Глава 645. Новая эра минимально инвазивной хирургии •
Клинические испытания хирургических роботов идут полным ходом.
От самых простых операций по удалению аппендицита до чрезвычайно сложных операций по шунтированию сердца - все они успешно завершаются с помощью роботов.
Операция по удалению аппендицита само собой разумеется, даже операция по коронарному шунтированию, которая раньше требовала вскрытия грудной клетки и проведения искусственного кровообращения.
С помощью робота кардиохирурги также могут завершить всю операцию, сделав всего один 4-сантиметровый разрез в грудной стенке пациента, благодаря 10-кратно увеличенному трехмерному стереоскопическому обзору сосудов.
Операционная рана не только мала, но и не требует переливания крови на протяжении всей процедуры, после операции практически нет дренажа грудной клетки, и пациент может ходить на второй день и выздоравливать и выписываться из больницы через пять дней, что является лучшим оружием для лечения болезней и спасения жизней.
То же чудо произошло с пациентом с чрезвычайно опасным проникающим ранением.
Однажды темной ночью этого окровавленного пациента доставили в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.
Врач скорой помощи поспешил на место происшествия и, увидев пациента, был ошеломлен.
Пациент упал с большой высоты, и в его теле торчали два стальных стержня длиной более полуметра.
Один был вставлен в таз, а другой вошел в основание левого бедра и вышел из основания правого бедра.
Вся сцена была чрезвычайно опасной, и даже директор Сунь из отделения неотложной помощи, который прибыл позже и видел бесчисленное количество больших сцен, был потрясен.
"Я не видел проникающих ранений такой степени уже несколько лет, и любой метод лечения является огромным вызовом для больницы, медицинского персонала и пациента".
"Эти два длинных стальных стержня даже невозможно положить на операционный стол".
Директор Сунь немедленно втянул холодный воздух, почувствовал себя очень сложным и быстро вызвал экспертов для консультации.
Больница отправила пациента на КТ, УЗИ, легкие и сердце и другие всесторонние обследования, чтобы выяснить травму, и обратилась за помощью в близлежащую пожарную часть.
Прибывшие пожарные, не причиняя вреда телу пациента, немедленно гидравлическими ножницами отрезали стальные стержни, выступающие из тела пациента.
В это время медицинский персонал смог поместить пациента на операционный стол.
В то же время многочисленные эксперты из ортопедии, общей хирургии, урологии, анестезиологии, сосудистой хирургии и радиологии также обменялись мнениями на основе результатов обследования пациента и разработали окончательный план операции.
"Поскольку такие проникающие ранения очень редки в стране, стальные стержни проникают в тело, плотно распределены крупные кровеносные сосуды и основные нервы, и задействованы несколько важных органов, что делает лечение чрезвычайно трудным".
"Как избежать сильного кровотечения во время операции, как избежать повреждения мочевого пузыря и мочеточника, как предотвратить повреждение кишечника во время операции, как стабилизировать артериальное давление пациента во время операции, как предотвратить послеоперационную инфекцию..."
"Это все вопросы, которые нам нужно учитывать".
"План операции определенно требует многопрофильной координации и сотрудничества. Во-первых, ортопеды и сосудистые хирурги проводят обследование сосудов и нервов и выполняют операцию по удалению инородного тела при проникающем ранении".
"Затем проводится баллонная окклюзия аорты под контролем DSA, и другие хирурги выполняют очистку раны при проникающем ранении".
Директор Лю из сосудистой хирургии посмотрел на результаты обследования пациента, говорил без умолку и быстро предложил свое решение, которое было единогласно одобрено.
После определения плана операции врачи столкнулись с другой проблемой.
Самый большой риск в процессе удаления стальных стержней заключается в том, что это может легко привести к повреждению артерии и вызвать сильное кровотечение.
Кроме того, один из стальных стержней проникает в таз, и процесс удаления также может нанести вторичный вред мочевому пузырю, прямой кишке, мочеточнику и густой сети нервов, и малейшая неосторожность может привести к неудаче операции.
В этом случае извлечение стального стержня должно быть точным до субмиллиметрового уровня, и абсолютно нельзя дрожать руками.
Если рука дрогнет, и положение немного изменится, возникнут большие проблемы.
В этом случае врачи сразу подумали о хирургическом роботе.
Есть ли лучший выбор, чем робот, способный выполнять несколько операций одновременно? Есть ли более стабильный и точный инструмент для извлечения, чем роботизированная рука? Ответ - нет.
Используя хирургического робота, врачи могут одновременно очистить бедро и извлечь стальной стержень из бедра, а затем продолжить очистку и наложение швов.
Несколько операций, выполняемых одновременно, совершенно не мешают друг другу.
Кроме того, при использовании роботизированной руки для извлечения стального стержня, пока установлены маршрут и сила, можно добиться того, что во всем процессе не будет ни малейшего отклонения, и эта точность, несомненно, намного выше, чем у человеческой руки.
Таким образом, с помощью Саньцин больница в кратчайшие сроки подготовила операционную.
К существующему хирургическому роботу был добавлен еще один пульт управления, чтобы два врача могли управлять роботизированными руками отдельно и выполнять разные операции одновременно.
Ортопед сначала управлял роботизированной рукой, чтобы извлечь стальные стержни из левого и правого бедер пациента, а затем очистил и наложил швы.
Операция прошла очень гладко, и было пролито лишь немного крови.
С другой стороны, сосудистый хирург столкнулся с еще более опасной операцией по извлечению стального стержня из бедра.
Чтобы предотвратить сильное кровотечение во время операции, перед извлечением стального стержня с помощью хирургического робота в брюшную аорту был помещен баллон.
Таким образом, в случае сильного кровотечения во время операции можно немедленно расширить баллон, чтобы заблокировать кровеносный сосуд и перекрыть кровоснабжение, оставив медицинскому персоналу около 30 минут золотого времени для оказания первой помощи.
Благодаря тщательной предварительной подготовке риск повреждения сосудов и нервов пациента был сведен к минимуму.
Затем роботизированная рука точно зажала стальной стержень в животе пациента и начала медленно выходить из тела по установленному маршруту.
Под динамическим наблюдением навигационной системы эндоскопа стальной стержень медленно вышел на первые 1 см.
В этот момент воздух в операционной словно застыл.
Все подсознательно задержали дыхание и молча наблюдали за стальным стержнем, медленно отступающим на экране.
Несмотря на то, что первоначальное проникающее ранение не причинило смертельного вреда, до тех пор, пока процесс извлечения будет немного неосторожным, повреждение, вызванное чрезмерным смещением, может вызвать вторичное кровотечение в любое время.
Однако роботизированная рука, казалось, не чувствовала этого огромного давления и твердо и медленно выводила стальной стержень сантиметр за сантиметром по первоначальному пути ранения.
Через 30 минут последний 1 см стального стержня был полностью выведен из тела пациента.
Во всем процессе роботизированная рука не допустила ни малейшего отклонения, не дрожала и чрезвычайно надежно выполнила задачу.
Не было сильного кровотечения и не было повреждения основных кровеносных сосудов и нервов.
Все присутствующие сразу же вздохнули с облегчением.
Два часа спустя, когда последний узел шва был зафиксирован и обрезан в неутомимой роботизированной руке, работа по очистке раны была успешно завершена.
Эта тяжелая спасательная операция, длившаяся 4 часа, наконец, завершилась в захватывающей, но упорядоченной атмосфере.
Пострадавший постоянно поддерживал стабильные жизненно важные показатели и, наконец, был насильно возвращен из ворот ада и благополучно проснулся в ту же ночь.
После этой битвы многофункциональный хирургический робот Саньцин полностью завоевал сердца хирургов.
Они попрощались с варварской эпохой вскрытия живота и, как первые пилоты самолетов, парящие в небе в истории человечества, с непреодолимой силой погрузились в новый мир интеллектуальной минимально инвазивной хирургии.
Конечно, для того чтобы на высокой скорости ворваться в эпоху интеллектуальной минимально инвазивной хирургии, существует еще одно важное ограничение.
Это цена хирургического робота.
До этого непомерно высокая цена робота Да Винчи, которая часто составляла десятки миллионов, была самым большим препятствием для популяризации интеллектуальной минимально инвазивной хирургии.
К счастью, на этот раз мы встретились с отечественным гигантом Саньцин.
Когда дело доходит до снижения затрат и повышения эффективности, прекращения заоблачных цен, никто не понимает этого лучше, чем китайцы.
Как только Китай сможет это произвести, это мгновенно превратится в цену капусты.
Тоннелепроходческие машины, ЖК-панели, чипы, МРТ... все это так. Хирургические роботы, естественно, не будут исключением.
******город Кунь, штаб-квартира Саньцин.
"Начальник Вэй, наши хирургические роботы действительно очень популярны".
"Многие врачи из больниц приходят, чтобы посетить и поучиться, а затем все спрашивают, сколько стоит один?"
"Как вы думаете, когда нам следует установить цену и объявить ее?"
Ван Дали обдумывал свои слова, стараясь сохранить спокойный тон, и спросил.
Однако его прерывистое дыхание и непроизвольные взмахи руками все еще выдавали его внутреннее волнение.
Вэй Кан отвел взгляд от отчета о клинических испытаниях в своей руке, немного подумал и дал ответ.
"Действительно, пришло время устанавливать цену".
"Я помню, что хирургический робот Да Винчи стоит 30 миллионов за штуку, так давайте установим цену в одну десятую от этого".
"Ха?" Ван Дали, услышав это, не мог не остолбенеть.
Хотя он был готов к тому, что его собственные роботы, безусловно, будут продаваться дешевле, чем Да Винчи, примерно по цене в миллион, он не ожидал, что они будут настолько дешевыми.
В конце концов, все это миллионные цены, 8 миллионов и 3 миллиона, разница все еще велика.
В этот момент он не мог не вспомнить некоторые жалобы Лу Тинфэна, и только тогда он почувствовал боль старого лидера.
Как раз в тот момент, когда он колебался, как тактично высказать свои возражения, чтобы не вызвать неприязнь у босса.
Вэй Кан добавил еще несколько слов, которые сдержали его глубокое внутреннее стремление к бунту.
"О, да, это всего лишь цена базовой модели, стандартная комплектация должна быть с одной роботизированной рукой, верно?"
Вэй Кан небрежно сказал: "Я помню, что на робота можно установить различные функциональные роботизированные руки, и даже можно добавить больше пультов управления, верно?"
"Тогда за все эти дополнительные функции нужно будет доплачивать".
"Наши роботизированные руки такие точные, продавать одну за 800 000 не слишком, верно?"
"И пульты управления, они так удобны в использовании, продавать один за 500 000 вполне разумно, верно?"
"Что касается сопутствующих деталей и программного обеспечения, за это тоже нужно будет платить, например, за хирургические лезвия, передовые системы помощи с искусственным интеллектом и т. д."
"Конечно, техническое обслуживание и ремонт, а также обновление программного обеспечения и баз данных, все это может быть бесплатным в течение гарантийного срока, но по истечении срока, безусловно, нужно будет платить".
Ван Дали, услышав это, сразу же выразил свое восхищение: "Начальник Вэй, вы абсолютно правы. В нашей отрасли оборудования мы не зарабатываем много денег на самом оборудовании, а получаем прибыль от последующих аксессуаров".
"Цена самого оборудования относительно низкая, особенно базовой модели, которая в основном используется для захвата рынка и привлечения клиентов".
"Обычно ситуация с таким оборудованием в каждой больнице разная. В некоторых больницах есть только потребность в лапароскопической хирургии, а некоторые больницы даже не могут проводить нейрохирургические операции. Естественно, им нужны разные конфигурации".
"Мы должны максимально адаптировать дополнительные функции в соответствии с потребностями клиентов, чтобы получить достаточную прибыль".
"Такая ценовая стратегия подходит для высокотехнологичного оборудования".
Вэй Кан слегка откинулся назад, оперся на мягкую спинку стула, уголки его рта приподнялись, и на его лице появилась самодовольная улыбка.
"Конечно, у разных пользователей, безусловно, разные потребности в машинах стоимостью в несколько миллионов или десятки миллионов. Мы должны охватить как можно больше групп клиентов, чтобы занять самую большую долю рынка".
"Дешевая базовая модель, цена которой намного ниже рыночной, но по функциональности не уступает конкурентам, может значительно стимулировать спрос клиентов, давая им ощущение, что они получили большую выгоду".
"Иногда, столкнувшись с таким стимулом, клиенты, даже если у них нет потребности, будут создавать потребность и настаивать на этом".
"А после размещения заказа, увидев длинный список многофункциональных роботизированных рук, которые можно установить на одну машину, адаптируя ее к различным типам операций, у них появится ощущение, что "такую большую выгоду нельзя упускать".
"В конце концов, конкурирующие роботы продаются как отдельные машины в зависимости от функции. Для проведения ортопедической операции необходимо купить ортопедического робота, для проведения лапароскопической операции необходимо купить Да Винчи. Они не дадут вам только одну роботизированную руку".
"Сила нашего продукта по сравнению с конкурентами заключается не в роботизированных руках, пультах управления, системах визуализации и т. д.".
"Эти функции могут предоставить и другие компании, по сравнению с нами, есть разница, но не такая большая".
"Однако у нас есть преимущество, которого нет ни у кого другого, - это экстремальная совместимость распределенных роботизированных рук и пультов управления, а также мощь параллельной системы помощи с искусственным интеллектом".
"Просто установив разные роботизированные руки, можно использовать одного робота для проведения совместных операций в нескольких отделениях, и даже можно установить больше одного пульта управления для параллельного выполнения нескольких операций".
"Таким образом, клиентам нужно только сравнить, и они узнают о преимуществах нашей продукции".
"Раньше все было так, разные функции продавались отдельно. У клиентов не было выбора".
"Теперь у клиентов есть выбор. Хе-хе".
"Нужно ли говорить, какой выбор они сделают в этом случае?"
Ван Дали показал глубоко одобрительную улыбку, кивнул и продолжил.
"На самом деле, это также полезно для низовых больниц. Я получил запросы от некоторых уездных больниц. Они давно хотели купить хирургического робота, но всегда отступали перед непомерно высокой ценой Да Винчи".
"Наша базовая модель поставляется с одной роботизированной рукой, и ее можно забрать всего за 3 миллиона. Низовые больницы могут купить ее для проведения обычных минимально инвазивных лапароскопических операций".
"Возможности их врачей ограничены, и некоторые сложные операции они не могут выполнить, поэтому их приходится переводить в другие больницы. Если есть помощь робота, порог для многих операций может быть значительно снижен, и их можно будет проводить непосредственно в уезде, избавляя пациентов от необходимости ездить туда-сюда".
"Когда дело доходит до этого, они также очень взволнованы и говорят, что пока цена подходящая, они обязательно разместят заказ".
"Более того, многие уездные больницы не имеют полного набора отделений и не могут найти подходящих врачей с большим стажем работы. Они не осмеливаются проводить крупные операции в таких отделениях, как нейрохирургия, интервенционная кардиология и кардиохирургия".
"Когда их репутация постепенно возрастет, и пациенты обретут уверенность в больнице, они смогут создать специализированные отделения. В это время им не нужно будет покупать больше роботов, а нужно будет только добавить роботизированные руки или пульты управления".
"Это будет очень выгодно для них, и это то, что привлекает людей".
"Что касается первоклассных больниц первой и второй линии, у них много денег, и, зная цену, они, безусловно, закажут сразу несколько машин, и каждая из них, вероятно, будет полностью укомплектована".
Вэй Кан слегка улыбнулся и напомнил: "Есть еще один момент, не забудьте".
"Это функция удаленной хирургии".
"Это также один из наших главных аргументов в пользу низовых больниц в отдаленных районах".
Ван Дали поспешно кивнул: "Начальник Вэй, не волнуйтесь, я точно не забуду".
"Просто наши роботы еще не поступили в продажу и не были проданы в низовые больницы, поэтому мы не можем им это продемонстрировать".
"Когда они поступят в продажу в будущем, я обязательно буду активно продвигать этот момент".
Вэй Кан на мгновение задумался и сказал: "Давайте пожертвуем несколько хирургических роботов в отдаленные районы".
"Давайте сделаем это как благотворительность, а затем дадим им почувствовать, что такое хирургия в сельской местности".
"В то же время необходимо проводить хорошую пропагандистскую работу, чтобы широкие массы могли увидеть эту сцену".
"Раньше они принимали только телемедицину, и еще не дошли до этапа удаленной хирургии".
"Фактически, удаленная хирургия является частью телемедицины. Только когда они увидят это своими глазами и смогут принять это, удаленная хирургия станет реальностью и действительно станет популярной".