Глава 700. Семь книг медицинского колледжа •
По личному приказу Ло Чуна данные быстро поступили. Ло Чун бегло просмотрел их; результаты были в пределах приемлемого.
Средняя продолжительность жизни простолюдинов заметно выросла; особенно выделялось то, что людей старше сорока лет становилось всё больше, что раньше было практически невозможно.
Новорождённых детей также было много. Благодаря нескольким политикам Ло Чуна, поощряющим рождаемость, например, выделение нескольких му земли, освобождённых от налогов, семьям Племени Хань, активно занимающимся размножением, за два года новое рождённое население превысило тридцать тысяч человек. Для Племени Хань, чьё общее население составляло всего лишь немногим более ста тысяч, это было немалым числом.
Конечно, эти данные касались младенцев, которые выжили, без учёта тех, кто умер в процессе.
По данным, смертность среди детей до шести лет в Племени Хань составляла 37%. Это была шокирующая цифра, но она всё ещё оставалась в пределах ожиданий Ло Чуна. Честно говоря, он уже был очень рад, что она не превысила 50%.
И это было результатом его усилий по улучшению качества жизни людей. Если бы это было до появления Племени Хань, кто знает, насколько ужасающей была бы смертность среди детей этих родов.
Ло Чун помнил, что в древности смертность среди детей до 15 лет составляла около 30%, что всё ещё ужасно, но, по крайней мере, менее одной трети. Когда его (их) страна только что была основана, также собирались данные по этому вопросу: младенческая смертность составляла около двухсот на тысячу, то есть каждый пятый ребёнок умирал в младенчестве. В то время в Америке младенческая смертность составляла шестьдесят на тысячу, что было намного ниже.
Племя Хань всё ещё находилось в первобытной эпохе, и хотя в некоторых аспектах оно уже было очень развито, нельзя отрицать этот факт. Племени Хань предстояло ещё многое сделать, и путь был долог; Ло Чуну нужно было продолжать усердно работать.
Он также просмотрел статистику причин смерти, и проблемы, требующие улучшения, стали очевидны.
Согласно собранным данным, более десяти процентов новорождённых в Племени Хань умирали при родах. То есть, эта часть детей не успевала даже родиться, как уже уходила из жизни.
И это было не самое страшное. Ещё страшнее то, что, когда возникали такие ситуации, матери ребёнка также было трудно выжить. Тяжёлые роды и обильные кровотечения были главными причинами смерти двух жизней.
Конечно, самой непосредственной причиной был слишком юный возраст рожениц. Это была неразрешимая проблема, и единственным выходом было повышение возраста рожениц.
Это не имело связи с медициной, это была проблема социальной политики.
Однако резко повысить брачный возраст было нереально. Сейчас в Племени Хань совершеннолетие наступало в тринадцать лет, что по современным меркам соответствовало возрасту учащихся средней школы, и это было слишком рано. Но если поднять возраст сразу до восемнадцати, многие простолюдины, по расчётам, восприняли бы это с трудом.
Сам Ло Чун также не мог этого принять, поскольку это замедлило бы рост населения Племени Хань. Но проблему нельзя было оставлять без решения, поэтому он решил подходить к ней, ежегодно повышая стандарт совершеннолетия.
Каждый год повышать стандарт совершеннолетия на один год: в этом году тринадцать, в следующем — четырнадцать, затем пятнадцать, и, наконец, установить стандарт совершеннолетия в шестнадцать лет. Так, в течение трёх-четырёх лет постепенно перейти к новой норме, чтобы люди постепенно привыкали, и это не сильно повлияло бы на рост населения.
Совершеннолетие и брак в шестнадцать лет — это довольно распространённый стандарт и в современном мире, например, в России и Южной Корее законный брачный возраст составляет шестнадцать лет.
После повышения возрастного стандарта также необходимо было усовершенствовать систему родовспоможения и здравоохранения. Например, подготовить профессиональных акушеров или прямо создать родильные дома и детские поликлиники, распределив их по регионам, чтобы дети рождались в местных учреждениях. Всё это были эффективные решения, но в долгосрочной перспективе Ло Чун всё же склонялся ко второму варианту — созданию специализированных больниц.
Всё это касалось тех 10%, кто погибал во время родов. Кроме того, ещё около 27% младенцев умирали от: лихорадки (неизвестной причины), рвоты и диареи (неизвестной причины), трудноизлечимых болезней (неизвестной причины), отравлений, травм, несчастных случаев, таких как утопление в реке или нападение диких зверей во время игр.
За исключением несчастных случаев, всё остальное относилось к предотвратимым или излечимым медицинским областям, и этим стоило заняться всерьёз.
Особенно в отношении лихорадки, рвоты, диареи, отравлений и травм — эти распространённые заболевания и травмы были направлениями, которые Племени Хань необходимо было исследовать и изучать.
Лихорадка — это жар. С научной точки зрения, жар — это на самом деле способ самоочищения иммунной системы организма от вирусов. Субфебрильная температура ниже 38 градусов не считалась серьёзной; в современном мире врачи даже не давали бы лекарств при такой температуре, наоборот, советовали бы дать ей подняться.
Но как только температура тела становилась слишком высокой, она начинала повреждать органы человеческого тела. В лёгких случаях это приводило к инвалидности, например, слепоте или глухоте, в тяжёлых — к немедленной смерти.
В Племени Хань, при недостатке лекарств, не было полной беспомощности перед этой ситуацией. Например, гуаша, которую Ло Чун когда-то использовал для Цюй Бина, была хорошим способом сбить жар.
Также можно было пить горячую воду, укрываться одеялом для потоотделения или использовать физические методы быстрого охлаждения, например, протирать тело спиртом. В Племени Хань уже производили рисовое вино, а для получения спирта высокой концентрации достаточно было просто перегнать его дважды. Тем более, медицинский спирт имел всего 75 градусов, и чем чище, тем лучше не всегда было.
Что касается специальных жаропонижающих трав, их можно было медленно искать и изучать; торопиться в этом деле было бесполезно.
Оставшиеся три пункта — рвота, диарея и отравление — на самом деле можно было объединить, поскольку иногда отравление также сопровождалось рвотой и диареей.
Прежде всего, нужно было усиленно пропагандировать избегание контакта с ядовитыми веществами, такими как ядовитые насекомые и травы. Другая категория — это лёгкие пищевые отравления, что также требовало просвещения: избегать употребления незнакомых продуктов, не пить сырую колодезную воду, а обязательно кипятить воду перед употреблением.
Не есть испорченные продукты, за исключением, конечно, ферментированных искусственно. Даже вчерашние остатки еды нужно было разогревать перед употреблением, потому что у некоторых людей из-за чувствительности желудка и кишечника холодные остатки также могли вызывать диарею. Всё это можно было предотвратить.
Помимо пропаганды, можно было использовать такие методы лечения, как вызывание рвоты. Промывание желудка было несколько затруднительным, но его можно было постепенно изучать. Также необходимо было активно искать лекарства, которые могли бы лечить рвоту и диарею; это тоже требовало времени.
Наконец, кишечные паразиты — их можно было лечить реальгаровым вином.
Современные люди принимали противоглистные леденцы, а в древности также были свои способы борьбы с паразитами — это реальгаровое вино. Порошок реальгара можно было использовать для изгнания насекомых, а в виде вина — для изгнания внутренних паразитов. Это было одно из немногих традиционных китайских лекарств, о которых знал Ло Чун.
Однако реальгаровое вино было горьким и не подлежало частому употреблению; одного-двух раз в год было достаточно. В этом отношении древние люди поступали очень мудро, превратив питьё реальгарового вина в обычай, связанный с праздниками. Таким образом, люди легче его принимали и могли себе это позволить.
Ло Чун решил прямо скопировать это: сделать Праздник драконьих лодок официальным праздником Племени Хань, продвигать обычаи приготовления цзунцзы, питья реальгарового вина, окуривания полынью, мытья в отваре полыни, уборки домов и изгнания ядовитых насекомых. Гонки на драконьих лодках можно было исключить: в этом мире не было Цюй Юаня, которого можно было бы почитать, и, кроме того, не все округа и уезды Племени Хань находились у воды, что не давало условий для гонок, а затраты были бы слишком велики, да и время тратилось бы впустую. Другие вещи, такие как поклонение предкам и уборка могил, вполне могли быть.
Ло Чун думал и одновременно записывал все свои мысли на бумаге, пункт за пунктом.
Всё это были планы лечения и профилактики лихорадки, рвоты, диареи, отравлений и других симптомов. Последним пунктом оставались травмы.
На самом деле, это было относительно легко лечить, потому что у Племени Хань уже были лекарства для этого, и сам Ло Чун был очень хорош в лечении травм, ведь в своей прошлой жизни он изучал знания по полевой медицине, большая часть которых касалась лечения травм.
Травмы, в зависимости от степени тяжести, делились на лёгкие и тяжёлые. При дальнейшем разделении можно было бы выделить ортопедию как отдельную, системную медицинскую дисциплину.
В отношении травм, главное внимание следовало уделить дезинфекции, остановке кровотечения, обработке и перевязке ран, снятию воспаления и последующему уходу.
С дезинфекцией было просто: сейчас у Племени Хань был спирт. Что касается перекиси водорода, её можно было получить из разбавленной серной кислоты, но это требовало больших энергозатрат, срок годности был коротким, и она не подходила для массового производства. Настойку йода или йодоформ химическая промышленность Племени Хань пока не поддерживала.
На данный момент спирт был наиболее подходящим дезинфицирующим средством. Срок его хранения был достаточно долгим, и, кроме довольно сильного раздражающего действия на рану, других недостатков не было.
В отношении остановки кровотечения и перевязки ран также можно было добавить такие методы лечения, как наложение швов и лигирование. В древнем Китае это были уже очень распространённые медицинские технологии. Если говорить о разнообразии и применении хирургических инструментов, то китайская хирургия считала себя второй, и никто в мире не посмел бы назвать себя первым.
В традиционной китайской медицине была хирургия, и она появилась очень рано, задолго до Хуа То, который прославился тем, что соскрёб яд с кости. Он лишь временно получил известность благодаря изобретению мафэйсань. Жаль только, что Ло Чун не был специалистом по традиционной китайской медицине и недостаточно знал об этом.
Но некоторые основы он всё же знал. Например, медицинская шовная нить на самом деле делается не из кишок, а из шёлка. Шёлк выделяется шелкоотделительными железами шелкопряда, его основным компонентом является белок, который может поглощаться человеческим телом, и использование его для внутренних швов и лигатур позволяет избежать снятия швов.
Это были медицинские расходные материалы для обычных ситуаций. В экстренных случаях, при отсутствии ниток для временного наложения швов, можно было использовать волосы самого пациента, но их обязательно нужно было сначала продезинфицировать.
В Племени Хань как мужчины, так и женщины имели длинные волосы, поэтому недостатка в шовном материале для оказания первой помощи не было бы.
Помимо этого, была хирургия тяжёлых травм, которая обычно касалась внутренних органов, включая ортопедию. В ортопедии существовали методы внешнего вправления костей, но также были открытые переломы, то есть серьёзные травмы с глубокими ранами, когда сломанная кость непосредственно выходила из раны.
В этом не было быстрого решения; оставалось только медленно изучать и исследовать. Однако у Племени Хань были достаточно хорошие условия в этом отношении: военнопленные из племён людоедов, рабы — всех их можно было использовать в качестве подопытных для практики студентов. У Племени Хань было много «безмолвных учителей» (специальные медицинские анатомические препараты, в основном донорские, небольшое количество невостребованных тел, называемые студентами «безмолвными учителями», а целые тела — «Великими учителями»).
В конце концов, это были инородцы, пожирающие людей, и с ними не нужно было говорить о гуманизме. Конечно, животных для экспериментов также нельзя было исключать. В этом отношении можно было перенять опыт прошлой жизни: использовать мышей, кроликов, собак, обезьян и других животных для экспериментов с лекарствами или для тренировки, а после достижения определённых результатов проводить клинические испытания на людях.
Если препарировать больше трупов, сделать больше анатомических скелетных препаратов, тщательно изучить все двести с лишним костей человеческого тела и различные образующие ткани, то не верилось, что невозможно будет подготовить квалифицированных врачей.
И самое главное в медицинском колледже — это не медицинские технологии, а преемственность, и этот аспект на самом деле важнее самой медицины.
Традиционная китайская медицина — это культурная жемчужина, передававшаяся на протяжении тысячелетий, но сохранилось не так много. Многие хорошие вещи исчезли в процессе передачи. Почему? Из-за древних предрассудков: передавать только мужчинам, а не женщинам; передавать только родственникам, а не чужим. Не только традиционная китайская медицина, но и многие передовые технологии и культурные сокровища были утрачены из-за таких феодальных идей. Люди предпочитали унести их с собой в гроб, но не передать другим.
Ло Чун прекрасно знал о вреде этой дурной привычки и, естественно, не собирался повторять ту же ошибку. Раз уж он собирался развивать медицину, то всех специалистов и ресурсы нужно было собрать вместе и централизованно обучать, массово подготавливая врачей по современной модели обучения. Это был лучший путь для повышения уровня медицинского обслуживания населения.
Переписать все медицинские знания в книги, нарисовать атласы анатомии человека, массово напечатать их и использовать в качестве учебников для студентов-медиков, обеспечив полную и без пропусков передачу знаний — это было самым важным, гораздо важнее самой медицинской технологии.
Что касается учебников, необходимых медицинскому колледжу, Ло Чун уже придумал названия. «Бэньцао Ганму» — научно-популярная книга, специально посвящённая свойствам различных лекарственных трав. Содержание должно включать описание лекарственных трав, условия произрастания, способы сбора, методы культивирования, способы обработки, применение и дозировку, основные лечебные функции, противопоказания и так далее.
Ло Чун сам не стал бы писать такую книгу, иначе зачем бы он обменивал титулы на чужие лекарства? Те лекарства, которые были предоставлены народом и официально подтверждены, теперь могли быть включены. Что касается других лечебных эффектов, противопоказаний, применения и дозировки, это можно было постепенно изучать.
То, что Ло Чун мог дать чёткое направление, чтобы медицинское образование в Племени Хань пошло по более прямому пути, уже было его величайшим вкладом.
Кроме того, будет ещё одна книга — «Атлас внешней и внутренней структуры человеческого тела». От кожи до мышц, от органов до скелета — всё должно быть препарировано и зарисовано. Ведь если лечить людей, то, конечно, сначала нужно изучить человеческое тело.
Необходимо было не только иметь анатомические схемы всех частей тела, но и подробно описывать функции каждого органа, распространённые патологии, причины заболеваний, рекомендации по лечению и так далее.
Среди прочего, можно было бы также создать «Записи чудесных ханьских лекарственных рецептов», специально собирающую классические рецепты, доказавшие свою эффективность. Этим тоже можно было бы заняться.
«Секретный канон поддержания жизненных сил и укрепления здоровья» — собирать гимнастические упражнения, подобные древним «Играм пяти зверей», а также диетические рецепты для поддержания здоровья, методы реабилитации после тяжёлых травм или болезней.
«Сборник методов лечения различных заболеваний» — специально собирать различные методы лечения трудноизлечимых болезней, включая причины, симптомы и способы лечения. Такая книга, хотя и кажется узкоспециализированной, всё же могла бы дать потомкам некую отправную точку для размышлений, когда они столкнутся с подобными недугами.
«Инфекционные болезни и их профилактика» — как понятно из названия, книга, посвящённая главным образом профилактике и контролю различных инфекционных заболеваний, также очень важна.
И ещё одну — «Основы охраны здоровья матери и ребёнка». Эту книгу можно было бы массово печатать и распространять среди народа. Она должна содержать основные указания по уходу во время беременности и в младенчестве, что можно было бы активно продвигать среди населения.
Эти семь книг — не работа одного человека и не дело короткого времени. Процесс создания этих семи книг на самом деле был направлением развития, которое Ло Чун определил для медицинского колледжа. Как только эти семь книг будут успешно написаны, уровень медицины в Племени Хань по-настоящему стабилизируется.
Она охватывала почти все базовые теоретические знания в медицине. Конечно, всё это были основы. В общем, сначала нужно было с помощью этого метода подготовить группу врачей. Что касается дальнейшего развития, Ло Чун был всецело готов приветствовать, если кто-то из великих умов напишет новые книги, такие как «Тысяча золотых рецептов гинекологии» или «Канон Жёлтого Императора о внутреннем».
В конце концов, медицина — это не только исследование и изучение, но и накопление знаний и преемственность. Это непрерывный процесс развития. Ло Чун уже указал им направление, а остальное зависело от них самих.
Хотя он знал многое, он всё же не был всемогущим.