Глава 504. Не быть маленьким диабетиком •
Штаб-квартира Саньцин, кабинет президента.
Гу Сянь сидел напротив, держа в руках отчет об эксперименте, и докладывал о клинических результатах перорального инсулина.
"После первой и второй фаз клинических испытаний эффективность перорального инсулина была доказана".
"По сравнению с инъекционным инсулином, он более удобен и прост в использовании, и был тепло встречен пациентами".
"Особенно это касается маленьких детей, которые изначально имеют слабую самодисциплину, и им трудно контролировать уровень сахара в крови. Пероральный инсулин значительно улучшил их опыт лечения и усилил стабильный контроль над заболеванием".
"Испытания продвигаются быстро, и я уверен, что если так пойдет и дальше, то в ближайшее время можно будет расширить масштабы и провести третью фазу клинических испытаний".
Вэй Кан, слушая эту серию данных, задумчиво сказал: "Так что, с другой точки зрения, сложность контроля заболевания для пациентов заключается в основном в опыте лечения, если это удобно и просто, то приверженность лечению значительно возрастет".
Гу Сянь кивнул: "Совершенно верно, особенно в случае таких хронических заболеваний, как диабет, требуется точный контроль над своим телом в течение десятилетий, крайняя самодисциплина, чтобы поддерживать состояние, чтобы оно не ухудшалось".
"Если это диабет I типа, то это еще можно понять, в конце концов, это связано с наследственностью, диабет II типа в основном вызван потворством в еде, если бы они были очень дисциплинированными, они бы не заболели этой болезнью".
"Кроме того, взвешивание пищи, расчет дозы инсулина, измерение уровня сахара в крови и ежедневная запись - все это очень хлопотные и профессиональные вещи для пациентов, многие люди не могут этого выдержать, особенно дети, которым нужен надзор родителей, если они сталкиваются с безответственными или не очень понимающими родителями, то..."
Гу Сянь развел руками, ничего не сказав, но смысл, который он хотел выразить, был очевиден.
Вэй Кан, задумавшись, сказал: "Что, если мы сможем снизить сложность в этой области, сможем ли мы помочь им контролировать уровень сахара в крови?"
Гу Сянь согласился: "Это естественно, не говоря уже о том, что запись ежедневного потребления углеводов, а затем расчет дозы инсулина в соответствии с результатами уровня сахара в крови - это не мелочь, многим людям требуется длительная подготовка, чтобы привыкнуть к этому и овладеть этим".
"Доза инсулина обычно рассчитывается на основе уровня сахара в крови и количества углеводов, из-за различной чувствительности к инсулину у разных людей, примерно на каждые 12-15 граммов углеводов требуется 1 единица инсулина, людям с большим весом требуется больше из-за низкой чувствительности к инсулину".
"Если рассчитывать по весу, то при высоком уровне сахара в крови и тяжелом состоянии - 0,5-0,8 мк/кг; при легком состоянии - 0,4-0,5 мк/кг; при тяжелом состоянии, находящемся в состоянии стресса, не следует превышать 1,0 мк/кг".
"Ежедневная доза инсулина (мк) = [уровень сахара в крови натощак (мг/дл) - 100] × 10 × вес (кг) × 0,6 ÷ 1000 ÷ 2 (100 - нормальный уровень сахара в крови); × 10 - преобразование количества сахара в крови, превышающего норму, в литре жидкости; × 0,6 - общий объем жидкости в организме составляет 60%; ÷ 1000 - преобразование уровня сахара в крови из мг в граммы; ÷ 2 - 2 грамма сахара в крови используют 1 мк инсулина. Чтобы избежать гипогликемии, фактически используется 1/2 - 1/3 от этого количества".
"Конечно, это всего лишь простая формула, состояние тела у каждого человека разное, привычки питания разные, доза потребляемого инсулина тоже разная, конкретно для каждого человека нужно комплексно рассчитывать в соответствии со своей ситуацией".
Вэй Кан немного потерял дар речи: "Эта формула слишком сложная, если ее увидит человек, плохо разбирающийся в математике, то, боюсь, у него закружится голова".
"Поэтому проблема неправильной инъекции инсулина очень распространена среди больных диабетом".
Гу Сянь развел руками и беспомощно сказал: "Контролировать уровень сахара в крови для больных диабетом действительно очень хлопотно, неудивительно, что многие люди не могут этого выдержать, конечно, это также косвенно повышает порог и повышает лояльность пациентов".
"Большинство пациентов не хотят меняться после стабилизации приема лекарств, и инсулин разных производителей имеет разную чистоту, время начала действия и эффективность имеют некоторые незначительные различия, пациентам трудно менять лекарства после того, как они к ним привыкнут".
"У отечественных производителей тоже есть неплохие продажи, но они все равно не могут поколебать позиции трех гигантов, возможно, есть и эта причина".
Вэй Кан немного подумал и сказал: "Пероральный инсулин, из-за удобства приема, боюсь, что пациенты с большей вероятностью ошибутся в дозировке".
"Мы, как производители, должны обратить на это внимание и постараться предоставить пациентам удобное и простое в использовании руководство, чтобы избежать ошибок".
Гу Сянь кивнул: "Неплохо, к тому времени я также организую обучение медицинских представителей для врачей, чтобы пациенты могли получить профессиональное руководство от врачей".
"Этого далеко не достаточно". Вэй Кан нахмурился и задумался: "Сейчас информационное общество, мы вполне можем предоставить подробное руководство в мобильном приложении".
"Программное обеспечение Longtu сейчас довольно распространено, мы должны добавить больше функций для больных диабетом, особенно для тех, кто использует пероральный инсулин, и предоставить комплексную схему лечения диабета в виде приложения".
Гу Сянь показал радостное выражение лица и восхищенно сказал: "Эта схема действительно хороша, лучше, чем я себе представлял".
"Позвольте мне подумать, эта комплексная схема лечения должна иметь как минимум две основные функции: индивидуальное обучение пациентов в режиме реального времени и поддержку принятия клинических решений".
"Первое может позволить пациентам удобно собирать и хранить информацию о диете, уровне сахара в крови и схеме лечения, например, путем ручного или голосового ввода, подключения устройства к глюкометру для получения соответствующих данных, пациенты также могут получать персонализированные отзывы и напоминания через приложение".
"Что касается последнего, приложение может анализировать данные о текущей дозе лекарства, колебаниях уровня сахара в крови, потреблении углеводов с каждым приемом пищи и т. д., чтобы предоставить предварительные диагностические рекомендации. Врачи, увидев это, также могут скорректировать схему лечения пациента на основе этих данных".
Вэй Кан добавил: "Если эта часть функций может быть предоставлена больным диабетом бесплатно, я уверен, что это будет способствовать популяризации перорального инсулина, что позволит пациентам более удобно переходить с инъекционного инсулина на нашу сторону".
"Лучше всего завершить обновление приложения во время третьей фазы клинических испытаний, чтобы пациенты могли ощутить мощь этих функций во время тестирования лекарств, и когда они смогут сделать самостоятельный выбор, они уже не смогут обойтись без функций в приложении".
Вэй Кан принял решение по этому вопросу в нескольких словах.
"Вы как можно скорее напишите отчет с подробным описанием функций, которые необходимо предоставить, я свяжусь с Сян Гаофэем, и мы вместе завершим обновление приложения".
После ухода Гу Сяня он вызвал Сян Гаофэя, отвечающего за бизнес приложения Longtu.
В последние годы программный бизнес, за который отвечает Сян Гаофэй, был довольно вялым, и все, что он делал, - это поддержка медицинского оборудования.
Со временем у него самого возникли некоторые новые идеи.
Поэтому, выслушав описание Вэй Кана, Сян Гаофэй прямо сказал.
"Босс Вэй, добавление функции управления диабетом в приложение Longtu - это действительно хороший бизнес, я буду полностью поддерживать его и как можно скорее завершу это обновление".
"Однако, помимо этого, у меня есть идея для нового бизнеса, о которой я хочу вам доложить".
Вэй Кан засмеялся: "Хорошо, Лао Сян, я не ожидал, что ты придешь подготовленным. Говори, я весь во внимании".
Сян Гаофэй, подбирая слова, сказал: "В последнее время искусственный интеллект очень популярен, есть не только AI-рисование, AI-письмо, но и AI-консультации, AI-поиск и т. д. Поэтому я все время думал, можем ли мы воспользоваться этой возможностью и развивать бизнес AI-диагностики?"
Вэй Кан сразу же загорелся и согласился: "Отличная идея, Лао Сян, раз ты так говоришь, то наверняка у тебя есть какие-то мысли, расскажи все, мы вместе обсудим".
Сян Гаофэй застенчиво улыбнулся и продолжил: "Раньше в области AI-диагностики, во-первых, бизнес был не очень зрелым, и всем было трудно принять тот факт, что искусственный интеллект лечит болезни".
"Но сейчас AI все больше и больше входит в жизнь людей, и социальная приемлемость значительно возросла".
"Подумайте, сейчас даже ученики начальной школы могут принять AI, а взрослые тем более".
"Во-вторых, раньше в области больших данных и алгоритмов анализа наши технологии были недостаточно развиты, и мы не накопили достаточно опыта, но теперь бизнес медицинского оборудования развивается, и в бэкэнде больше нет недостатка в различных медицинских данных, в сочетании с базой данных Longtu, обучение AI больше не будет сложной задачей".
"Наш модуль мониторинга, благодаря популярности электронных часов, сейчас есть практически у каждого, и люди привыкли использовать приложение Longtu для предоставления медицинской диагностики".
"Поэтому я думаю, что это тоже отличная возможность, мы вполне можем сначала запустить функцию управления диабетом, создать профессиональную роль управляющего состоянием, а затем на этой основе запустить AI-диагностику".
"Пока есть история болезни пациента и данные обследования тела, AI фактически уже может предоставлять предварительную диагностику некоторых основных заболеваний на основе обучения большим данным".
Вэй Кан с восхищением в глазах сказал: "Твоя идея очень хороша, она просто совпадает с моей".
"Я всегда был большим поклонником AI-диагностики, и, как ты правильно сказал, раньше людям было трудно принять, что AI лечит их, нужно знать, что некоторые пациенты даже врачам не доверяют, как они могут поверить AI".
"Но сейчас AI-рисование и AI-написание уже позволили всем увидеть мощь AI".
"Я верю, что AI-лечение не за горами, и мы должны крепко ухватиться за эту возможность".
"Ты можешь смело браться за дело, независимо от того, нужны ли тебе деньги или люди, я окажу тебе полную поддержку".
Сян Гаофэй обрадовался: "Спасибо, босс Вэй, я вернусь и сразу же напишу вам подробный отчет о проекте".
******
По мере проведения второй фазы клинических испытаний новость о появлении перорального инсулина распространилась, как вирус, среди групп больных диабетом I типа.
Почти каждый, кто слышал об этом, сначала не мог поверить, а после подтверждения сразу же приходил в восторг.
Все они заболели диабетом в молодости и должны пожизненно делать инъекции инсулина, некоторые из них живут так уже более десяти лет, а некоторые только недавно получили диагноз.
Но у всех одинаковое отчаянное желание быть вылеченным от болезни.
Каждый день им нужно измерять уровень сахара в крови не менее 5-6 раз и делать 2-3 инъекции инсулина.
Каждый раз, когда они делают инъекцию, они должны делать это украдкой, избегая посторонних глаз, либо прячась в туалете, либо находя безлюдное место.
Если их увидят, они подвергнутся странным взглядам, а некоторые даже могут потерять работу.
В их карманах всегда лежат кусочки сахара или печенье.
Мясо, яйца и углеводы в каждом приеме пищи рассчитываются с точностью до грамма, и если пища трудно переваривается, углеводы рассчитаны неправильно, забыли перекусить, слишком много упражнений, кривая уровня сахара в крови всегда будет скакать вверх и вниз.
Иглы для измерения уровня сахара в крови оставляют мелкие проколы на их пальцах, а кожа в местах длительных инъекций инсулина становится сухой и сморщенной, у многих живот покрыт красными пятнами и синяками.
Некоторые из них носят на руках датчики размером с пластырь от комаров, зонд датчика проникает в кожу на 5 мм для мониторинга уровня сахара в крови в режиме реального времени.
С момента постановки диагноза их жизнь прочно связана с этой тонкой кривой уровня сахара в крови.
Они должны изо всех сил стараться держать уровень сахара в крови в безопасной зоне.
Только так их жизнь может продолжаться. В противном случае они будут страдать от гипогликемии и столкнутся с угрозой осложнений.
Для них их тело похоже на автомобиль с автоматической коробкой передач, который внезапно превратился в автомобиль с ручной коробкой передач, а бак еще и постоянно протекает.
Теперь, когда появилась новая возможность, которая, по крайней мере, позволит им избавиться от инъекций инсулина и начать принимать лекарства, как обычные пациенты, никто не хочет упускать ее.
Все они хотят немедленно принять участие в клинических испытаниях, попробовать этот новый пероральный инсулин, чтобы увидеть, сможет ли он заменить ежедневные инъекции инсулина, и в то же время предоставить больше данных для вывода нового лекарства на рынок.
Многие люди приезжают прямо из других мест в Первую народную больницу Куньмина, записываются на прием в эндокринологическое отделение и спрашивают, можно ли записаться на тестирование лекарств.
В этой ситуации количество заявок на вторую фазу испытаний мгновенно взлетело до небес и быстро достигло максимума.
Поскольку количество больных диабетом I типа относительно невелико и составляет всего 5% от всех больных диабетом, количества добровольцев, тестировавших лекарства ранее, было недостаточно, и приходилось привлекать некоторых больных диабетом II типа в тяжелой форме для пополнения.
Теперь, когда количество людей достаточно, прогресс испытаний внезапно стал стремительным.
Результаты лечения всех пациентов, участвовавших в тестировании лекарств, ничем не отличались от инъекций инсулина, и даже были лучше.
Нужно просто, как обычно, принимать таблетки в нужной дозировке перед едой, и больше не нужно делать инъекции.
Если принимать лекарство перед едой вовремя каждый день, можно поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня.
Случаи сотен людей достаточно, чтобы доказать, что это пероральное лекарство может полностью заменить инъекции инсулина, избавив пациентов от боли и неудобств, связанных с ежедневными инъекциями.
Таким образом, вторая фаза клинических испытаний быстро подошла к концу.
******
В то же время Сян Гаофэй, собрав все силы своего отдела, за полмесяца выпустил функцию управления диабетом.
Хотя это была первая внутренняя тестовая версия, в ней были только некоторые основные функции, без особых излишеств.
Но она была запущена вместе с третьей фазой клинических испытаний и была целенаправленно продвинута в бэкэнде.
В этот день все больные диабетом, зарегистрированные в Longtu и загрузившие свои истории болезни, получили push-уведомление на свои телефоны.
"Приложение Longtu официально запустило функцию управления диабетом, эта функция является внутренней тестовой версией и временно открыта только для больных диабетом, пожалуйста, обновите ее в соответствии с инструкциями".
"В то же время, новый пероральный инсулин, разработанный группой Sanqing, в настоящее время находится на третьей фазе клинических испытаний, пожалуйста, подайте заявку на участие в бэкэнде, количество мест ограничено, в порядке живой очереди".
Увидев это сообщение, все больные диабетом были потрясены.