Глава 657. Успех - это скачок на 99 шагов •
Хайши, у входа в отделение интенсивной терапии больницы Жуйцзи.
У Цзюань в маске и защитном костюме с тревогой ждала у двери.
В 10:28 дверь отделения интенсивной терапии открылась, и маленькая девочка с кислородной трубкой и монитором лежала на больничной койке, которую выкатили несколько медсестер.
Она поспешно подошла, сдавленно и тихо позвала: "Бэйбэй, Бэйбэй..."
Услышав знакомый голос, спящая девочка внезапно открыла глаза, ее черные глаза пристально смотрели на маму, и в таком виде ее закатили в изолятор.
У Цзюань смотрела, как ее дочь исчезает в палате, ее сердце было полно тревоги и сомнений, и она увидела, что лечащий врач стоит у двери отделения интенсивной терапии, как будто что-то объясняет медсестре.
Она тут же подбежала и с мольбой спросила: "Доктор Чжу, как состояние моей дочери?"
"Ей всего 3 года, пожалуйста, не допустите, чтобы что-нибудь случилось".
На лице доктора Чжу появилось смущенное выражение, он помолчал несколько секунд и сказал.
"Мне очень жаль, у вашей дочери врожденный нефротический синдром, тяжелая протеинурия, в настоящее время мы можем только переливать человеческий альбумин для поддержания функции почек, эта болезнь вскоре перерастет в уремию, и может потребоваться длительный диализ".
"Это вызвано врожденными факторами, почки сами по себе развиты неправильно, но это не наследственная причина, это может быть вызвано приемом лекарств во время беременности или внешними причинами, в настоящее время нет хорошего лечения, мы можем только поддерживать текущее состояние".
"Чтобы вылечить ее, мы можем только ждать пересадки почки".
Эти слова прозвучали как гром среди ясного неба, и У Цзюань потемнело в глазах, и она чуть не упала в обморок.
Ее тело покачнулось, и она вспомнила, что когда была беременна, на ранних сроках это было не очевидно, она принимала некоторые лекарства, а затем, обнаружив беременность, сразу же прекратила их прием, и во время обследования беременности не было обнаружено никаких серьезных проблем, и она думала, что все в порядке.
Она и представить себе не могла, что только после 2 лет у дочери постепенно проявятся плохие последствия.
Подумав о своей непреднамеренной ошибке, которая привела к таким трагическим последствиям, она почувствовала, как ее сердце разрывается от боли и сожаления.
У Цзюань с тревогой спросила: "Пересадка почки, тогда давайте пересадим, нужно стоять в очереди? Сколько ждать?"
Доктор Чжу, задумавшись, сказал: "Сначала сделайте ей HLA-типирование, чтобы посмотреть, можно ли подобрать совместимый орган".
"По традиции, пересадка органов имеет приоритет для детей, и если есть подходящий орган, он будет предоставлен детям-пациентам в первую очередь, но ваша дочь слишком мала, ее тело еще не развито, и если это орган взрослого, то он может не подойти по размеру".
"А чтобы дождаться подходящего донора-ребенка, остается только надеяться на удачу, это может занять несколько лет".
У Цзюань чуть не заплакала: "Ах, что же делать".
Доктор Чжу вздохнул: "Подождем, посмотрим на результаты HLA-типирования".
У Цзюань могла только растерянно кивнуть: "Хорошо, доктор, я буду слушать вас".
Через несколько дней, в тревожном ожидании, У Цзюань дождалась результатов HLA-типирования.
"К сожалению, в настоящее время нет подходящей почки, и ваша дочь является пациентом с высокой иммунной чувствительностью, в ее организме присутствуют высокочувствительные антитела, и вероятность серьезной реакции отторжения очень высока, и получить подходящий орган будет очень сложно".
"Даже если есть подходящая почка, эффект после пересадки будет хуже, и ее возраст слишком мал, а состояние здоровья слишком плохое, и она не подходит для некоторых обычных методов иммунодесенсибилизации".
Все эти слова, сказанные доктором Чжу, были подобны ведру ледяной воды с битым льдом, вылитому на голову.
У Цзюань внезапно почувствовала, как все ее тело пронизывает ледяной холод, ее сердце умерло, и она дрожащим голосом сказала: "Что же, что же, что же делать!"
В глазах доктора Чжу промелькнуло сочувствие, он немного подумал и сказал: "Есть один способ, он может быть очень рискованным, но он может гарантировать, что ваша дочь получит наиболее подходящую почку в течение 3-5 месяцев".
У Цзюань, как утопающий, схватилась за соломинку, ее глаза загорелись: "Какой способ?"
Фразу "очень рискованно" она подсознательно проигнорировала.
"Группа Саньцин разработала технологию, называемую выращиванием органов, которая может использовать маленьких свиней для предоставления органов, идеально соответствующих генам пациента, в основном без острой реакции иммунного отторжения, и не нужно долго ждать, и даже не нужно постоянно принимать иммунодепрессанты после пересадки".
Доктор Чжу терпеливо объяснил, подчеркнув риски.
"Однако это клиническое испытание, и могут быть неизвестные риски, мы не можем гарантировать абсолютную безопасность".
"В настоящее время есть два способа пересадки органов: один - ждать несколько лет, чтобы получить бесплатно пожертвованный орган, а другой - всего за несколько месяцев получить наиболее подходящий выращенный орган, но долгосрочные риски неизвестны".
"Два варианта, вам нужно хорошо подумать и принять взвешенное решение".
У Цзюань крепко схватила его за руку: "Спасибо, доктор, я пойду и посоветуюсь с отцом ребенка".
"Я думала, что уже ничего нельзя сделать, но раз есть способ, я обязательно должна подумать о ребенке".
В тот же вечер она рассказала об этом мужу, и он тут же взволновался.
"Отлично, я слышал о выращенных органах Саньцин, это дело наделало много шума в интернете, было популярно какое-то время, с технологией Саньцин все должно быть в порядке, мы должны верить в это".
"Есть еще одна вещь, я слышал, что клинические испытания Саньцин бесплатны, все расходы на операцию и лекарства покрываются, ребенок болеет уже больше года, и у нас не так много денег, со всех сторон, это лучший выбор".
"Но врач сказал, что риск тоже очень велик", - У Цзюань все еще немного колебалась.
Муж махнул рукой и решительно сказал: "Если болезнь ребенка будет продолжаться так долго, риск будет самым большим".
"Неужели ты действительно хочешь смотреть, как Бэйбэй лежит на больничной койке и терпит эти несколько лет диализа?"
"Сейчас в очереди на пересадку органов стоит много людей, кто знает, достаточно ли нам повезет, сможем ли мы дождаться подходящего органа".
"И разве ты не слышала, что сказал врач? У тела Бэйбэй высокая чувствительность, иммунная реакция отторжения очень сильная, и вероятность острой реакции отторжения при пересадке чужого органа очень высока, и как только это произойдет, она может умереть через несколько часов после операции".
"Если это действительно так, последствия будут слишком серьезными, даже если вероятность очень низкая, для Бэйбэй это будет 100%, я не осмелюсь играть в эту игру".
"Использование выращенного органа Саньцин похоже на собственную почку Бэйбэй, по крайней мере, не произойдет такого смертельного случая, верно?"
Эти слова, наконец, убедили У Цзюань, она вытерла слезы и согласилась.
На следующий день супруги пришли в больницу, и после тщательного объяснения доктора Чжу полностью развеяли свои сомнения и подписали свое имя в форме согласия.
С того дня вся семья, с одной стороны, лечилась, а с другой - ждала прибытия почки.
Через месяц состояние Бэйбэй ухудшилось, и она начала проходить внепочечный диализ.
Через 4 месяца, наконец, дождались двух почек, сделанных на заказ.
Больница Жуйцзи срочно провела операцию по пересадке почки Бэйбэй.
Чтобы уменьшить кровотечение во время операции и снизить хирургическую травму ребенка, хирургическая бригада реализовала параллельную схему пересадки "2+2".
То есть две утратившие функцию почки не удаляются напрямую, а пересаживаются две новые почки для функциональной замены.
После операции в теле ребенка одновременно будет 4 почки.
Когда новые почки начнут функционировать, две первоначальные недоразвитые деформированные почки постепенно атрофируются, и их больше не нужно будет удалять хирургическим путем, и это не повлияет на нормальную жизнь ребенка.
Почка взрослого человека обычно размером с кулак, а у обычного четырехлетнего ребенка почка размером с куриное яйцо.
А Бэйбэй всего 3 с половиной года, и из-за недоразвития ее почки размером чуть больше перепелиного яйца, поэтому есть достаточно места для пересадки.
Сама почка очень маленькая, а кровеносные сосуды почки очень тонкие, сшивание кровеносных сосудов похоже на вышивку на яйце, движения должны быть особенно нежными.
В то же время, поскольку это хирургическая модель "2+2", это равносильно восстановлению набора трубопроводной системы для ребенка, чтобы обеспечить нормальное использование новой почки, что является более сложной технической задачей.
После неоднократной детальной предоперационной оценки хирургическая бригада, наконец, успешно поместила две здоровые почки размером с куриное яйцо в брюшную полость ребенка.
Тщательное разделение, сшивание, интраоперационная кровопотеря составила всего 40 мл.
Через несколько секунд вытекла первая капля мочи. Члены команды одновременно вздохнули с облегчением, и в операционной мгновенно раздались громкие аплодисменты.
После операции Бэйбэй хорошо восстановилась и на следующий день смогла встать с постели и ходить.
Через неделю У Цзюань и ее муж, каждый с одной стороны, держа маленькую ручку дочери, вышли из ворот больницы.
Оба были полны благодарности к Саньцин.
******Столичный город, отделение интенсивной терапии стационара больницы Аньчжэнь.
Та же сцена произошла и здесь.
Полуторагодовалая девочка спокойно лежала на больничной койке, впав в кому.
"Мэнмэн, Мэнмэн..." - стоя у кровати, дедушка с неохотой звал ее по имени, вытирая морщинистой рукой слезы с лица.
Мама же слегка поправила кислородную маску, дрожа опустилась и нежно поцеловала Мэнмэн в лоб, и люди рядом тут же разрыдались.
Еще в 8-месячном возрасте у девочки была диагностирована некомпактная кардиомиопатия, которая в любой момент могла вызвать внезапную сердечную недостаточность или даже внезапную смерть, и единственным шансом на выживание была пересадка сердца.
Пересадка сердца такому маленькому ребенку? Вся семья тут же погрузилась в мучительный выбор.
Позже, по настоянию матери, семья после неоднократных обсуждений решила рискнуть.
Однако доноры для пересадки сердца и так очень редки, грудная клетка полуторагодовалого ребенка очень мала, и невозможно использовать сердце взрослого человека, а детские донорские сердца очень дефицитны, и возможность получить подходящего донора еще более призрачна.
Через полгода, видя, что состояние ребенка ухудшается, каждый день появляется серьезная сердечная недостаточность, резко падает кровяное давление, затрудняется дыхание...
Семья, отчаянно ждавшая безрезультатно, наконец, пошла ва-банк и приняла участие в клинических испытаниях по пересадке органов Саньцин.
После 4 месяцев долгого ожидания надежда на жизнь, наконец, пришла из Куньмина, расположенного более чем в 1000 километрах.
Поздно вечером в тот же день небольшая свинья была доставлена по воздуху в столицу и прибыла в больницу.
Команда заведующего кардиохирургическим отделением всю ночь готовилась к операции.
На следующее утро Мэнмэн была доставлена в операционную, и немедленно началась операция по пересадке.
В 7:32 заведующий кардиохирургическим отделением осторожно начал делать разрез.
7:46 - начало экстракорпорального кровообращения.
7:55 - завершение блокады сердца.
Затем в течение 33 минут было удалено уже отказавшее сердце.
В это время было обнаружено, что весь желудочек уже фиброзирован, неэластичен, и сердце бьется очень слабо.
8:48 - сердце, содержащее гены Мэнмэн, было извлечено из тела свиньи и имплантировано в ее грудную клетку.
9:15 - это спасительное сердце снова забилось.
10:30 - операция завершена, длилась около 4 часов.
Поскольку ребенок был слишком мал, весил всего 10 килограммов, сердце было еще меньше куриного яйца, а кровеносные сосуды слишком тонкими.
Врач всю операцию проводил в микроскоп, всего было наложено несколько сотен швов, расстояние между каждым швом не превышало 1 миллиметра.
Поскольку ребенок еще будет расти, во многих местах использовались рассасывающиеся швы.
Помимо сшивания кровеносных сосудов, анестезия для такого маленького ребенка также очень сложна.
Общий объем крови ребенка составляет около 1 литра, доза анестезии должна быть точно рассчитана, и любая ошибка усугубит сердечную недостаточность и приведет к медицинской аварии.
К счастью, больница Аньчжэнь является одной из лучших кардиологических больниц в стране, и врачи имеют очень большой опыт проведения операций по пересадке сердца, что позволило успешно завершить такую сложную операцию.
Даже в этом случае, после завершения операции и перевода в отделение интенсивной терапии, Мэнмэн пережила трудные испытания, которые обычный человек не может себе представить.
Сначала была тяжелая легочная гипертензия, которая не позволяла сердцу нормально функционировать после пересадки, и ЭКМО использовалась для вспомогательного лечения в течение недели, чтобы выиграть драгоценное время для восстановления этого сердца.
Затем была тяжелая гипернатриемия, избыток натрия был выведен из организма с помощью перитонеального диализа, и почки отдыхали в течение 3 дней, прежде чем постепенно восстановились.
К счастью, пересаженное сердце очень хорошо подходило как по размеру, так и по антителам HLA.
Больше не нужно преодолевать другие технические трудности, такие как проблема втискивания слишком большого сердца в маленькое тело.
А последнее для детей в возрасте одного-двух лет является обычным явлением.
Как правило, при операциях у годовалых детей практически невозможно найти донора того же возраста, и часто можно найти только источник сердца, который намного больше, чем их собственное сердце.
Большое сердце нужно втиснуть в маленькую грудную клетку, и одной из больших проблем является недостаточная глубина грудной клетки, невозможно закрыть грудную клетку, принудительное закрытие грудной клетки будет давить на сердце.
Можно только несколько раз после операции пытаться закрыть грудную клетку, постепенно возвращая ее в грудную клетку.
Кроме того, толщина кровеносных сосудов у больших детей и маленьких младенцев также сильно не совпадает, необходимо расширить слишком маленькие кровеносные сосуды, чтобы их можно было сшить вместе.
Что касается опасений по поводу иммунного отторжения, то и говорить нечего.
Однако теперь, когда есть сердце, выращенное из клеток пациента, пациент, по сути, получает оригинальное сердце, и иммунное отторжение больше не является проблемой.
Размер сердца и толщина кровеносных сосудов также идеально совпадают, остались только другие проблемы с организмом, вызванные первоначальной сердечной недостаточностью.
После многочисленных спасательных операций этот годовалый ребенок, наконец, чудом победил смерть и счастливо выжил.
Эта первая в стране операция по пересадке выращенного сердца даже попала в газеты.
После того, как об этом сообщили СМИ, это вызвало горячие дискуссии среди пользователей сети и попало в тренды.
Пользователи сети один за другим ставили лайки и подбадривали сильного маленького ангела.
"Великий врач искренен, врач милосерден!"
"Вау, чудо жизни, этот ребенок обязательно станет легендой в будущем".
"Восхищаюсь упорной жизненной силой и волей к жизни ребенка, врачи действительно великие, желаю ребенку вырасти в мире и хорошо видеть этот прекрасный мир".
"К счастью, есть выращенное сердце Саньцин, не нужно жертвовать другим маленьким ангелом".
"Раньше, когда я видел такие вещи, я всегда не радовался, потому что знал, что когда происходит чудо жизни, всегда есть уход другого ангела, но на этот раз все по-другому, никто не уходит, только начинается новая жизнь".
"Э-э, мы просто говорим, что у людей нет никакой благодарности к свиньям, которые принесли жертву?"
"Свинья заплачет, кто еще не маленький ребенок, мое самопожертвование так игнорируется?"
"Пожертвованная маленькая свинка, желаю тебе не испытывать боли в следующей жизни, переродиться человеком".
"Свинья: люди слишком суетливы, я все еще буду лежать ровной маленькой свинкой".
"Моя мама спросила меня, откуда взялось такое маленькое сердце, я сказал, что его пожертвовала свинья, моя мама сказала, что наша семья не будет есть свинину во второй половине года, и я замолчал".
"Люди не благодарят свиней, а считают это само собой разумеющимся".
В обсуждениях пользователей сети клинические испытания продвигались на удивление гладко.
Помимо детей-пациентов, нуждающихся в пересадке сердца и почек, все больше и больше взрослых пациентов присоединяются к эксперименту.
Среди них немало иностранных друзей.