Глава 533. Тогда я могу только принять это с благодарностью •
В отделении гемодиализа дедушка Лю лежал на больничной койке, глядя на свою дряблую кожу и выступающие вены на руке.
На ней особенно заметно выделялся сине-фиолетовый сосуд, казавшийся очень толстым.
Он с любопытством коснулся его рукой, и тут же почувствовал что-то необычное.
Это было похоже на свиные ножки и говяжьи сухожилия, которые он обычно ел, упругие и мягкие, но в то же время эластичные.
На вид и на ощупь было явное ощущение инородного тела, но при этом не было никаких ощущений, ни при легком нажатии, ни при разминании не было боли.
Казалось, что он от рождения рос под его кожей, как будто так и было всегда.
Дедушка Лю трогал его снова и снова, не переставая удивляться.
Даже спустя несколько дней после операции он все еще не мог к этому привыкнуть.
Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, в его руку был имплантирован искусственный венозный сосуд, специально предназначенный для диализа.
Действительно ли эта штука так хороша, как говорят врачи? Дедушка Лю выразил сомнение.
"Дедушка Лю, пора делать диализ", - медсестра Ли с улыбкой подошла и прервала его размышления.
Дедушка Лю посмотрел на блестящую иглу в руке медсестры, тут же втянул шею и вздрогнул всем телом.
Каждый раз, когда он приходил на диализ, ему приходилось получать два укола, и со временем у него выработался условный рефлекс.
"Хе-хе, не бойтесь, все будет хорошо".
Медсестра Ли небрежно успокоила его, быстро нашла набухший синий сосуд и ловко, быстро и точно, в мгновение ока выполнила пункцию и фиксацию.
Кровь, накопившая токсины, вытекала из одной трубки и закачивалась кровяным насосом в аппарат для диализа, стоящий рядом. Сопровождаясь непрерывным гудением, кровяной насос возвращал отфильтрованную чистую кровь обратно в его сосуд через другую трубку.
Дедушка Лю расслабил все мышцы и вздохнул: "Сяо Ли, твое мастерство становится все лучше и лучше, я даже не чувствую боли, когда ты делаешь укол, здорово".
Медсестра Ли была занята работой с аппаратом и, не поднимая головы, сказала: "Возможно, после операции прошло не так много времени, и нервы на искусственном сосуде еще не отросли, поэтому пока нет ощущений, через некоторое время они отрастут, и все будет как настоящее".
"Хе-хе, вот как", - дедушка Лю посмотрел на свою руку, чувствуя вибрацию сосуда, мощная артериальная кровь омывала венозный сосуд, издавая тихий шум.
Он расплылся в улыбке, морщины на его лице разгладились, словно распустившийся цветок хризантемы.
"Этот искусственный сосуд довольно сильный, кажется, он прочнее и долговечнее, чем мои собственные сосуды, мои сосуды совсем плохие, за полгода забивались 4 раза".
"Я слышал от врача, что этот искусственный сосуд очень долговечен, его можно использовать всю жизнь".
Медсестра Ли объяснила: "Если нет проблем с тромбами, то теоретически это возможно, но в клинической практике обычно это не так долго, обычно 10-20 лет, он становится старым и узким, и его нужно заменить".
Услышав это, дедушка Лю усмехнулся: "С моей болезнью я точно не проживу 10 лет, так что это почти как использовать его всю жизнь".
Медсестра Ли с улыбкой утешила его: "Если ваша болезнь будет хорошо контролироваться, вы сможете прожить еще много лет, может быть, через несколько лет вы дождетесь донорской почки и замените ее здоровой".
Дедушка Лю махнул другой рукой и покачал головой: "Мне уже столько лет, осталось не так много жить, зачем мне пересаживать почку, это все равно пустая трата, если и есть хорошая почка, ее следует отдать молодым людям. Я просто буду делать диализ, сколько протяну, столько и протяну".
Говоря это, он вдруг почувствовал: "Сейчас все больше и больше молодых людей с уремией, в прошлый раз, когда я делал диализ, я встретил нескольких парней лет двадцати-тридцати, раньше этой болезнью болели одни старики, я не знаю, в чем дело".
"В основном это проблемы с образом жизни, сейчас темп жизни слишком быстрый, легко есть и пить что попало, вредя своему здоровью", - вздохнула медсестра Ли, она тоже заметила это явление.
Дедушка Лю только и вздыхал: "Эх, скажи, сейчас жизнь становится все лучше и лучше, почему у всех становится все больше и больше болезней? У моего сына тоже в молодом возрасте появился какой-то диабет, раньше я не видел, чтобы кто-то болел этой болезнью".
"Диабет считается болезнью богатых, он появляется только после повышения уровня жизни, раньше люди не могли наесться досыта, естественно, не болели".
Дедушка Лю с глубоким чувством кивнул: "Действительно, изменения в обществе сейчас слишком велики, каждые несколько лет все меняется, с моей болезнью раньше не было лекарств, тем более никакого диализа, оставалось только ждать смерти, а сейчас можно спастись, хорошо сидеть здесь, действительно нужно благодарить за прогресс науки и техники".
Медсестра Ли с улыбкой сказала: "Вы правы, как говорится, медицинская наука и техника - маленький шаг вперед, жизнь пациента - большой шаг вперед".
"Ха-ха, вы совершенно правы, у вас есть культура, эти слова сказаны очень хорошо, их приятно слушать".
Дедушка Лю поднял большой палец вверх, и его радостный смех мгновенно разнесся по всему диализному залу.
Возможно, это результат диализа, он сейчас явно чувствует, что в груди больше не давит, и он не так устал.
******
Успешный случай с дедушкой Лю, которому пересадили искусственный кровеносный сосуд для создания внутреннего свища, воодушевил группу врачей-урологов.
Они с удивлением обнаружили, что этот малокалиберный искусственный сосуд Саньцин может служить идеальной заменой венозным сосудам пациента, полностью решая основные проблемы, возникающие при длительном диализе у пациентов с почечной недостаточностью.
Гемодиализ в настоящее время является основным методом лечения хронической почечной недостаточности, и создание хорошего сосудистого доступа является главным условием для длительного поддержания гемодиализа, что оказывает важное влияние на эффект диализа и долгосрочную выживаемость пациентов, и можно сказать, что это линия жизни пациента.
Артериовенозный внутренний свищ начал применяться в клинической практике с 1960-х годов и до сих пор имеет незаменимые преимущества, а именно: длительное время использования, низкий уровень инфицирования и удобство передвижения, и всегда был первым вариантом диализа для пациентов.
При создании внутреннего свища обычно в первую очередь используются собственные сосуды, а затем пересаженные сосуды, однако этот пересаженный сосуд обычно берется из вены нижней конечности, чтобы не возникало проблем с отторжением.
Если состояние собственных сосудов пациента плохое, даже вены нижних конечностей могут быть слишком тонкими, что не позволит удовлетворить условия для внутреннего свища.
В этом случае искусственный сосудистый внутренний свищ также является альтернативным методом.
Однако нынешние искусственные сосуды из-за своей чрезмерной толщины не могут быть имплантированы в тело пациента, а могут быть только прикреплены к руке пациента, соединяясь с двумя концами сосудов в теле, а затем пунктируются на них во время диализа.
Вся ситуация очень неприглядная и неэстетичная, а также влияет на повседневную жизнь, и пациенты, как правило, сопротивляются этому.
Но теперь, когда появился малокалиберный искусственный сосуд Саньцин, все изменилось.
Он может полностью заменить собственные венозные сосуды пациента, пересаживаясь в верхнюю конечность для создания артериовенозного внутреннего свища.
Он не только прочный и долговечный, обладает отличной эластичностью и хорошей биосовместимостью, но и обладает антитромботическим эффектом.
При длительном использовании он может соединяться с собственными сосудами пациента, отращивая собственные нервные и клеточные ткани, что равносильно полному укреплению этого участка сосуда.
Даже если снова произойдет закупорка, использование различных средств для ее устранения будет более устойчивым, чем хрупкие сосуды пациента.
Поэтому, когда малокалиберный искусственный сосуд добился первого успеха в клинической практике, директор урологического отделения захотел немедленно распространить это решение среди всех пациентов.
В конце концов, в диализном зале больницы каждый день диализ проходят немало пациентов, не говоря уже о том, что постоянно прибывает новая молодая кровь.
У этих пациентов, как только время диализа становится немного больше, поздно или рано, через полгода, рано или поздно, через один-два месяца, внутренний свищ будет заблокирован.
И каждый раз, когда пациенту прочищают тромб, это отнимает много времени и сил, это чрезвычайно хлопотная работа, которая занимает один-два часа.
Короче говоря, директор Гао из урологического отделения сейчас очень спешит.
Спешит заменить каждому пациенту с заблокированным внутренним свищом искусственный сосуд.
Конечно, он не забыл опубликовать свой успешный случай в кругу друзей, чтобы показать его многочисленным коллегам для оценки.
******
Провинция Сычуань, город Чэнду, отделение нефрологии больницы Хуаси.
Осмотрев одного пациента, доктор Тан размял конечности на стуле, а затем покрутил шеей, почувствовав, как усталость подкрадывается к сердцу.
Сегодня днем он осмотрел более 20 пациентов, задача амбулаторного приема была давно выполнена, и, видя, что до конца рабочего дня осталось 3 минуты, он взял в руки телефон и начал просматривать круг друзей.
Как только он вошел, он немного опешил, весь круг друзей был завален одной и той же операцией, все комментарии были хвалебными.
"Малокалиберный искусственный сосуд, используемый на внутреннем свище, имеет такой же эффект, как и родной сосуд, это действительно потрясающе".
"5-миллиметровый искусственный сосуд был произведен в стране? Саньцин - круто!"
"Это благо для пациентов с венозной трансплантацией и пациентов с уремией, его стоит продвигать во многих направлениях".
"Может ли наша больница подать заявку на клинические испытания искусственного сосуда?"
Он торопливо вошел в круг друзей с наибольшим количеством фотографий, прочитал все тексты и понял всю историю.
Мгновенно в сердце поднялась неудержимая радость.
"Отлично, многие пациенты в нашем диализном центре также страдают от ухудшения сосудистого доступа, и им очень нужен такой искусственный сосуд".
"Я должен доложить директору и посмотреть, сможем ли мы также внедрить эту передовую технологию для лечения большего количества пациентов".
Он быстро подумал про себя и собирался позвонить директору, когда телефон начал жужжать.
Посмотрев, он увидел, что это директор, и сразу же ответил на звонок.
"Лао Тан, ты видел новости? В урологическом отделении Народной больницы города Куньмин теперь можно пересаживать малокалиберные искусственные сосуды, чтобы создавать пациентам внутренние свищи для диализа".
"Директор, я только что увидел это в кругу друзей и собирался позвонить вам, чтобы доложить", - быстро сказал доктор Тан.
"Тогда приходи, я уже в первую очередь обратился туда, чтобы получить данные пациентов, давайте проведем совещание перед окончанием рабочего дня и хорошо обсудим этот случай".
"Если это возможно, я завтра же свяжусь с группой Саньцин, чтобы узнать, можно ли заранее провести клинические испытания в Хуаси".
"Хорошо, я сейчас же приду". Доктор Тан сразу же обрадовался, взял телефон и вышел из кабинета, побежав в офис директора.
Придя в офис, он увидел, что там все сотрудники отделения, комната была забита до отказа.
Директор сидел на стуле и, увидев, что все в сборе, махнул рукой: "Пошли в соседнюю конференц-комнату, я еще договорился с людьми из урологического отделения".
Группа людей шумно направилась в конференц-комнату, и вскоре прибыл директор урологического отделения с группой людей.
"Хорошо, это подробные данные, которые я получил, включая историю болезни пациента, ультразвуковые снимки, сравнение до и после операции..." - говоря, директор отделения нефрологии спроецировал данные на экран.
Все мгновенно жадно принялись смотреть.
Смотря, они шептались и тихо обсуждали.
Через десять минут директор постучал по столу: "Хорошо, у кого какие мнения? Можете высказываться свободно".
Доктор Тан первым встал и взволнованно сказал: "Директор, это отличная новость для пациентов нашего гемодиализного отделения, мы должны как можно скорее начать клиническое сотрудничество".
Лицо директора помрачнело: "Я просил тебя говорить об операции, а не об этом".
Доктор Тан на мгновение опешил и быстро сел: "Мне нечего сказать об операции, в любом случае, она крутая, и все".
Директор, потеряв дар речи, посмотрел на остальных: "Что вы думаете?"
Все начали оживленно обсуждать.
"Удаление пораженного сосуда, замена его искусственным сосудом, создание внутреннего свища, восстановление кровотока и успешное завершение диализа - это вполне жизнеспособный план лечения".
"Как правило, повреждение компонентов внеклеточного матрикса является одним из важных факторов возникновения и развития сосудистых заболеваний. В процессе артерио- и веносклероза компоненты внеклеточного матрикса, такие как эластин и протеогликаны, часто разрушаются или претерпевают изменения в характеристиках. Основным компонентом искусственного сосуда Саньцин является эластин, он не только может самовосстанавливаться, но и нелегко повреждается, и будет очень идеальным сосудом".
"Кажется, что искусственные сосуды Саньцин охватывают как большой, так и малый диаметр, они могут не только заменять аорту, но и заменять венозные сосуды, и различные параметры намного лучше, чем у импортных сосудов".
"На самом деле, я думаю, что искусственный сосудистый внутренний свищ должен быть таким: простым, удобным, легким в обслуживании и не создающим никаких проблем для жизни пациента".
"Правильно, будь то искусственный сосудистый внутренний свищ или полупостоянная внутренняя яремная вена, это всего лишь временная мера, а малокалиберный искусственный сосуд Саньцин непреднамеренно продемонстрировал нам совершенно новое решение".
"На самом деле, многие пациенты жаловались мне, что им очень неудобно носить на руке толстую резиновую трубку в течение длительного времени, и они боятся, что, если она будет видна, это привлечет необычные взгляды, в общем, психологическое давление все еще очень велико, кто не хочет быть нормальным человеком".
"У меня есть несколько пациентов, у которых сосуды внутреннего свища часто закупориваются, и каждый раз, когда я прочищаю им тромбы, у меня немеют руки, и пациентам тоже очень больно, и как только закупорка длится немного дольше, они не могут пройти диализ, и это опасно для жизни".
"В прошлый раз я пересадил пациенту вену с бедра, но оказалось, что диаметр слишком мал, меньше 2 мм, и ее вообще нельзя использовать, это было действительно сложно, и в конце концов пришлось временно сделать полупостоянный венозный катетер во внутреннюю яремную вену".
"Я искренне надеюсь, что они смогут использовать искусственные сосуды, чтобы полностью решить эту проблему артериовенозного внутреннего свища".
И врачи-терапевты, и хирурги были в состоянии возбуждения.
В этот момент урологическое и нефрологическое отделения в определенной степени объединились.
Доктор Тан смотрел на эту сцену перед собой, но был немного рассеян.
Его не интересовали эти обсуждения, в его голове была только одна навязчивая идея - когда же можно будет использовать искусственные сосуды.
Атмосфера на совещании была очень оживленной, оно длилось целый час.
Два директора даже связались по видеосвязи с медицинским представителем Саньцин, расспросили о большом количестве соответствующей информации и получили удовлетворительные ответы.
В конце концов, они договорились о сотрудничестве в клинических испытаниях.
К этому моменту доктор Тан, наконец, успокоился и облегченно вздохнул.
"Наконец-то можно будет сделать так, чтобы им было немного комфортнее проходить диализ, и без того жизнь уже очень горькая из-за уремии, и если можно добавить немного сахара в их горькую жизнь, чтобы дни не были такими тяжелыми, то это было бы очень хорошо".
Вспомнив знакомые лица в диализном центре, он вдруг почувствовал, как в глазах защипало, и в сердце поднялось необъяснимое чувство.