Глава 347. BOLD-fMRI •
Ж-ж-ж... Стол въехал в кольцевой магнит. Гу Цзюнь лежал неподвижно, расслабив разум и стараясь ни о чем не думать, чтобы аппарат сначала зафиксировал его контрольное состояние.
Пока аппарат fMRI работал, в предкамере перед рабочим пультом профессор Ма, доктор Шэнь и другие сотрудники следили за изображениями на нескольких компьютерных экранах.
На изображениях отображался кровоток в мозгу Гу Цзюня, но только специалисты могли понять, что означают разные цвета и их яркость в различных областях мозга, а также какую информацию несут параметры MR, TE, T2 и другие.
Не только У Шиюй, но и Цай Цзысюань мог лишь с недоумением смотреть на эти снимки.
— В этом состоянии А-Цзюнь в норме, — сказал им доктор Шэнь.
Через некоторое время, когда было собрано достаточно данных о контрольном состоянии, профессор Ма обратился к Гу Цзюню через динамик: — А-Цзюнь, сейчас начнем стимулирующее задание. Будем идти от легкого к тяжелому. Сначала я буду называть термины, связанные с аномальными явлениями, а ты внимательно слушай. Если почувствуешь головную боль, не терпи, дай нам знать о своем состоянии криком. Если станет невыносимо, обязательно скажи мне немедленно остановиться.
— Хорошо, — отозвался Гу Цзюнь из кабинета. — Профессор Ма, начинайте.
Профессор Ма с серьезным выражением на лице, готовый к любой неожиданности, начал медленно произносить слова: — Заклинание, Глубоководные, Болезнь аномального баньяна, Иномирное баньяновое дерево из человеческих тел...
С каждым словом профессора Ма яркость цветов на изображении мозга на экране заметно увеличивалась — нейронная активность в мозгу Гу Цзюня росла.
— Болезнь аномальной чешуи, Ритуал, Дагон, Тянь Ицин... — чем больше говорил профессор Ма, тем ярче становилось изображение, и тем сильнее росло напряжение у всех присутствующих.
— А-а! — внезапно вскрикнул Гу Цзюнь. Он почувствовал, как тупая боль в голове сменилась приступами острой боли, от которой его тело начало немного деревенеть.
Это и было его стрессовое состояние — состояние выполнения задания. Компьютер вычитал карту кровотока контрольного состояния из карты кровотока во время задания, что позволяло выявить области мозга, связанные с конкретными умственными операциями. На одном из экранов уже отображался результат сравнения в реальном времени.
Доктор Шэнь, разумеется, умел читать эти изображения. Взглянув на них, он нахмурился и тихо сказал У Шиюй и Цай Цзысюаню: — Лобная доля, миндалевидное тело, гиппокамп — во всех трех областях кровоток значительно увеличился.
Цай Цзысюань невольно вздохнул и потер свой редеющий лоб. Если затронуты эти три области, это не к добру...
Он читал несколько исследований по ПТСР. Одним из главных достижений нейровизуализации при ПТСР было обнаружение функциональных нарушений у пациентов в гиппокампе и парагиппокампальной извилине, миндалевидном теле и лобной доле. Отсюда и родилась патологическая гипотеза о «лобно-миндалевидно-гиппокампальном контуре».
Суть ее в том, что повреждение лобной доли ослабляет ее функции, что, в свою очередь, ослабляет ее регуляторный и контролирующий эффект на миндалевидное тело. Это приводит к чрезмерному усилению реакции миндалины на страх. Повреждение самого гиппокампа и нарушение его связей с лобной долей и миндалиной также играют роль в нарушении памяти у пациентов.
Результаты измерения кровотока Хао Цзюня соответствовали типичным проявлениям локальной активности мозга согласно этой гипотезе.
А ведь предыдущее кровоизлияние в мозг у Хао Цзюня произошло именно в правой лобной доле. Если та травма и связанная с ней операция привели к функциональным нарушениям лобной доли, то причина была найдена.
— А-Цзюнь, теперь усиливаем стимуляцию. Вспомни, что произошло на том острове, — снова сказал профессор Ма. — Если не сможешь терпеть, остановимся. Не насилуй себя.
Гу Цзюнь выполнил это задание. Голова болела так, что он едва мог терпеть, его дыхание сменилось тяжелыми вздохами.
Затем последовало задание самого высокого уровня сложности. Медсестра, стоявшая рядом с аппаратом fMRI, дала ему папку с фотографиями аномальных объектов, таких как трупы Глубоководных и пациенты с болезнью аномального баньяна. Гу Цзюнь успел посмотреть всего две-три фотографии, как его голова взорвалась от боли, и по всему телу пробежала непроизвольная дрожь — предвестник эпилептического припадка. Он тут же закрыл глаза и остановился.
На этом стимулирующая часть обследования закончилась, но Гу Цзюнь пока оставался на столе, чтобы аппарат продолжал записывать изменения кровотока в его мозгу во время фазы успокоения.
Тем временем профессор Ма, доктор Шэнь и другие, глядя на сравнительные изображения на компьютере, становились все мрачнее и мрачнее, и даже немного удивленнее...
Когда Гу Цзюнь вспоминал травмирующие сцены, кровоток продолжал усиливаться. А когда он смотрел на стрессовые изображения, у него произошли резкие гемодинамические изменения. Кровоток резко возрос не только в лобной доле, миндалевидном теле и гиппокампе, но и во всем мозге. Такая физиологическая реакция была гораздо сильнее, чем у обычных пациентов с ПТСР во время стресса.
Более того, такое быстрое кровенаполнение всего мозга было чрезвычайно опасным. Оно могло привести к резкому повышению артериального давления и разрыву мелких сосудов мозга, вызвав кровоизлияние.
Учитывая анамнез Гу Цзюня с кровоизлиянием в мозг и краниотомией, стресс такого уровня мог быть для него смертельным.
— Неоптимистично, совсем неоптимистично... — пробормотал доктор Шэнь. Он не был пессимистом, но в этот момент чувствовал себя беспомощным.
Когда Гу Цзюнь вышел из кабинета и увидел их лица, он понял, что дела плохи.
Посмотрев на результаты сканирования, он почувствовал растерянность. Функциональные нарушения из-за повреждения лобной доли? Это очень трудно лечить...
— Сянь Цзюнь, — У Шиюй похлопала его по плечу, — полмесяца назад ты еще был в коме. Постепенно все наладится.
— Угу, — кивнул ей Гу Цзюнь и обратился к профессору Ма: — Профессор, я хочу сделать еще и МРТ, и МРС, чтобы все выяснить досконально.
МРТ, или магнитно-резонансная томография, в исследованиях функций мозга относится к морфометрии, а МРС — к спектроскопии in vivo. Оба метода позволяли измерить объем гиппокампа и оценить, есть ли потеря или повреждение нейронов. Изменение структуры гиппокампа — типичный симптом у пациентов с ПТСР.
Для проведения этих двух обследований требовалось введение радиоактивного вещества, то есть контраста, чего раньше избегали из-за возможных побочных эффектов.
Но поскольку Гу Цзюнь сам попросил, а BOLD-fMRI не дало информации о структуре его гиппокампа, профессор Ма и доктор Шэнь после недолгого совещания согласились на обследование. Однако сначала Гу Цзюню дали отдохнуть в лаборатории три часа. Затем медсестра ввела ему контраст, и он поочередно прошел МРТ и МРС.
МРТ давало анатомическое изображение, а МРС записывало совокупность всех химических сигналов в исследуемом организме, представляя результат в виде спектра с множеством пиков.
На МРТ-снимках Гу Цзюня были косвенные признаки уменьшения объема гиппокампа: расширение височного рога бокового желудочка и исчезновение поверхностной борозды головки гиппокампа.
Результаты МРС также указывали на снижение количества нейронов в его гиппокампе.
В тот день Гу Цзюнь прошел и другие обследования, например, сдал кровь на уровень BDNF (мозгового нейротрофического фактора). У пациентов с ПТСР уровень BDNF обычно ниже, чем у здоровых людей. И сейчас его уровень BDNF был понижен, а по сравнению с результатами последнего медосмотра — и вовсе резко упал.
Исследования Бюро Небесных Тайн показывали, что у людей с высоким гнозисом уровень BDNF выше, чем у обычных людей, что, возможно, и было источником их гнозиса.
Теперь же Гу Цзюнь, казалось, не только потерял свой высокий гнозис, но и приобрел нейроэндокринные черты, характерные для патологии ПТСР.
Сложив все результаты обследований воедино, профессор Ма и его команда поняли, в чем дело... Морфология мозга Гу Цзюня действительно изменилась.
— А-Цзюнь, поезжай домой, хорошенько отдохни, расслабься и не думай ни о чем. Мы обсудим и подберем для тебя самый подходящий план лечения, — с напускной легкостью утешил его доктор Шэнь, провожая троицу из лаборатории.
После этого доктор Шэнь и профессор Ма отправились в соседнюю комнату для совещаний, чтобы присоединиться к видеоконференции. Дедушка Тун, Яо Шинянь и сам директор Бюро уже ждали отчета об обследовании.
(Конец главы)