Глава 248. Безумная эпидемия •
Город Шаньхай — небольшой город, а поселок Цзянсин в городе Шаньхай — и того меньше. Хоть он и расположен на побережье, туризм здесь не развит.
Именно в больнице этого маленького городка 2 августа с утра до вечера было госпитализировано более 20 пациентов с похожими симптомами: жар, слабость, кашель.
У тех, кто был в легком состоянии, подозревали простуду, у тех, кто в тяжелом — пневмонию.
Когда лечащий врач Хуан Линь, дежурившая в ночную смену в отделении неотложной терапии, осматривала 18-летнего пациента по имени Шэнь Хаосюань, она услышала, как тот отчетливо сказал, что заразился в автобусе от кашля мужчины средних лет. Она тут же почувствовала, что что-то не так.
Это было похоже на вспышку инфекционного заболевания.
Поэтому Хуан Линь насторожилась и просмотрела в системе истории болезней всех подобных пациентов, поступивших в больницу за день.
Мужчина средних лет, о котором говорил Шэнь Хаосюань, действительно существовал. Это был 43-летний пациент Ван Госинь, госпитализированный в терапевтическое отделение из неотложки сегодня в девятом часу утра.
Чем дольше Хуан Линь смотрела на историю болезни Ван Госиня, тем сильнее становилась ее тревога.
Дежурный врач Чжан Бо поставил Ван Госиню предварительный диагноз «правосторонняя нижнедолевая пневмония».
Состояние Ван Госиня было довольно тяжелым: температура 39,5–41 °C, кашель с густой темно-коричневой мокротой, иногда кровохарканье, а также отхаркивание чего-то похожего на разложившуюся плоть, предположительно некротизированные ткани легких. Сопутствующие симптомы включали слабость, ломоту во всем теле. В задних отделах правого легкого прослушивались отчетливые влажные хрипы. Рентгеновский снимок грудной клетки показал в нижнем поле правого легкого неоднородное размытое затемнение размером 6x8 см. Воспаление было очень сильным, но без каких-либо специфических признаков.
Он сказал, что кашляет уже несколько дней, а сегодня утром ему стало особенно плохо, увеличилось количество мокроты и появилось кровохарканье, поэтому он испугался и пришел в больницу.
Тогда доктор Чжан назначил пациенту три стандартных анализа, анализы на функцию печени и почек и так далее. Анализ крови показал значительное повышение уровня лейкоцитов. На основании результатов рентгена, сделанного в неотложке, доктор Чжан предположил бактериальную инфекцию легких. Отправив образцы мокроты и крови на бактериальный посев, он немедленно начал эмпирическую терапию: внутривенное введение цефуроксима натрия для борьбы с инфекцией, этамзилата для остановки кровотечения, инфузии солевого раствора с глюкозой для поддерживающей терапии, а также пероральный прием ацетаминофена для снижения температуры.
Однако температурный лист пациента заставил сердце Хуан Линь сжаться. Несмотря на прием жаропонижающего, температура не спадала и держалась выше 39 °C.
«Надеюсь, это просто я слишком мнительна». Хуан Линь немедленно позвонила в стационар, чтобы узнать о текущем состоянии Ван Госиня, и от ответа у нее сердце ушло в пятки.
Дежурная медсестра сообщила ей, что симптомы пациента — кашель, отхаркивание мокроты, кровохарканье — значительно усилились, а сам он стал еще более вялым...
Хуан Линь чувствовала, что это не похоже на обычную пневмонию.
Доктор Чжан, возможно, ошибся с диагнозом...
Опыт стажировки в университете подсказывал Хуан Линь, что для крупной больницы высшей категории А принимать по сорок-пятьдесят пациентов с пневмонией в день — обычное дело. Но для больницы города Цзянсин двадцать пациентов в день — это уже слишком много. Проработав здесь несколько лет после окончания университета, она это прекрасно знала.
Ван Госинь был первым пациентом с пневмонией, поступившим сегодня. Второй случай появился после трех часов дня, а после семи вечера начался настоящий шквал.
Через ее руки прошло уже восемнадцать пациентов с пневмонией! А если добавить к этому слова Шэнь Хаосюаня...
«Возможно, это инфекционная атипичная пневмония».
Хуан Линь рассказала о своем открытии другому дежурному врачу в приемном покое, хирургу Чжао Юйтао, и предложила сообщить о вспышке заболевания.
Больница в поселке была маленькой, в отделении неотложной помощи дежурили всего два врача — терапевт и хирург.
— Эпидемия?! — услышав это, Чжао Юйтао, мужчина средних лет, нахмурился. — Последние несколько дней стоит душная жара, так что несколько лишних пациентов с пневмонией — это нормально.
Если сообщить об эпидемии, то неважно, подтвердится она или нет, хлопот будет много. Особенно сейчас, глубокой ночью, Чжао Юйтао не горел желанием этим заниматься.
Чжао Юйтао и так не очень-то любил эту Хуан Линь. Она была выпускницей престижного вуза, окончила Медицинский факультет Университета Дунчжоу, была молода и дерзка, и вечно создавала проблемы. — Того первого пациента, о котором ты говоришь, просто переведи в городскую больницу, пусть там лечат, — попытался он ее уговорить. — У нас здесь условия ограниченные.
Она немедленно позвонила в отдел инфекционного контроля и в медицинский отдел, чтобы сообщить о «инфекционной атипичной пневмонии» — заболевании класса Б, причем не об одном случае, а о целой вспышке.
— Инкубационный период у первого пациента, должно быть, больше пяти дней, были продромальные симптомы, но после того, как сегодня утром поднялась температура, болезнь начала развиваться очень быстро. У другого пациента, который предположительно заразился от первого, то же самое — через шесть-семь часов уже началось кровохарканье!
Хуан Линь говорила очень серьезно, ясно давая понять всю серьезность ситуации, и потребовала немедленно доложить наверх.
Для сообщений о вспышках инфекционных заболеваний существуют строгие сроки: для заболеваний класса А — 2 часа, для классов Б и В — 24 часа.
Но когда происходит вспышка заболевания класса Б, о ней сообщают в сроки и по процедуре, установленным для класса А.
Но это все равно «в течение двух часов». Хуан Линь очень боялась, что в медицинском отделе будут тянуть и сообщат только через час.
Сейчас каждая минута была на вес золота. Каждая минута, выигранная для принятия мер по контролю над эпидемией, могла спасти еще одну человеческую жизнь.
Медицинский отдел отреагировал довольно быстро. Звонок в городской Центр по контролю заболеваний был сделан в 20:32 вечера 2 августа.
А Хуан Линь, сделав доклад, вернулась на свой пост и приняла двадцать первого пациента с пневмонией, а затем двадцать второго, двадцать третьего...
Когда число случаев быстро перевалило за тридцать, тут-то Чжао Юйтао и запаниковал. Запаниковали и в отделе по контролю за внутрибольничными инфекциями, а все медсестры поняли, что дело неладно.
В то же время городской Центр по контролю заболеваний немедленно развернул мероприятия в ответ на эту чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Он потребовал от больницы города Цзянсин изолировать пациентов и обеспечить защиту медицинского персонала. С другой стороны, он направил группу во главе с главным экспертом Хэ Фэном для проведения эпидемиологического расследования и управления ситуацией на месте.
— О, хорошо, хорошо, — Хэ Фэн как раз ужинал с семьей, когда ему позвонили из центра. — Я сейчас же выезжаю.
Его жена тоже работала в ЦКЗ и все понимала, но семилетняя дочь Нюню была недовольна: — Папочка, ты поешь, а потом иди.
— Папе нужно поработать, слушайся маму, — Хэ Фэн погладил дочь по голове и вышел из дома.
Работа в ЦКЗ — это постоянная гонка со временем. Куда бы ни поступил сигнал о возможной эпидемии, туда и нужно мчаться. Это давно стало для него нормой жизни.
Под покровом темной ночи Хэ Фэн сел в приехавшую за ним машину эпидемиологического контроля. Его заместитель, Ли Вэнь, тут же передал ему стопку документов: «Карту сообщения об инфекционном заболевании», заполненную врачом Хуан Линь, истории болезни соответствующих пациентов и ее личный доклад. Хэ Фэн начал внимательно, страницу за страницей, изучать их, и чем больше он читал, тем тяжелее становилось у него на сердце...
Больница в поселке не могла провести большинство анализов на антитела к возбудителям, у них даже не было аппарата КТ. К тому же, прошло слишком мало времени, чтобы с уверенностью сказать, какая именно пневмония у Ван Госиня.
Но Хэ Фэн был согласен с клинической оценкой доктора Хуан Линь: это не было похоже на обычную пневмонию.
В этот момент его заместителю Ли Вэню позвонили. — Начальник группы Хэ, — сказал он ледяным голосом, — в больнице города Цзянсин уже более тридцати случаев.
— Немедленно изолировать всю больницу! — решительно произнес Хэ Фэн, его носогубные складки слегка углубились. — Выделения пациентов, рвотные массы не должны покидать поселок Цзянсин. Пусть центр доставит туда оборудование, все должны использовать средства защиты третьего уровня. Если мы с этим не справимся, возможно, придется запрашивать разрешение на блокирование... поселка Цзянсин.
Он на мгновение замолчал, так и не произнеся зловещую фразу «блокировать город Шаньхай».
Хочется верить, что это ложная тревога. Хочется верить, что для передачи инфекции нужен тесный контакт с пациентом и вдыхание капелек его мокроты.
Хочется верить... что эпидемическая зона не будет большой...
Машину слегка потряхивало на неровной дороге. Хэ Фэн посмотрел в окно на проносящиеся мимо в ночи улицы, и в его сознании промелькнули лица жены и дочери.
«Нюню, папа в этот раз, наверное, вернется домой не скоро».
(конец этой главы)