Глава 511. Машина для синтеза белка •
Провинция Сычуань, город Чэнду, отделение нефрологии больницы Хуаси.
Доктор Тан взял со стола стакан с водой и сделал большой глоток, холодный чай попал в рот, и его беспорядочная голова мгновенно почувствовала проблеск ясности.
Он поднял голову и посмотрел на часы на стене и обнаружил, что с тех пор, как он сел, прошло более двух часов.
"Еще два часа до конца рабочего дня". Пробормотав это, он нажал кнопку вызова на столе и спокойно стал ждать прихода следующего пациента.
С механическим электронным звонком дверь открылась, и женщина средних лет вошла с робкой девушкой.
"Пожалуйста, садитесь, что вас беспокоит?"
Сказав это, доктор Тан окинул взглядом, и увидел, что у женщины средних лет грубая кожа, простая одежда, девушка должна быть ее дочерью, хотя и молодая, но с изможденным лицом и безжизненными глазами, без сомнения, пациентка.
После того, как девушка села, женщина средних лет тут же протянула бланк анализа, с подобострастной улыбкой на лице.
"Доктор, посмотрите на мою дочь, она молода, у нее всегда плохой аппетит, и она чувствует себя некомфортно, отец ребенка всегда говорит, что все в порядке, и считает, что она капризничает, но я всегда беспокоюсь, поэтому я привела ребенка издалека в столицу провинции, чтобы обратиться к врачу, это не должно быть серьезной проблемой, верно".
Доктор Тан показал доброжелательную улыбку и привычным движением посмотрел на бланк анализа.
"Я сначала посмотрю бланк анализа, вы сделали это утром - ха?"
Его голос внезапно повысился, он выпрямился и, не говоря ни слова, уставился на бланк анализа.
Через мгновение на его лице появилось серьезное выражение, и его взгляд стал суровым.
"Креатинин более 700, нормальное значение не должно превышать 114 мкмоль/л, девушка маленькая и худенькая, у большинства около 70-80, ваша почечная недостаточность уже очень серьезная, возможно, это уремия".
"И УЗИ показывает, что обе почки имеют определенную степень атрофии, и в почечных клубочках наблюдается склероз..." Говоря это, он посмотрел на 18-летний возраст пациентки и невольно покачал головой.
Женщина средних лет была так напугана, что остолбенела: "Доктор, я, я, я не знаю, с ребенком всегда все было в порядке".
Она обняла дочь, и слезы невольно хлынули из глаз: "Моя жизнь так горька, ууу, как ты могла заболеть уремией".
Доктор Тан вздохнул и успокоил: "В любом случае, почечной недостаточности не избежать, надеюсь, это не поздняя стадия уремии, в любом случае, нужно сначала выяснить причину, а затем как можно скорее сделать диализ".
"Диализ?" Женщина средних лет тут же громко заплакала: "Тогда, если это уремия, сколько еще проживет ребенок?"
"Не плачьте!" Доктор Тан серьезно сказал: "Этой болезнью обычно болеют пожилые люди в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, молодые люди встречаются редко, не говоря уже о 18-летних пациентах, должна быть особая причина, вспомните и расскажите о развитии этой болезни с самого начала".
Женщина средних лет вытерла слезы и погрузилась в воспоминания.
Доктор Тан сосредоточился, шаг за шагом, и начал допрос, похожий на расследование, чтобы найти основное заболевание.
К счастью, эта родительница искренне любила свою дочь и очень хорошо помнила многие детали, и, задавая вопросы, было легко узнать настоящего виновника.
Оказалось, что после того, как у девочки в 12 лет начались менструации, каждый раз, когда они приходили, она испытывала невыносимую боль, и ее мать отвела дочь к божественному врачу в деревне, который сказал, что менструальные боли вызваны плохой циркуляцией ци и крови, и после объяснений получил секретный рецепт.
Говорят, что этот секретный рецепт специально предназначен для регулирования организма и пополнения ци и крови, и до тех пор, пока его пить в течение длительного времени, после регулирования, естественно, больше не будет менструальных болей.
Мать была вне себя от радости и с 12 лет каждый день давала дочери пить по две миски секретного отвара, непрерывно пила до месяца назад, целых 6 лет, так было каждый день.
"Тогда покажите мне рецепт", - нахмурившись, сказал доктор Тан.
Женщина средних лет покачала головой: "Нет рецепта, я регулярно хожу за лекарствами".
"Э-э," - доктор Тан невольно схватился за лоб, на мгновение потеряв дар речи.
Он внезапно почувствовал гнев, как будто хотел выковать железо в сталь: "Вы просто позволяли своей дочери пить эту травяную настойку с неизвестным составом и неизвестной эффективностью каждый день, каждый месяц, в течение 6 лет, и даже не ходили к врачу?"
"В результате теперь она заработала почечную недостаточность???"
Женщина средних лет тут же разрыдалась: "Ничего не поделаешь, мы из деревни, очень бедные, с детства дочери не было рядом, я начала воспитывать дочь только в старости, я ничего не понимаю, и денег на лечение нет".
"Отец ребенка все еще говорит, что все в порядке, и винит меня в том, что я зря суечусь, я с трудом собрала 3000 юаней у родственников, чтобы обратиться в большую больницу. Ууу!"
"Доктор, этот диализ, он очень дорогой, у меня сейчас только 2000 юаней, и мне нужно оставить 300 юаней на дорогу, как вы думаете, этого хватит?"
"Эх~" - доктор Тан издал долгий вздох, не зная, что сказать.
Он также знал, что сельские женщины ничего не понимают, круглый год работают на стороне, и вырастить дочь уже непросто.
Эта мать, по крайней мере, заботится о дочери, знает, что дочери плохо, и все еще ищет способы, и каждый день тратит силы и время на приготовление отвара.
Водить дочь к секретному рецепту - это невежество, но как можно быть жестоким и упрекать ее?
Доктор Тан даже не слышал о деревне, в которой они живут, что свидетельствует о ее отдаленности, и там, вероятно, кроме сельской поликлиники, можно только обратиться к так называемому божественному врачу.
По крайней мере, эта мать заботится о менструальных болях дочери, заботится о том, что дочь не может есть, и будет бегать и собирать деньги, даже если ей придется ссориться с семьей, она все равно отведет ее в большую больницу, чтобы обратиться к врачу.
По сравнению со многими родителями, которые безразличны к своим детям, она уже считается очень любящей.
Что касается отца ребенка, он тоже невежественен, но его действительно нельзя ругать.
Вместе со стариками, семья из пяти-шести человек, занимается сельским хозяйством в горной долине, и вся семья зависит от него одного, чтобы прокормиться, и жизнь, должно быть, проходит в постоянной экономии.
В его мире, накормить всю семью, вероятно, уже стоило всех усилий.
Думая снова и снова, он не знает, кого винить в трагической жизни этой девушки.
Если у девушки действительно диагностируют уремию, эта семья вообще не сможет выделить много денег, даже эти 3000 юаней, которые были взяты в долг для обращения к врачу, вероятно, не хватит даже на интубацию и создание фистулы.
Даже если собрать пожертвования, хватит ли ей на 10? 20? диализов?
Нужно знать, что пациентам с уремией нужно делать диализ два-три раза в неделю, непрерывно в течение десяти лет, где взять столько пожертвований, чтобы она могла продолжать это делать.
Что касается пересадки почки, то это зависит только от воли судьбы.
В сердце доктора Тана возникло чувство беспомощности, даже несмотря на то, что он много лет занимался медициной, но видеть, как такой молодой цветок срывают чьими-то руками и он увядает на его глазах, ему все равно очень грустно.
Особенно, в такой ситуации, никого нельзя винить, потому что никому не легко.
Реальный мир таков, что если кто-то пострадал, это не обязательно означает, что есть соответствующий обидчик.
Можно винить только непостоянство мира и множество жизненных трудностей.
Доктор Тан снова вздохнул, за короткие полчаса он вздохнул больше, чем за весь год.
"Уремия обычно называется молчаливым убийцей, потому что она медленно развивается из ранней стадии заболевания почек, и в течение длительного времени организм медленно адаптируется, и нет никаких очевидных проявлений".
"Только когда токсины накапливаются до определенной степени, это приводит к снижению аппетита, как будто все органы тела плавают в токсинах, желудочно-кишечный тракт тоже, поэтому и пропадает аппетит".
Женщина средних лет плакала и причитала, повторяя только одну фразу, семья бедная, нет денег на диализ, даже если диагноз подтвердится, придется со слезами на глазах выписаться из больницы.
Дочь сидела рядом, ее выражение лица всегда было оцепенелым, она не сказала ни слова, в ее черных глазах уже не было той искорки, которая присуща этому возрасту, как будто болезнь уже выжала из нее все силы.
"Эх, давайте сделаем так. Я постараюсь предоставить вам возможность для клинических испытаний лекарств", - сказал доктор Тан с некоторой жалостью и некоторой головной болью: "У группы Саньцин есть новое лекарство для лечения хронических заболеваний почек, которое только что вошло в третью фазу клинических испытаний".
"Уремия на самом деле является терминальной стадией почечной недостаточности, если данные вашей дочери не слишком плохие, то, вероятно, это будет четвертая или пятая стадия, она еще молода, и ее организм восстанавливается лучше, чем у стариков, и у нее нет всяких разных сопутствующих заболеваний, она является хорошим объектом для испытаний".
"Это лекарство в основном увеличивает фильтрационную способность почечных клубочков, что оказывает определенную помощь в восстановлении функции почек, лекарства Саньцин обычно имеют довольно высокую безопасность и не имеют всяких разных побочных эффектов".
"Самое главное, что за это еще и платят, за участие в первой фазе эксперимента можно получить, по крайней мере, несколько тысяч юаней, вы можете взять эти деньги, чтобы сделать диализ для дочери, во время эксперимента бесплатное проживание и питание, в общем, это может облегчить часть ваших трудностей".
"Вы согласны?"
"Отлично! Я согласна", - женщина средних лет кивнула несколько раз, и на ее заплаканном лице тут же расцвела улыбка.
"Хорошо, как только сделаете пункцию, приходите ко мне подписывать согласие".
Доктор Тан проводил пациента и невольно снова вздохнул, а затем продолжил вызывать следующего.
Следующим пациентом был старшеклассник, который пришел на прием из-за малого количества мочи и большого количества пены в моче, подозревая протеинурию.
Результаты обследования показали умеренное повышение креатинина, а почечная пункция выявила склероз большей части клубочков, а почечный интерстиций был в полном беспорядке.
Доктор Тан снова был напуган.
После тщательного допроса выяснилось, что в семье этого мальчика не было семейного анамнеза, не было диабета и даже каких-либо основных заболеваний, он также любил играть в баскетбол и заниматься спортом.
Но у него было одно очень важное отличие от других детей, а именно то, что его семья была слишком богатой, и бабушка с дедушкой любили давать ему различные добавки.
"Мой драгоценный внук, за последние десять лет, каждый день съедает полкило грецких орехов, четверть килограмма красных фиников, 4 яйца, 2 стакана молока, 2 миски женьшеневого супа, 5 ложек черного кунжута".
Дедушка ребенка самодовольно сказал: "Каждый день он также пьет "Золотой партнер" и "Жизнь № 1", и это еще не все, каждый месяц он также пьет суп из черепахи, а раз в полгода ест плаценту".
"Время от времени он ест мясо дикого кабана, мясо дикого оленя, дикого кролика и другие виды дичи, а морепродукты он ест каждый вечер".
Доктор Тан мгновенно остолбенел, весь погрузился в какое-то оцепенение, и только через долгое время пришел в себя.
За более чем десять лет медицинской практики он впервые увидел таких странных родителей, и у него чуть не вырвался поток ругательств.
Неудивительно, что у подростка в таком юном возрасте появились симптомы почечной недостаточности.
Его действительно погубили невежественные и бесстрашные родители.
Он глубоко вздохнул и серьезно сказал: "У ребенка очень высокий уровень белка в моче, эти продукты с высоким содержанием белка нельзя больше есть в больших количествах, иначе, чем больше он будет есть, тем быстрее будет прогрессировать болезнь, и если ее не контролировать, она быстро перейдет в уремию, и потребуется диализ..."
Не успел он договорить, как его перебил дедушка.
Старик презрительно отнесся к его словам и холодно фыркнул: "Этот врач только и умеет, что нести чушь, ребенок еще такой маленький, да еще и заболел, нужно усилить питание, как можно меньше есть".
"К тому же, он ест не так уж и много, я, старик, не могу принимать добавки, а он такой молодой, чем больше он ест, тем лучше, и тем крепче будет его тело".
Доктор Тан без всякой вежливости спросил в ответ: "Тогда почему ребенок заболел?"
Старик был озадачен вопросом, но все же упрямо сказал: "Это нужно спросить у ваших врачей".
Закончив говорить, он повернулся и закричал на отца ребенка: "Я же говорил, что у Хуаси только имя громкое, а медицинские навыки так себе, поскорее отвезите ребенка в Хайши, чтобы обратиться к врачу, чтобы не задержать ребенка".
Отец ребенка, казалось, был очень воспитанным, сохранял улыбку на лице, не ответил, а вместо этого неоднократно спрашивал доктора Тана.
"Болезнь почек у ребенка вызвана употреблением добавок? Доктор, вы можете это подтвердить? Если да, то я обязательно буду давать ребенку меньше".
"Это...", - доктор Тан внезапно запнулся, как строгий врач, хотя он был уверен, что именно эти продукты с высоким содержанием белка испортили ребенка, он не мог сделать окончательный вывод, в конце концов, врач несет юридическую ответственность за каждое свое слово.
Он мог только повторить: "Эти добавки, которые он ест, должны выводиться через почки, и поскольку уже есть симптомы почечной недостаточности, нельзя больше есть, в будущем нужно соблюдать диету с низким содержанием белка, чтобы почки передохнули, и больше не давать такую тяжелую нагрузку".
Отец ребенка кивнул, все понял, повернулся и сказал: "Папа, тогда послушаем врача, в будущем будем есть меньше, сначала устроимся в больницу, и если потребуется диализ, мы сможем позаботиться".
Доктор Тан был вполне доволен отношением этого родителя, его сердце дрогнуло, и он сказал: "Я вижу, что ребенок еще молод, если не продолжать усиленно подкармливать, есть вероятность восстановления".
"Кстати, у Саньцин есть новое лекарство для лечения хронических заболеваний почек, которое проходит клинические испытания, эффект очень хороший, вы можете попробовать, возможно, оно поможет быстрее восстановиться, чтобы не дошло до диализа".
Отец ребенка мгновенно обрадовался: "Это просто замечательно, спасибо, доктор, пожалуйста, организуйте это как можно скорее".
Доктор Тан слегка улыбнулся и посоветовал: "Тогда вы должны следовать указаниям врача, и ни в коем случае не есть всякие разные добавки".
Говоря это, он с большим чувством покачал головой: "Эх, сейчас все больше и больше молодых людей заболевают уремией, именно потому, что они часто пьют напитки, едят добавки и пьют всякие разные отвары, и портят свои почки".
"Среди пациентов, которых я видел на этой неделе, есть несколько подростков с хроническими заболеваниями почек, и у всех одна и та же причина, болезнь приходит через рот, вы, родители, должны быть внимательны в будущем".
Родители пациента кивнули в знак согласия, и даже старик закрыл рот и больше не настаивал на своей теории добавок.
Проводив старшеклассника, доктор Тан осмотрел еще несколько волн пациентов среднего и пожилого возраста, прежде чем закончить прием.
В течение следующего периода времени, как он и говорил, все больше и больше молодых людей приходили на прием к нефрологу.
И у многих людей, когда им ставили диагноз, уже была середина или поздняя стадия, и развивалась уремия.
Это связано с особенностями начала хронической почечной недостаточности, ее особенностью является скрытое начало, хроническое заболевание почек 1-3 стадии может протекать без каких-либо симптомов, некоторые невнимательные или крепкие пациенты даже на 5 стадии не испытывают явного дискомфорта, это можно назвать молчаливым убийцей.
Есть неуместное сравнение, не лающая собака кусает, что заставляет людей быть беззащитными.
Чтобы рано распознать, есть очень простой и экономичный способ: общий анализ мочи + анализ функции почек + УЗИ почек.
По низкой цене третичной больницы: 7+20+80=107 юаней, один раз в год, любое заболевание почек можно выявить на ранней стадии.
К сожалению, у многих людей нет такого осознания.
Поскольку хроническое заболевание почек также имеет особенность медленного развития, многие люди, даже если они проверяются каждый год, даже если показатели ненормальные, разница невелика, нет никакого дискомфорта, они не хотят лечиться и даже подозревают, что врач намеренно пугает их, а затем варят лягушку в теплой воде, откладывая до неуправляемой степени.
Когда хроническое заболевание почек постепенно развивается до уремии, уже слишком поздно!
Доктор Тан, увидев молодых пациентов с заболеваниями почек, рекомендовал им участвовать в клинических испытаниях новых лекарств Саньцин.
Потому что молодые люди болеют очень чисто, все из-за того, что они испортили себя едой, что привело к повреждению функции почек, раннее лечение, вероятность выздоровления относительно велика.
В отличие от людей среднего и пожилого возраста с хроническими основными заболеваниями, даже если возникают проблемы с почками, сначала нужно лечить высокое кровяное давление, диабет и тому подобное, прежде чем наступит улучшение.
По сравнению с ними, у молодых людей эффект проявляется быстрее, они подходят для участия в клинических испытаниях.
Факты также доказали это, после двух курсов лечения у молодых пациентов, участвовавших в испытаниях лекарств, состояние улучшилось, и с каждым днем им становилось лучше.