Глава 513. У молодых людей проблемы с почками •
Шанхай, Южная дорога Ваньпин, 600, Центр психического здоровья.
В кабинете врача доктор Линь сидел прямо и внимательно рассматривал молодого человека напротив.
Это был мужчина лет двадцати с небольшим, одежда помятая, волосы немного взъерошенные, челка свисала, закрывая большую часть лба.
С тех пор как он вошел в комнату, он смотрел в окно, тупо погрузившись в свои мысли, он отвечал, когда слышал слова, но всегда избегал прямого зрительного контакта.
Доктор Линь посмотрел на историю болезни в своей руке, нахмурился и едва заметно вздохнул.
"Сяо Цзе, ты принимал сертралин и циталопрам в течение двух месяцев, но все еще нет никаких улучшений?"
"Ты все еще боишься людей? Боишься отвечать на телефонные звонки, чувствуешь тревогу, когда видишь текстовые сообщения, боишься выходить на улицу и видеть людей, и невольно хочешь убежать?"
"Угу". Сяо Цзе коротко ответил, его глаза все еще не отрывались от голубого неба и белых облаков за окном.
"Есть какие-нибудь побочные эффекты?" Доктор Линь горько усмехнулся и продолжил спрашивать.
"Головокружение и тошнота, шатающаяся походка, рассеянность, реакция становится все медленнее и медленнее, это считается?"
"Считается". Доктор Линь кивнул и быстро застучал по клавиатуре, записывая.
"Тогда мне нужно продолжать принимать?" Сяо Цзе украдкой взглянул на врача, который опустил голову и печатал, и быстро отвел взгляд, прежде чем тот успел заметить.
"Забудь, давай пока остановимся. Раньше я прописывал тебе венлафаксин на месяц, ты съел одну коробку капсул с замедленным высвобождением и десять коробок таблеток с замедленным высвобождением, но это не дало особого эффекта. Похоже, эти лекарства для лечения депрессии не очень помогают".
Доктор Линь, задумавшись, покачал головой и медленно произнес:
"Ты слышал о социофобии?"
"Слышал". Сяо Цзе, поколебавшись, кивнул.
"Это не просто модное слово в интернете, а реальное заболевание".
Доктор Линь объяснил: "В психологическом словаре это один из видов фобий, когда напряженные и беспокойные люди проявляют страх и избегание в социальных ситуациях, чувствуют, что незнакомцы наблюдают за ними, боятся смотреть людям в глаза, и даже зрительный контакт может вызвать сильный страх".
"Тогда, тогда я думаю, что у меня может быть социофобия". Сяо Цзе наклонил голову и подумал, глубоко вздохнул и натянуто улыбнулся: "Я всегда думал, что у меня депрессия".
"Это тоже верно, у большинства пациентов с социофобией также есть симптомы депрессии, и в медицинском сообществе ее всегда лечили как депрессию, потому что нет специальных лекарств от социофобии".
Сяо Цзе был немного разочарован и пробормотал: "Оказывается, я неизлечимо болен, это звучит даже серьезнее, чем депрессия".
Выражение его лица сразу стало еще более подавленным.
"Нельзя сказать, что это так", - доктор Линь улыбнулся и продолжил: "Неврологические принципы обоих совершенно разные, и даже области мозга, которые задействованы, различны. Миндалевидное тело мозга контролирует человеческие эмоции страха, а социофобия должна быть своего рода приобретенным страхом".
"Врожденный страх - это когда ты видишь обрыв и боишься высоты, приобретенный страх - это когда ты боишься электричества после удара током, социальный страх также происходит из твоего опыта, когда ты чувствуешь тревогу и страх, общаясь с людьми, эта память о страхе укореняется в мозге и постоянно усиливается".
"Когда ты находишься в определенных условиях, например, снова общаешься с людьми, эта угасшая реакция страха появляется снова, это называется воспроизведением памяти о страхе, которое стимулирует область миндалевидного тела мозга, вызывая различные негативные эмоции и даже приводя к тяжелой депрессии".
"Чтобы лечить это заболевание, нужно либо блокировать воспроизведение памяти о страхе, либо устранять нервную реакцию, возникающую при воспроизведении страха".
"Проще говоря, чтобы вылечить его навсегда, нужно либо забыть все воспоминания о страхе, либо не чувствовать эмоцию страха".
"Одни только антидепрессанты совершенно не подходят, это все равно что лечить головную боль от головной боли, а боль в ногах от боли в ногах, это не решает основную проблему".
Доктор Линь, сказав это в конце, успокоил: "Поэтому я советую тебе одновременно пройти психотерапию, чтобы облегчить эту тревогу, это может быть немного лучше".
Сяо Цзе оцепенело кивнул: "Хорошо, доктор Линь, я буду делать все, что вы скажете".
"Не могли бы вы рассказать более подробно, когда вы впервые почувствовали эту тревогу и страх, с чего все началось?"
Мягкий голос доктора Линя звучал нежно, как вода, успокаивая последний след напряжения и беспокойства в глубине его сердца.
Сяо Цзе отвел взгляд и посмотрел на потолок, погрузившись в воспоминания.
"Это, наверное, нужно вернуться к университетским временам, тогда я только поступил в университет, чувствовал, что я все могу, вступил во многие клубы, познакомился со многими новыми друзьями, и мой круг общения сразу расширился".
"Но чем больше я посещал вечеринок, чем больше друзей я заводил, тем больше у меня возникало странное чувство".
"Я уговаривал себя, что, возможно, станет лучше, если я попробую еще несколько раз, но сколько бы я ни пытался, мне все равно было очень некомфортно, и я просто хотел поскорее сбежать из этого места".
"А до поступления в университет у тебя были такие явления?"
Он нахмурился, внимательно подумал и сказал: "Да, на самом деле эта ситуация возникла не на пустом месте в университете, я был таким с детства".
"С детства я был очень замкнутым, не любил видеть незнакомых людей, но мои родители всегда говорили, что это неправильно, и заставляли меня вливаться в толпу, хотели, чтобы я стал более общительным".
"У них всегда было много требований ко мне, и я все их выполнял одно за другим, хорошо учился, был честным, разумным, послушным, но они все равно были недовольны, думали, что я слишком замкнутый и не смогу преуспеть в обществе".
"Я уже очень старался изменить себя, я очень тепло здоровался со знакомыми тетями и дядями на улице, и когда видел, как играют одноклассники, я присоединялся, даже если мне это не было интересно, но это чувство невозможности влиться, осторожной отчужденности, действительно заставляло меня очень беспокоиться".
"Даже если мне не нравился такой я, я все равно заставлял себя притворяться веселым. Это радовало родителей, хвалили родственники, и я чувствовал, что все это того стоит".
"Когда я поступил в университет, я не мог не быть общительным, потому что жил в общежитии, иначе это было бы очень странно".
"Я думал, что если я буду усердно работать, то что-то изменится, и я стану таким, каким хочу быть, но некоторые вещи не происходят так, как я хочу".
"Постепенно я становился все более тревожным, напряженным, не мог выносить многолюдные места, всегда чувствовал, что другие слишком шумные, и каждый раз, когда я выходил на улицу, я становился подавленным, и только когда я был один, я чувствовал себя немного спокойнее".
"Я думал, что у меня депрессия, и чтобы преодолеть это внутреннее беспокойство, я предпринял много разных попыток".
"Я не только прочитал много книг по психологии, но и пошел к психологу, чтобы рассказать о своих чувствах".
"Я проверил электроэнцефалограмму, попробовал когнитивно-поведенческую терапию и даже попробовал гипнотерапию".
"Я попробовал несколько разных больниц, но результаты были неудовлетворительными".
"Так получилось, что это совпало с сезоном выпускных, и поскольку я был занят поиском работы, это дело было заброшено".
"Я думал, что, возможно, станет лучше, когда я начну работать, потому что кто-то сказал, что я просто слишком много бездельничаю, и когда я буду занят, я не буду думать об этих вещах".
"Позже я нашел работу с графиком 996, думая, что пока я занят до потери сознания, и у меня даже не будет времени на сон, мне определенно не придется больше общаться с людьми".
"Но с начальством и коллегами было еще труднее ладить, чем с одноклассниками, я чувствовал, что они испытывают ко мне огромную злобу, и каждый день они меня подавляли, и что бы я ни делал, я не мог их удовлетворить".
"Поэтому я начал бояться ходить на работу, и когда я думал о том, что мне придется сталкиваться с ними каждый день, моя тревога становилась еще сильнее, и у меня возникало чувство, что я хуже, чем мертв".
"И вот так, через год, я наконец не выдержал и уволился с этой работы".
"Я никогда не думал, что после увольнения моя ситуация станет еще хуже, я не только разорвал все связи со всеми вокруг, но даже страдал настолько, что хотел покончить с собой и переродиться, но я был слишком труслив, чтобы даже иметь смелость покончить с собой".
"Позже я решил, что лучше сначала выжить, поэтому я пошел к психологу и мне поставили диагноз депрессия".
"После приема лекарств, казалось, стало немного лучше, по крайней мере, у меня не было столько негативных эмоций, я больше не ненавидел себя и мог хорошо выспаться".
"Но у этих лекарств всегда есть различные побочные эффекты, которые заставляют меня чувствовать себя очень плохо, и я принимаю лекарства с перерывами, я знаю, что это тоже неправильно, но ничего не могу поделать, если я не буду этого делать, мое здоровье будет ухудшаться".
"В любом случае, хотя я больше не хочу кончать с собой, и у меня стало меньше негативных эмоций, я все еще очень боюсь общаться с людьми".
Сяо Цзе отчаянно сказал: "В таком состоянии я не могу даже найти работу, я даже не могу спуститься вниз, чтобы купить овощи, и даже когда я заказываю еду на вынос, я не хочу отвечать на телефонные звонки, мой телефон всегда находится в авиарежиме, и я осмеливаюсь включать его только поздно ночью, неужели моя жизнь будет такой?"
"Не торопись, ты уже очень хорошо справляешься, на самом деле сейчас много молодых людей, таких как ты, общество постоянно развивается, и многие люди могут оставаться дома, не нужно часто общаться с внешним миром". Доктор Линь терпеливо сказал, пытаясь облегчить его эмоции.
"Я просто интроверт, я просто не общительный, разве это плохо? Почему вы должны заставлять меня быть общительным и жизнерадостным, и каждый день носить маску, чтобы общаться с людьми?"
"Почему я должен здороваться с людьми, которых вижу на улице, почему я должен поддерживать хорошие отношения с одноклассниками, почему я должен подлизываться к начальству, почему я должен говорить уклончиво?"
"Разве я не могу просто быть собой? Разве я не могу молчать, если я не могу что-то сказать?"
"Я действительно ненавижу эти два слова: интроверт и экстраверт, зачем вешать ярлыки на каждого и так просто классифицировать".
Сяо Цзе, казалось, открыл шлюзы и от души изливал свои чувства.
Когда все эмоции в его сердце были высказаны, его тревога, казалось, несколько утихла.
Высказав все, Сяо Цзе посмотрел на доктора Линя с благодарностью: "Спасибо, доктор Линь".
На этот раз он наконец смог смотреть прямо в глаза доктору Линю, его взгляд не уклонялся, хотя это длилось всего три секунды, но это тоже был редкий прогресс.
"Ты хорошо справляешься, именно так и нужно, сначала будь собой, а потом медленно пробуй, общайся с другими так, как ты хочешь".
Доктор Линь похвалил: "Помни одно, не слишком беспокойся о мнении других, хорошо?"
"Угу". Сяо Цзе растерянно кивнул.
Хотя он не совсем понимал, что значит общаться с людьми по-своему, он знал, что доктор Линь не ошибается.
За эти годы он посетил по меньшей мере 10 врачей, и большинство так называемых психологов относились к нему очень поверхностно, просто вкратце спрашивали о его состоянии и сразу же выписывали лекарства.
Только доктор Линь внимательно слушал его в течение получаса, и что бы он ни говорил, он поддерживал его, не проявляя ни малейшего нетерпения.
Здесь он почувствовал беспрецедентное внимание и понимание.
Ему больше не нужно было надевать маску, и ему не нужно было беспокоиться о мыслях другого человека, он мог сосредоточиться в глубине своего сердца и сначала подумать о своих чувствах.
"Сегодня очень хорошее начало, в будущем ты будешь приходить раз в неделю, и я заменю тебе лекарство, хотя эффект немного хуже, но нет никаких побочных эффектов, так что лекарства и психотерапия будут проводиться одновременно, это должно облегчить состояние".
Доктор Линь улыбнулся и кивнул, быстро выписывая рецепт.
Когда он видел, что состояние его пациента улучшается, даже если это было всего лишь небольшое улучшение, он чувствовал себя счастливым и очень гордым.
Так, Сяо Цзе постепенно привык к психотерапии и усердно пытался вернуться к нормальной жизни.
Через две недели он снова пришел в кабинет врача.
На этот раз, после того как доктор Линь расспросил о симптомах, он не сразу выписал лекарство, как обычно, а с радостным выражением лица сказал.
"Сяо Цзе, у меня есть хорошие новости для тебя".
"Помнишь, две недели назад я говорил тебе, что в настоящее время в медицинском сообществе нет лекарств, которые лечат социальную фобию?"
"Хе-хе, я только сказал это, и меня сразу же опровергли".
"Группа Саньцин в прошлом году разработала лекарство от социальной фобии, и в этом году оно уже перешло в третью фазу клинических испытаний".
"Тебе интересно принять участие в испытаниях лекарства?"
Сяо Цзе на мгновение опешил, а затем с удивлением сказал: "Правда? Это просто замечательно".
Однако он сразу же подумал о том, что ему придется столкнуться со многими врачами и медсестрами, а также с другими пациентами, и сразу же почувствовал некоторое беспокойство.
Поэтому он осторожно спросил: "Но как долго нужно участвовать в этих клинических испытаниях?"
Доктор Линь задумался и сказал: "Как правило, для лекарств, воздействующих на центральную нервную систему, из-за длительного периода лечения, длительного времени ответа, а также длительного времени наблюдения, весь период клинических испытаний значительно увеличивается".
"А для некоторых других лекарств, таких как противовоспалительные, антибактериальные и т. д., не требуется такой длительный период лечения, и клинические испытания соответственно сокращаются".
"Как и в случае с другими испытаниями новых лекарств, добровольцам нужно находиться в больнице всего одну-две недели, но курс лечения психиатрическими препаратами обычно длится более двух месяцев".
"Более двух месяцев". Услышав, что это так долго, Сяо Цзе сразу же передумал.
Доктор Линь утешил: "Тебе не нужно беспокоиться, испытания лекарств и обследования бесплатны, тебе будет скучно долго находиться дома, ты можешь побыть в больнице, встретиться с другими пациентами с социальной фобией, такими же, как ты, они все молоды, как и ты, и вы должны найти общий язык".
"Конечно, если ты чувствуешь, что это слишком долго, это твое дело".
"Я просто даю тебе совет по лечению, а участвовать или нет, решать тебе".
Увидев, что отношение доктора Линя довольно мягкое и не жесткое, Сяо Цзе больше не колебался и кивнул в знак согласия.
В тот же день, после подписания документов, он сразу же прошел медицинское обследование и официально начал испытания лекарства.
Клинические испытания психиатрических препаратов занимают довольно много времени, поэтому он не оставался в больнице постоянно.
Вместо этого он оставался там на несколько дней, убеждался, что нет никаких побочных эффектов, а затем возвращался домой, а через некоторое время возвращался на повторное обследование.
Каждые две недели он должен был приносить все оставшиеся таблетки за этот период для утилизации, а также измерять и записывать некоторые основные показатели, такие как температура тела, вес и кровяное давление.
Каждые четыре недели необходимо было проводить физиологические измерения, в дополнение к данным, которые обычно измерялись, необходимо было проводить несколько дополнительных анализов крови, ЭКГ и другие обследования.
При каждом повторном обследовании врач сверялся с таблицей тестирования и лечения, чтобы узнать о конкретном прогрессе заболевания, а также о физиологическом и психологическом состоянии за последние две недели, чтобы определить, улучшилось или ухудшилось состояние.
Поскольку прием лекарств касался не только его собственного состояния, но и имел большую научную ценность, в течение этого периода он должен был записывать каждый случай приема лекарств.
Когда была пропущена доза, принимались ли какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства в промежутке, все должно было быть записано одно за другим, и нельзя было игнорировать какое-либо поведение, которое могло повлиять на результаты клинических испытаний.
Хотя это было утомительно, это того стоило, потому что с течением времени Сяо Цзе обнаружил, что его состояние действительно улучшается.