Глава 644. Клиническая медицина Нет это клиническое обучение на месте •
"Хирургический робот - это неизбежная тенденция развития хирургии, он имеет сверхбольшое поле зрения, а также точность и стабильность, превосходящие предел человеческой руки, и имеет мало осложнений, что имеет важное и далеко идущее значение для повышения основной конкурентоспособности больницы в области медицины".
"Далее я продемонстрирую вам три основных компонента хирургического робота: консоль управления хирурга, систему механических рук и систему визуализации..."
В просторном конференц-зале Ван Дали стоял на трибуне и усердно объяснял содержание слайдов PowerPoint.
Хирурги из различных отделений сидели за столами, серьезно выглядели, время от времени кивали и делали записи, обводя ключевые моменты в своих блокнотах.
После успешного завершения экспериментов на животных больница организовала обучение хирургическим роботам для основных команд различных отделений.
Сначала врачи должны получить определенное представление о хирургических роботах, а затем получить практический опыт в последующих клинических экспериментах.
Таким образом, врачи смогут научиться использовать роботов для проведения операций в кратчайшие сроки.
Поскольку задействовано относительно много отделений, Ван Дали и декан Фан придают этому большое значение.
Декан Фан максимально распределил ресурсы всей больницы, чтобы предоставить Саньцин максимальное удобство.
Ван Дали лично вышел на сцену, чтобы ответить на вопросы всех по теоретическим занятиям и использованию системы.
Конечно, помимо него, директора основных отделений также провели специальные лекции для лечащих врачей о применении роботизированной хирургии в кардиохирургии, общей хирургии, урологии и т. д.
После занятий врачи пришли в операционную, чтобы протестировать систему хирургического робота.
Они будут систематически проходить сухие и влажные испытания, операции по наложению швов и умелое использование механических рук, а затем будут проводить групповые тренировки.
После двух недель интенсивного обучения десятки отделений и сотни хирургов в основном испытали преимущества хирургических роботов по сравнению с более традиционными операциями на животных или фруктах.
Все они были взволнованы и потирали руки, ожидая начала клинических испытаний.
И этот день наступил особенно быстро.
******Под звуки резкого свистка белая машина скорой помощи 120 въехала в больницу и остановилась у здания скорой помощи.
Медицинский персонал быстро выскочил из машины и вкатил пациента в здание.
Врач скорой помощи поспешно прибыл, взглянул на пациента и немедленно позвонил в ортопедическое отделение.
"Здравствуйте, это скорая помощь, здесь пациент, случайно упал с высоты".
"Легкая травма, конечности подвижны, жизненно важные показатели стабильны, выглядит нормально, только небольшой перелом, проблем быть не должно".
"У меня здесь нет мест, я организую обследование позже и отправлю пациента к вам".
"Хорошо, отправляйте его сюда". Ортопед услышал, что состояние не тяжелое, вздохнул с облегчением и согласился.
Вскоре пациента перевели в ортопедическое отделение.
Врач Ду из стационарного отделения прибежал, посмотрел и пришел в ярость, не заботясь о своем имидже, начал ругаться.
"Твою мать, эти мошенники из скорой помощи, девять из десяти слов - ложь, это просто беззаконие".
"Боль в левом бедре, невозможно двигаться, это, блин, называется нормально?"
"Серьезный перелом таза, и ты называешь это небольшой проблемой?"
"Черт, геморрагический шок, и ты называешь это стабильными жизненными показателями?"
"Быстро спасайте! Черт бы побрал эту скорую помощь!"
Благодаря экстренной реанимации кровотечение у пациента наконец удалось остановить.
Врач Су вытер холодный пот со лба, сделал пациенту КТ и тут же выплюнул полный рот крови.
"Черт возьми, перелом вертлужной впадины слева в сочетании с переломом крестца со смещением на той же стороне, я, блин, с этим не справлюсь".
"Ничего не поделаешь, закрывайте двери, выпускайте заведующего!"
Он тут же достал мобильный телефон и вызвал подкрепление.
"Заведующий, это я, Су, поступил пациент, упал с высоты, перелом таза, посмотрел КТ, нужно делать репозицию и фиксацию перелома таза".
"Эта операция слишком сложная, я не справлюсь, нужна ваша помощь".
Заведующий Цао в этот момент находился в операционной и наблюдал за операцией по удалению полипа желчного пузыря, глядя на хирургического робота с завистью.
Услышав это, он тут же воспрянул духом: "Появилась работа, это хорошо".
Он в первый раз вернулся в ортопедическое отделение, внимательно осмотрел и его лицо стало серьезным.
"Если делать репозицию и фиксацию перелома таза, то эта операция очень сложная, одна из самых сложных в травматологической ортопедии".
"И перелом таза у пациента довольно серьезный, это нестабильный перелом, и он перенес сильное кровотечение, его тело очень слабое".
"Если использовать традиционную открытую операцию, то есть вероятность, что из-за слишком большого разреза будут задеты органы, что снова приведет к сильному кровотечению".
"Эту операцию нелегко сделать, требования к стабильности и точности довольно высоки, лучше всего использовать малоинвазивный хирургический метод, чтобы максимально спасти пациента".
Врач Су, услышав это, немного запаниковал: "Что же делать? В нашей ортопедии все грубые мужики, пилят кости электропилой, это очень удобно, а требовать точности операции - это издевательство над людьми?"
"Может, позвать этих ребят из общей хирургии, чтобы вместе провести консультацию?"
Заведующий Цао слегка улыбнулся и уверенно сказал: "Не беда, ты забыл, что в больницу недавно привезли несколько хирургических роботов?"
"Су, не паникуй, с хирургическим роботом, помогающим в операции, что может быть сложного в переломе таза?"
"Что касается точности операции, то наша ортопедия ничем не уступает никому".
Эти слова заставили глаза врача Су заблестеть, он с восхищением посмотрел на своего заведующего и несколько раз назвал его крутым.
Заведующий Цао махнул рукой и спокойно отдал распоряжения.
"Иди и расскажи родственникам о ситуации, постарайся получить их согласие".
"Это считается большой операцией, нужно использовать самый современный ортопедический хирургический робот, по логике вещей, это довольно дорого, но можно подать заявку на клинические испытания, и тогда это будет сделано бесплатно".
"Когда родственники подпишут согласие, все будет проще".
"Ты сначала сделай это, а я пойду подавать заявку на время операции робота".
Врач Су все еще немного колебался: "Заведующий, я не спорю, я очень уверен в вас, я определенно не сомневаюсь в вашем хирургическом уровне".
"Просто мы сделали всего две роботизированные ортопедические операции, и сразу же беремся за такую большую операцию, вы справитесь?"
Заведующий Цао мгновенно уставился на него своими большими, как медные гонги, глазами: "Эй, ты не прав".
"Столько лет занимаешься клинической практикой и до сих пор не понял настоящую тайну клинической медицины?"
"Клиническая медицина, на самом деле, это клиническое обучение на месте, ты понимаешь?"
Врач Су тут же опешил: "Что это значит?"
Заведующий Цао погладил свою щетинистую бороду и серьезно сказал.
"Для хорошего хирурга хирургические инструменты, хирургические навыки - это не самое главное".
"Хирургические навыки - это всего лишь мышечное мастерство, любой человек, включая мясника, может овладеть сутью и сделать красивую операцию после бесчисленного повторения одного и того же действия".
"В хирургии традиционно изначально занимались парикмахеры, в этом нет ничего сложного".
"Но знаете ли вы, почему сейчас хирурги должны посещать медицинскую школу?"
Не дожидаясь ответа врача Су, он громко сказал.
"Потому что только мозг, обученный медицине, может принимать решения, где резать, почему, сколько резать, что находится под этим слоем, какие неожиданные ситуации могут возникнуть, что делать, если это произойдет, какое это окажет влияние, как должна скорректироваться моя команда, нужна ли мне помощь..."
"Эта серия размышлений - самая важная суть хирурга".
"В конечном счете, техника - это всего лишь спинномозговой рефлекс, только план - это мозговой рефлекс".
"Обученный мясник тоже может научиться хирургическим приемам, но только мы, врачи, знаем, как сделать выбор, наиболее выгодный для пациента".
Он протянул свою большую, как веер, руку, указал на свой лоб и многозначительно сказал.
"Обычный хирург - это техник, только рука набита". "Умный хирург умеет думать головой и находить лучший план лечения".
"Тогда, как вы думаете, мой мозг, созданный за 20 с лишним лет из бесчисленных случаев и знаний, сможет ли использовать самый современный ортопедический робот..."
"Справиться с операцией по восстановлению таза, которую делали сотни и тысячи раз, и спасти пациента от смерти?"
Заведующий Цао, глядя на него, спросил каждое слово.
Взгляд врача Су встретился с его взглядом, и он был потрясен этим острым взглядом, все его тело задрожало, и мгновенно он наполнился уверенностью, торопливо начал расхваливать его.
"Заведующий, вы постигли высший секрет хирургии, всего лишь операция по восстановлению таза, я верю, что вы обязательно справитесь!"
Заведующий Цао усмехнулся и махнул рукой: "Ты знаешь, иди, не заставляй меня долго ждать".
Врач Су с возбужденным видом кивнул и повернулся, чтобы выйти.
После его разговора родственники быстро подписали согласие.
Операция была назначена на следующий день во второй половине дня.
Когда пришло время, операционная снова была заполнена людьми.
Большая операция в ортопедии, все хотели посмотреть.
Вскоре заведующий Цао надел хирургический костюм, шапочку и маску и с гордо поднятой головой вошел внутрь.
Он был ростом чуть больше метра восьмидесяти, с высоко выступающими мышцами рук, его тело было таким же сильным, как медведь, и когда он сел перед пультом управления, он мгновенно закрыл весь экран.
К счастью, в операционной был еще один большой экран, и все с шумом окружили его.
Операция началась.
Заведующий Цао сначала открыл навигационную систему на роботизированной руке, сфотографировал изображение таза пациента и загрузил его в систему визуализации робота.
После тщательной обработки трехмерное изображение перелома наглядно предстало перед его глазами.
Заведующий Цао, основываясь на трехмерном изображении, быстро провел анализ в реальном времени, спланировал операцию и, основываясь на своем богатом опыте, вскоре определил в системе наилучший канал для установки гвоздя.
После завершения планирования операции роботизированная рука снова начала двигаться.
В соответствии с разработанным маршрутом, механизм сначала точно определил местоположение и сделал 3 разреза всего по 1 сантиметру на животе пациента.
Затем он точно ввел подготовленные винты в узкую лобковую и крестцовую кости.
Процесс установки гвоздей был очень коротким, три гвоздя заняли менее 5 минут.
Во время операции кровопотеря у пациента была крайне незначительной, около нескольких миллилитров, что меньше размера крышки бутылки.
Перед завершением операции роботизированная рука снова просканировала живот пациента, чтобы еще раз подтвердить положение винтов.
Убедившись, что нет никакой разницы, он медленно втянулся.
На лбу заведующего Цао выступили мелкие капельки пота, и он медленно выдохнул.
За десять минут он сделал три минимально инвазивных разреза и успешно установил гвозди.
Вместе со сканированием и подтверждением после операции и полностью автоматическим ушиванием ран это заняло менее 15 минут.
Весь процесс был таким же легким и непринужденным, как еда и питье.
Больше всего времени и сил отнимала предоперационная часть планирования операции.
Только по времени операции и сравнению кровопотери хирургический робот убил традиционную операцию.
Невозможно представить, если бы это была традиционная открытая операция, как раньше.
Нужно знать, что анатомическое строение таза очень сложное, и в случае серьезного перелома часто требуется сделать очень длинный разрез, чтобы обнажить сломанный конец.
Традиционная операция связана с большой кровопотерей, большой травмой и очень зависит от опыта врача, и неправильное лечение может привести к катастрофическим последствиям.
А если использовать хирургического робота для помощи в операции, то можно не только выполнить операцию минимально инвазивным способом, уменьшить кровопотерю, но и значительно снизить частоту инфекций и осложнений, и пациент сможет быстрее вернуться к нормальной жизни.
Самое главное, что такая простая операция может полностью снизить порог для крупных ортопедических операций.
Достаточно, чтобы опытный врач разработал маршрут операции, и обычный лечащий врач сможет самостоятельно выполнить такую сложную ортопедическую операцию.
"Пришло время позволить этим ублюдкам осознать истинную суть клинической медицины и испытать, что значит учиться клинически на месте".
Подумав об этом, уголки рта заведующего Цао слегка приподнялись, и в его голове уже сложились восемнадцать видов тренировок для лечащих врачей, таких как Сяо Су.
В этот момент неподалеку позади раздались оглушительные аплодисменты.
Сопровождаемые вздохами удивления и возгласами одобрения.
"Отлично сработано!"
"У Лао Цао действительно есть несколько трюков в рукаве, он так хорошо справился с такой сложной операцией".
"За 45 минут завершить крупную операцию, это слишком круто".
"Ортопедическая операция тоже может быть минимально инвазивной, круто!"
"Если бы мы использовали прежний метод, нам пришлось бы оставить на животе пациента разрез длиной 10 сантиметров, чтобы установить гвоздь, а теперь достаточно всего 1 сантиметра".
"Точное позиционирование, небольшая кровопотеря, небольшая травма, хороший прогноз, действительно стоит продвигать".
"Хорошо для пациента, хорошо для врача, действительно хорошо для меня, хорошо для тебя, хорошо для всех".
"Я посмотрел руководство по эксплуатации, этот робот может не только делать операции по перелому таза, но и проводить травматические операции на всех сегментах позвоночника и переломах конечностей, можно сказать, что он универсален".
"Роботизированная рука действительно очень стабильна, говорят, что ее точность может достигать субмиллиметрового уровня, сегодня я это увидел, гвозди забиваются без малейшей погрешности".
"Самая крутая вещь - это главная компьютерная система, она как мозг робота, она не только может помогать врачам разрабатывать стратегии, но и отслеживать движения пациента во время операции, контролировать роботизированную руку для автоматической компенсации положения и обеспечивать соответствие хирургического пути запланированному пути".
"Да, очень чувствительно, я заметил, что когда головка роботизированной руки выходит из поля зрения операции, система также дает обратную связь".
"У робота также есть рентгеновское зрение, система сканирования действительно полезна, она может не только видеть глубоко сквозь мышцы и кости, но и отслеживать каждый хирургический этап в режиме реального времени".
"Это сразу решает три основные проблемы ортопедической хирургии: плохое поле зрения, трудность с точностью и нестабильность. Мы больше не можем высмеивать этих стариков-ортопедов за то, что они делают операции так грубо, что на это больно смотреть".
"Правильно, теперь, когда у нас есть хирургические роботы, все стоят на одной стартовой линии, и, боюсь, будет трудно создать хирургическую иерархию".
"Такой хороший хирургический робот, должно быть, очень дорогой".
"Даже если он дорогой, может ли он быть дороже, чем Да Винчи?"
"Что касается цены, вы должны быть уверены в отечественном оборудовании".
"Независимо от того, насколько высокотехнологичным и дорогим является оборудование, пока оно производится в стране, оно будет продаваться по цене капусты".
"Я слышал, что оборудование для магнитно-резонансной томографии также производится в стране, и цена составляет всего одну десятую от импортного оборудования, МРТ за 30 миллионов юаней можно забрать домой менее чем за 3 миллиона юаней. Разве это не круто?"
"Я думаю, что через пару лет повсюду будут отечественные МРТ, и МРТ можно будет сделать за сто юаней".
"Так вот, я и говорю, хирургический робот Саньцин примерно такой же, через пару лет все, независимо от отделения, смогут им пользоваться".
"Я никогда в жизни не думал, что для удаления аппендикса можно использовать хирургического робота, и разрез автоматически зашивается роботом, самое обидное, что он зашивает лучше, чем я".
Мужчина-врач общей хирургии внезапно вздохнул, его тон был таким обиженным, как у женщины средних лет, которая прожила вдовой двадцать лет.
"Брат, боюсь, у тебя плохие основы, тебе нужно больше тренироваться".
"Нет возможности, директор сказал, что я шью слишком плохо, криво и косо, как лапки сороконожки, он потерял все лицо в своей жизни, и в будущем мне строго запрещено накладывать швы пациентам, пусть все делает робот".
Добавил мужчина-врач общей хирургии, и вся его печаль вот-вот должна была вылиться из его лица.
"Хахахаха ~ не могу больше, я не могу сдержаться, дайте мне хорошенько посмеяться".
Веселый смех мгновенно вырвался наружу и распространился по всей операционной.