой почке явно немного меньше и медленнее".
"Возможно, с левой почкой что-то не так, жаль, что нельзя сразу сделать биопсию".
"Почечная паренхима слишком легко разрушается, биопсия очень вредна для пересаженной почки, лучше постараться судить по результатам биохимического анализа".
"Фух, прошел 1 час, пока не было сверхострой реакции отторжения, похоже, этот этап пройден".
"Далее сердце, сердце извлекли и поместили в коробку для перфузии сердца".
"Хорошо, кровеносные сосуды сердца соединены, кровоснабжение восстановлено, черт возьми, сердце забилось!" Один врач взволнованно вскочил со стула.
"ЭКГ восстановилась, ааааа, я не могу, это просто творит историю!" Еще один врач начал размахивать руками и ногами и нести чушь.
Остальные не обращали на это внимания, потому что сами сжимали кулаки и беспорядочно махали ими в воздухе, выглядя взволнованными до предела.
Через некоторое время все постепенно успокоились и снова сели.
"Плохо дело, почему вдруг экстренная операция". У кого-то резко изменилось выражение лица, и он поспешно ушел.
"До какой степени продвинулась операция?" Кто-то быстро вошел и, не успев сесть, с тревогой спросил о последних новостях.
"Пересаженное сердце пережило сверхострую фазу иммунного отторжения, возможно, потому что в сердце много мышц, высокое содержание человеческих клеток, а эндотелиальные клетки свиных кровеносных сосудов были гуманизированы, поэтому безопасность очень высока".
Кто-то терпеливо объяснил: "Пересадка почки также прошла успешно, кровоснабжение восстановилось, и моча начала выделяться через полчаса, просто в левой почке мало мочи, возможно, есть еще какие-то проблемы".
Пришедший тут же выразил сожаление: "Эх, знал бы я, взял бы отпуск и пришел посмотреть, так жаль, что пропустил такую замечательную операцию".
"Ничего страшного, все записано на видео, можешь посмотреть дома вечером. Нельзя же не принимать пациентов".
"Все-таки вам, хирургам, хорошо, кроме экстренных операций, остальные операции можно перенести, и сегодня можно спокойно сидеть здесь и смотреть операцию".
"Обязательно, такая важная хирургическая операция по пересадке органов - редкость раз в десять лет".
"Хе-хе, я думаю, что это не будет редкостью раз в десять лет, я думаю, что каждый год будет много".
"Тсс, не говорите, началась пересадка печени".
"Функция печени гораздо сложнее, чем у сердца и почек, интересно, удастся ли ее пересадить".
"Сердце на самом деле очень простой орган, в основном отвечает за перекачку крови, а затем синтезирует некоторые белки, почки тоже очень простые, отвечают за фильтрацию крови, а также синтезируют некоторые белки. Успешная пересадка сердца и почек не означает, что печень тоже будет успешной".
"Печень слишком сложная, она должна синтезировать более 2500 видов белков, и все они необходимы для поддержания жизни, я думаю, что вероятность успеха не очень высока".
"Судя по данным, полученным на обезьянах, срок выживания после пересадки почки обычно превышает 9 месяцев, после пересадки сердца - более 6 месяцев, но срок выживания после пересадки печени не превышает 25 дней, интересно, удастся ли побить рекорд".
"Ты слишком много думаешь, на этот раз используется пациент со смертью мозга, срок выживания максимум 7 дней, 2 дня уже прошло, осталось меньше 5 дней".
"Печень - это чрезвычайно сложный мир, связанный с большим количеством жизненных процессов, и если мы сможем разгадать эти тайны, это также очень поможет в лечении печени".
"Вы, ребята, забыли, что печень может регенерировать? На самом деле, целью пересадки печени никогда не была постоянная пересадка, а скорее мостовая пересадка, и успех будет достигнут, если она сможет продержаться три дня".
"Правильно, если печень пациента серьезно повреждена, он умрет в течение 24-48 часов, и потребуется как минимум несколько дней, чтобы найти подходящую человеческую печень, и если пересаженная печень сможет сыграть роль пожарного, заполнив этот временной разрыв, это тоже будет большим успехом".
"В настоящее время в отрасли есть только искусственное сердце и искусственная почка, но нет искусственной печени, и у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью надежда на выживание снижается на 10% каждый час, и выживает очень мало людей, и если мы сможем продлить время выживания, чтобы мы могли найти подходящую человеческую печень, этого будет достаточно".
"Надежда велика, пересаженные печени на этот раз состоят из человеческих клеток, и по сравнению с предыдущими ксеногенными печенями, они физиологически наиболее близки к оригинальной печени человека, и дефицит функции печени не должен быть таким высоким".
"Думая о хорошем, пересаженная печень, по крайней мере, не будет нести такие вирусы, как гепатит А или гепатит В, верно?"
******Город Кунь, штаб-квартира Саньцин.
"Операция прошла успешно?"
Хуан Цинь на другом конце провода изо всех сил старался сохранять спокойствие и подробно докладывал о дальнейшем ходе операции.
"Из-за неблагоприятной среды для трансплантации у реципиента со смертью мозга, последующее резкое ухудшение состояния организма привело к тому, что эксперимент был вынужденно прерван через 3 дня после завершения операции". "Хотя это предоставило подходящую модель для оценки функции каждого пересаженного органа, это не способствовало выживанию трансплантата".
"После пересадки в организм пересаженные органы пережили 3-дневный период сверхострого иммунного отторжения".
"Различные данные показывают, что после пересадки правая почка хорошо выделяла мочу, креатинин мог выводиться из мочи, значение креатинина в крови снижалось, частота сердечных сокращений была низкой, но также находилась в пределах нормы, печень могла нормально выводить токсины".
"В целом, сердце, почки и печень функционировали нормально, только в левой почке была небольшая часть нарушения свертываемости крови, появилась реакция потери крови".
"Нарушение свертываемости крови может быть проблемой небольшой части свиных кровеносных сосудов, а может быть и проблемой организма пациента, необходимы дальнейшие исследования, в целом это не оказывает большого влияния".
"Поскольку острая и хроническая реакции отторжения после пересадки могут возникать в течение нескольких дней или даже месяцев, модель пересадки пациентам со смертью мозга может не подходить для наблюдения за поздними реакциями отторжения".
"Другими словами, хотя сверхострого отторжения не произошло, вполне вероятно, что отторжение произойдет на более поздней стадии".
Вэй Кан, слушая это, постепенно успокоился и вернулся к своему прежнему спокойствию.
"Хотя есть еще различные недостатки, это также является важным клиническим исследованием".
Он задумчиво сказал: "Долгосрочная реакция отторжения сердца и почек все еще неизвестна, это еще нужно продолжать наблюдать, чтобы предоставить больше данных".
"Но что касается печени, то то, что она смогла благополучно прожить в организме пациента 3 дня, уже можно считать достижением предварительной цели".
"Пересаженная печень может использоваться в качестве мостовой пересадки и перейти в стадию клинических исследований".
"Для тех пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, 3 дней достаточно, чтобы пережить самый опасный период и сохранить жизнь".
"В крайнем случае, даже в качестве внекорпоральной искусственной биологической печени, она может спасти многих пациентов".
"Правильно, начальник Вэй". Хуан Цинь согласился: "Далее, лучше всего провести еще несколько экспериментов на пациентах со смертью мозга, чтобы получить более полные данные о человеческом организме, прежде чем начинать дальнейшие исследования".
"Если в настоящее время есть только один клинический случай, боюсь, что убедительности все еще не хватает".
Вэй Кан кивнул: "Ты прав, ты встречался с членами семьи пациента? Каковы их отзывы?"
Хуан Цинь тут же начал хвалить: "Эта тетя просто благодарна до слез, не знает, насколько она довольна Саньцин, она настоящий гений, она смогла придумать такой хороший способ".
"После окончания операции я несколько дней дежурил в палате, врачи сделали только биопсию органов, после исчезновения жизненно важных показателей пациента его отвезли в морг, все пересаженные органы остались внутри, их больше не извлекали".
"Это может решить проблемы семьи и удовлетворить обе стороны, похоже, это действительно осуществимо".
"Просто таких семей еще немного, пока только эта тетя".
Вэй Кан слегка улыбнулся и сказал: "Не волнуйся, пока мы распространяем историю успеха тети в Интернете, многие должны быть тронуты и придут к нам один за другим".
"Население Китая здесь, хотя людей со смертью мозга, которые готовы пожертвовать органы, мало, они есть, просто раньше было трудно искать их одного за другим, как иголку в стоге сена, но гораздо легче заставить их прийти к нам по своей инициативе".
"Даже если таких людей слишком мало и их трудно найти на какое-то время, с примером тети нам будет гораздо легче убедить членов семьи пациентов со смертью мозга пожертвовать органы".
"Раньше я не публиковал это в Интернете, потому что у меня была небольшая обеспокоенность по поводу операции, но поскольку операция прошла успешно, естественно, можно широко ее рекламировать".
Хуан Цинь обрадовался и сказал: "Это хорошо, надеюсь, что их будет больше, и мы сможем как можно скорее завершить доклинические исследования".
"Пока есть еще несколько случаев пересадки печени от пациентов со смертью мозга, я могу подать заявку на первую фазу клинических испытаний острой пересадки при тяжелой печеночной недостаточности".
"Начальник Вэй, у вас такое большое влияние, пока вы призываете в Интернете, мне не нужно возвращаться в компанию, я могу сразу же ждать в больнице".
Вэй Кан не удержался и рассмеялся: "Нет так быстро, не жди глупо, жди уведомления от больницы".
Повесив трубку, он открыл Ланбо и начал печатать.
"Сегодня я очень рад и хочу поделиться с вами хорошей новостью".
"Несколько дней назад ко мне обратилась мать, которая только что пережила боль утраты сына. Чтобы исполнить последнюю волю сына, она была вынуждена пожертвовать органы своего сына со смертью мозга, но под влиянием традиционных представлений она глубоко обеспокоена этим".
"В нерешительности она увидела в Интернете обсуждение смерти мозга и внезапно придумала беспроигрышное решение".
"Этот метод может не только удовлетворить желание сына пожертвовать органы, спасти других пациентов, находящихся в критическом состоянии, но и сохранить тело сына в целости".
"Благодаря ее гениальной идее, сын со смертью мозга принял участие в доклиническом исследовании Саньцин, после извлечения органов из тела и пожертвования их, в тело были пересажены пересаженные органы Саньцин".
"Другими словами, он не только донор органов, но и реципиент пересадки органов".
"Операция прошла успешно, пересаженные органы, полученные от свиньи, пережили 3-дневный период сверхострого отторжения в организме пациента, все функции в норме".
"Этот достойный восхищения пациент со смертью мозга скончался в течение недели, поставив точку в успехе эксперимента".
"Этот случай поможет преодолеть некоторые препятствия в этой области и проложит путь для будущих исследований".
"Я выражаю искреннюю благодарность и верю, что с дальнейшим углублением исследований, пересадка органов войдет в клиническую практику и, возможно, в ближайшем будущем станет обычным явлением".
"Если есть заинтересованные члены семьи, добро пожаловать для участия в клинических экспериментах. Еще раз выражаю глубокую благодарность!"
Эта длинная статья, как только была опубликована, мгновенно взорвала большую группу поклонников и вызвала сенсацию.
"Я иду, тетя действительно гениальна, как она могла до этого додуматься?"
"Это очень разумно, пожертвовали несколько органов, а затем пересадили несколько органов, один вошел и один вышел, пациент ничего не потерял, но идеально решил столкновение традиций и технологий".
"Тетя красива и добра, ее заслуги безграничны, она не только спасла других пациентов, но и способствовала развитию науки и техники".
"Можно только сказать, что это отражает мудрость трудящихся".
"Действительно, научные и технические средства могут решить любой моральный парадокс. Если нет, это может только означать, что они недостаточно продвинуты".
"В конце концов, Саньцин может воссоздать человеческие органы, если бы это была пересадка свиных органов, как вы думаете, тетя согласилась бы?"
"Это, конечно, невозможно, пересадка свиных органов донору кажется немного оскорбительной".
"За границей можно пересаживать только свиные органы, но иностранцам все равно".
"Только я заметил, что эксперимент Саньцин на этот раз был очень успешным? Означает ли это, что следующие клинические испытания на людях также будут быстрыми".
"Пока вы осмелитесь зарегистрироваться, это, безусловно, будет быстро".
"Чего бояться регистрироваться, те, кто ждал десятилетиями и не мог дождаться органа, лучше рискнуть, если выиграете, вы выживете, если проиграете, это всего лишь это, куда еще хуже".
"Правильно, но на данный момент до клинических испытаний на людях еще далеко, надеюсь, что этот день скоро наступит".
В то время как пользователи сети обсуждали это, некоторые люди уже не могли усидеть на месте.
После того, как они получили известие об успехе эксперимента с пациентами со смертью мозга, они больше не могли смотреть на медленный прогресс клинических испытаний.