Глава 134. Тысячелетние перемены в обезболивающих препаратах •
Молодой врач испугался: "Директор, что случилось? Вам где-то нехорошо?"
Чжан Чуньхуа махнул рукой: "Не волнуйся, мне не плохо, наоборот, я чувствую себя очень хорошо. У меня сейчас ничего не болит, и нет никаких других необычных ощущений, я очень бодр, просто не чувствую боли".
Молодой врач был приятно удивлен: "Директор, что вы говорите? Не болит? Отлично".
Однако Чжан Чуньхуа в этот момент погрузился в раздумья, не имея времени отвечать: "Пероральные препараты обычно всасываются через желудочно-кишечный тракт, и эффект обычно наступает через полчаса, но этот препарат на самом деле начинает действовать быстрее и сильнее, чем внутривенные обезболивающие, какова его фармакология?"
"Кроме того, нужно посмотреть, как долго длится эффект? Если он длится всего несколько часов, то эффект будет ограничен".
"Нет, лучше разобраться с этим пораньше".
Его сердце чесалось, как будто его царапали сотни когтей, боль ушла, но зуд усилился.
"Кстати, у тебя есть инструкция к этому обезболивающему? Я хочу посмотреть на механизм его действия, как он может давать такой хороший эффект?"
Молодой врач кивнул: "Я читал инструкцию к лекарству, оно в основном достигает эффекта, блокируя канал передачи болевых ощущений в нервной системе".
Чжан Чуньхуа воскликнул: "Это как у пациентов с врожденной нечувствительностью к боли?"
"Верно, они нашли новый канал передачи болевых ощущений, а затем разработали это обезболивающее на основе мишени, оно будет блокировать только болевые ощущения, не будет вызывать удовольствия, поэтому не будет зависимости".
Чжан Чуньхуа вздохнул: "Наука и техника в стране сейчас развиты, каждый день появляются новые лекарства, я чувствую, что не успеваю за этой скоростью развития".
Молодой врач усмехнулся: "Да, в основном Sanqing действительно довольно крутая компания, она может постоянно разрабатывать новые лекарства, это не только хорошо для пациентов, но и выгодно для нас, врачей".
"Да, в те времена, когда я был молод, не было так много хороших лекарств, эх, состарился".
Чжан Чуньхуа покачал головой и вздохнул, погрузившись в воспоминания о прошлом.
Молодой врач улыбнулся и тихо ушел, чтобы он мог спокойно отдохнуть и поскорее выздороветь.
До самого вечера Чжан Чуньхуа не чувствовал никакой боли.
Он редко спал так хорошо, проспал всю ночь до утра, и, проснувшись, обнаружил, что его тело начинает смутно болеть.
Однако в этот момент ему было все равно, что болит, потому что скоро нужно будет снова принимать лекарство.
Эффект этого обезболивающего может длиться поразительные 20+ часов, этот эффект замедленного высвобождения просто волшебен.
И эффект не ослабевает, не хуже, чем у опиоидных нейролептических обезболивающих.
Что касается побочных эффектов, то, поскольку он рано ложился спать, он не чувствовал их в полной мере.
Он был вне себя от радости, зная, что ему больше не нужно беспокоиться о боли.
Время шло быстро, и через неделю он почти восстановился после операции, у него были лишь некоторые перемежающиеся легкие боли, примерно такие, как ломота в пояснице и спине после интенсивных упражнений, которые можно было терпеть и без лекарств.
Он больше не использовал обезболивающие и не чувствовал никакого дискомфорта.
Это означает, что это лекарство не вызывает привыкания.
Тогда преимущества слишком очевидны.
Судя по эффективности и безопасности этого лекарства, оно просто превосходит нейроанестезирующие обезболивающие.
Чжан Чуньхуа откинулся на спинку кровати и внимательно спросил: "Кстати, мои результаты обследования готовы? Есть ли какое-либо влияние на мое состояние?"
Молодой врач, казалось, вернулся в те времена, когда старый Чжан был директором.
"Поздравляю, директор, отчет готов, анализы крови и МРТ показывают, что все в порядке. Нет никаких повреждений внутренних органов и мозга, и ваша операционная область также хорошо восстанавливается".
Чжан Чуньхуа радостно рассмеялся: "Ха-ха, похоже, это обезболивающее действительно хорошее, его следует хорошо продвигать, чтобы принести пользу большему количеству пациентов, через две недели у меня будет лекция в Шанхайском медицинском университете, я должен хорошо рассказать об этом".
Сколько пациентов страдают от мучений болезни, невыносимой боли, но не могут использовать опиоидные обезболивающие, потому что боятся привыкания.
Особенно в стране очень высокая настороженность в отношении этих препаратов, управление очень строгое, все соответствующие препараты являются контролируемыми веществами.
Это приводит к тому, что многие пациенты могут только насильно терпеть или использовать очень маленькие дозы.
Этого далеко не достаточно для решения их проблем с болью.
Если бы существовало сильнодействующее, быстродействующее обезболивающее, не имеющее токсичных побочных эффектов и не вызывающее привыкания, это было бы благом для стольких пациентов.
Теперь, когда появилось новое обезболивающее от Sanqing, наконец-то можно полностью решить проблему боли.
Те пациенты, которые испытывают невыносимую боль, по крайней мере, могут хорошо выспаться.
После выписки из больницы Чжан Чуньхуа продолжил собирать клинические данные об этом лекарстве и с удивлением обнаружил, что это обезболивающее еще лучше, чем он думал.
Независимо от того, какая боль, лекарство может устранить ее, и пациенты не испытывали привыкания после приема в течение месяца.
После прекращения приема лекарства, после непрерывного наблюдения в течение недели, также не возникло зависимости.
Конечно, в этом процессе, по мере улучшения состояния пациента, боль также будет уменьшаться, и врачам необходимо уменьшать использование обезболивающих в соответствии с фактической ситуацией пациента.
Каждый пациент, который использовал это лекарство, был в восторге от него.
Чжан Чуньхуа прочувствовал ощущения пациентов и надеется, что это лекарство сможет принести пользу большему количеству больных.
Он решил хорошо прорекламировать это лекарство в медицинских кругах, а также, основываясь на собранных данных, написать статью о клинических исследованиях, чтобы после публикации больше людей увидели реальный эффект.
Поэтому он, с одной стороны, писал диссертацию, а с другой - отправился в Шанхайский медицинский университет, чтобы прочитать лекцию.
Таким образом, обезболивающее Sanqing приобрело известность еще до выхода на рынок и завоевало известность в кругах.
Как правило, большинство врачей используют лекарства, основываясь на стабильности, и у них есть своего рода чувство страха перед проблемой привыкания к обезболивающим, поэтому в зрелом рынке, когда есть богатый выбор лекарств, они не будут рисковать.
Особенно в отношении новых лекарств, которые не прошли длительные клинические испытания, врачи очень боятся потенциальных побочных реакций, которые могут нанести вред пациентам.
В конце концов, обезболивающие не так важны, как противораковые препараты, и врачи будут гораздо консервативнее в использовании лекарств и не будут действовать опрометчиво.
Если пациенты не используют противораковые препараты, они умрут, если пациенты не используют обезболивающие, они могут использовать другие методы, и в любом случае не будет опасности для жизни.
Поэтому хорошая репутация нового обезболивающего в медицинских кругах очень эффективна для увеличения продаж.
В конце концов, именно врачи выписывают лекарства пациентам, и то, какую марку и какое лекарство использует пациент, зависит от решения врача.
В противном случае не было бы такой профессии с крайне противоречивой репутацией, как медицинский представитель.
Город Шанду, амбулатория Центра поддерживающей терапии наркозависимости провинциального центра по контролю и профилактике заболеваний.
В амбулатории огромная железная решетка разделяет всю комнату на две части, внутри сидит медицинский работник в маске и белом халате.
Доу Цзянь в темных очках и шляпе, закутался так плотно, как будто боялся, что кто-то увидит его настоящее лицо, и торопливо вошел.
Он подошел к железной решетке, назвал ряд цифр, а затем передал 10 юаней через щель в нержавеющей стали.
Сотрудник взял деньги, набрал ряд символов на клавиатуре компьютера, а затем налил ему чашку слегка красноватой жидкости из аппарата, похожего на ведро для чистой воды, но только наполовину заполненного.
Жидкость была налита в одноразовый стакан, примерно полстакана, Доу Цзянь взял жидкость и выпил ее залпом, не говоря ни слова.
Затем он взял стакан, налил стакан воды из кулера за железной решеткой и снова выпил его залпом.
Выбросив стакан, он открыл рот сотруднику, показывая, что жидкость проглочена.
Сотрудник кивнул, и он сразу же повернулся и ушел, весь процесс занял не более 5 минут.
Такая сцена происходит в жизни Доу Цзяня каждый день.
Но каждый день ему нужно ходить в определенное место только для того, чтобы выпить глоток лекарства.
Это место - амбулатория Центра поддерживающей терапии наркозависимости.
Эта слегка красноватая жидкость - метадон.
Лекарства всего 20 миллилитров.
Каждого просят проглотить его и выпить стакан воды, чтобы доказать это.
Чтобы предотвратить сбор метадона некоторыми людьми и перепродажу его другим.
Это и есть легендарная амбулатория метадона.
Только здесь Доу Цзянь вспоминает, что когда-то был наркоманом.
Метадон - это препарат, обладающий обезболивающим действием, аналогичным морфину. В начале 1960-х годов было обнаружено, что он обладает лечебным эффектом детоксикации от героина и заместительной поддерживающей терапии.
Поддерживающая терапия метадоном - это не "детоксикация" в традиционном смысле, и не "замена большого яда малым", а новый тип терапии для зависимых. Путем регулярного предоставления ограниченного количества метадона для поддержания достигается цель предотвращения и уменьшения абстинентного синдрома.
Преимущества поддерживающей терапии метадоном заключаются в том, что абстинентные симптомы у наркоманов мягкие, безболезненные и с небольшими побочными эффектами.
Во многих городах страны есть аналогичные амбулатории метадона, и в трех амбулаториях города Шанду в общей сложности лечится более двух тысяч человек.
Доу Цзянь лечится здесь уже 2 года, и сейчас он вернулся к нормальному состоянию, рост 1 метр 80, вес 80 кг, румяное лицо, выглядит неплохо.
Сегодня он позавтракал, затем прогулялся, сделал несколько простых упражнений и, наконец, дождался девяти часов, чтобы прийти в амбулаторию.
Однако, когда он снова передал 10 юаней.
Сотрудник не прикоснулся к ведру с чистой водой, а достал из ящика желтую мягкую капсулу, положил ее в стакан и передал ему.
"Это новый тип лекарства, он очень хорошо снимает боль при абстинентном синдроме. Примите его сегодня, как и раньше, разжуйте, проглотите, затем выпейте стакан воды и скажите мне одно слово, открыв рот".
Доу Цзянь был озадачен, но ничего не сказал и не спросил, почему.
Он взял стакан, немного поколебался, эта желтая капсула была мягкой, внутри, казалось, была жидкость, размером с половину большого пальца, если ее проглотить целиком, она обязательно застрянет в горле.
Он положил ее в рот, слегка прикусил зубами, и она лопнула, сладкая жидкость мгновенно потекла по горлу.
Затем он проглотил капсулу, налил стакан воды и выпил, как обычно.
Он открыл рот и сказал спасибо.
Сотрудник удовлетворенно кивнул, повернулся и посмотрел в компьютер, перестав обращать на него внимание.
Доу Цзянь повернулся и ушел, все еще думая об этом.
Почему вдруг сменили лекарство?
Как это повлияет на него?
Хотя он уже два года как бросил, но если прекратить прием метадона, все равно будут некоторые побочные реакции.
Однажды он поехал путешествовать и не смог найти амбулаторию метадона на месте, пропустил один день приема лекарства.
В результате в поезде по дороге домой у него постоянно болела голова, а также были головокружение, тошнота и потливость.
Он пришел в норму только на следующий день, когда снова принял лекарство.
Головокружение, тошнота и потливость не были серьезными реакциями, только головная боль доставляла ему сильный дискомфорт и серьезно влияла на повседневную жизнь.
Чувство, будто в мозг вгрызается электродрель, просто сводило его с ума.
Если бы головная боль продолжалась, трудно сказать, смог бы он продержаться.
Надеюсь, лекарство, которое он сегодня принял, больше не вызовет у него головную боль.
Так он утешал себя и с тревогой вернулся домой.
Из-за этого он так и не женился, жил один в двухкомнатной квартире, ведя дисциплинированную жизнь домоседа.
Время летело быстро, и незаметно прошел день.
Вечером перед сном Доу Цзянь лежал в постели, уставившись в потолок.
Сегодня он не чувствовал никакого дискомфорта, интересно, что это за лекарство, которое имеет такой же эффект, как метадон.
Похоже, ему придется принимать это лекарство постоянно, надеюсь, оно не вызывает привыкания.
Он был одновременно любопытен и чувствовал легкое беспокойство.
Так, с полным беспорядком в голове, он проспал до рассвета.
Вовремя придя в амбулаторию и протянув 10 юаней, он немного поколебался, но все же решил спросить.
"Что это за новое лекарство? Оно такое же, как метадон? Вызывает ли оно привыкание?"
Сотрудник, выслушав его три вопроса подряд, улыбнулся и объяснил.
"Это новый тип обезболивающего, который может эффективно облегчить боль после отмены метадона. Вы уже прекратили прием метадона, поэтому вам нужно принимать это лекарство. Подождите полмесяца, а затем приходите принимать лекарство через день, чтобы посмотреть, какой эффект оно оказывает".
"Однако лечебный эффект этого лекарства при абстинентном синдроме все еще изучается, поэтому его пока нельзя купить, можно только принимать здесь. Надеюсь, вы скоро поправитесь".
Доу Цзянь мгновенно почувствовал тепло, этот сотрудник, хотя обычно и неразговорчив, все же довольно приветлив и объясняет все очень четко и ясно.
Он кивнул, показывая, что понял, ничего не спросил и повернулся, чтобы выйти.
Так продолжалось месяц, и однажды сотрудник внезапно сказал ему, что нужно готовиться к прекращению приема лекарств, поэтому сегодня он не будет принимать лекарства, чтобы посмотреть, какой будет эффект.
Доу Цзянь немного забеспокоился, но все же вернулся домой, с некоторым напряжением ожидая наступления абстинентного синдрома.
Однако все было как обычно, ничем не отличалось от того, как было после приема лекарства в прошлом.
Проснувшись утром, он вдруг застыл в оцепенении.
Вчера он не принимал лекарства и нормально проспал до естественного пробуждения.
Это, наверное, и есть настоящий нормальный человек.
"Давно не виделись", - тихо сказал он про себя: "У меня не было такой жизни уже пять лет".
Он быстро пришел в амбулаторию, немного взволнованный, и выпалил все вопросы разом.
"Я не чувствовал никакой боли и побочных эффектов вчера, означает ли это, что я полностью здоров и больше не нужно принимать лекарства?"
Выражение лица сотрудника было немного удивленным, он быстро печатал на компьютере, записывал, а затем кивнул.
"Правильно, вам больше не нужно принимать лекарства с этого дня, если только вы снова не почувствуете дискомфорт, тогда вы можете прийти и продолжить их принимать".
На лице Доу Цзяня наконец появилась улыбка, он тяжело кивнул, и тысячи слов слились в одну фразу: "Спасибо! До свидания!"
Выйдя за дверь, он поднял голову, посмотрел на шумный поток людей перед собой и медленно вдохнул глоток свежего воздуха.
Это вкус свободы, а также вкус нормальности.
Внезапно он снял солнцезащитные очки и шляпу и выбросил их в мусорное ведро рядом.
Затем он большими шагами направился в сторону дома.