Глава 327. Эффективно даже для вегетативных больных •
Прошло еще некоторое время, пациенты завершили клинические испытания и один за другим были выписаны из больницы.
Клинические испытания первой фазы можно назвать удивительно эффективными и очень успешными.
Доктор Чжэн сидел за своим столом, смотрел на отчет об испытаниях первой фазы и погрузился в раздумья.
Внезапно ему в голову пришла смелая мысль.
Поскольку все дело в стимуляции нервных стволовых клеток и восстановлении тканей мозга, то можно ли лечить этим лекарством другие заболевания, связанные с повреждением мозга?
Например, вегетативное состояние? Неизлечимая болезнь, о которой знают даже больше, чем о болезни Альцгеймера.
Говоря о вегетативном состоянии, люди больше знают о нем из фильмов и телесериалов или романов.
То и дело появляются главные и второстепенные герои, попавшие в автомобильную аварию и ставшие вегетативными больными, и вокруг этой болезни разворачивается серия трагических, трогательных и драматических событий, благодаря чему эта болезнь широко распространилась и глубоко укоренилась в сознании людей.
Конечно, вегетативные больные в телесериалах часто просыпаются и, за исключением классической амнезии, у них нет никаких проблем.
Но в реальности вероятность пробуждения вегетативного больного очень мала.
Эта болезнь в настоящее время стала мировой проблемой.
Как правило, существует 3 типичные причины, по которым пациент становится вегетативным больным: инсульт, гипоксическое заболевание головного мозга и травма.
Среди них дорожно-транспортные происшествия составляют наибольшую долю травм, и возраст пациентов становится все моложе, а надежда на пробуждение на самом деле очень низка, гораздо ниже, чем в телесериалах.
Хотя в настоящее время уровень медицины получил быстрое развитие, и многих пациентов, находящихся на грани смерти, удается спасти, нынешний уровень медицины еще недостаточно развит, чтобы пациенты не становились вегетативными больными.
Это международная проблема, и в настоящее время не существует лучшего способа лечения.
И вокруг этого вопроса, продолжать ли спасать? Или сдаться? Если продолжать спасать, то как это делать?
Все это наполняет этику, медицину и гуманизм дилеммами и парадоксами.
Многие люди часто путают вегетативное состояние со смертью, но на самом деле критерием смерти является смерть мозга, а смерть мозга и вегетативное состояние - это разные вещи.
Смерть мозга относится к необратимой и постоянной утрате функций центральной нервной системы ствола мозга или выше, пациент не может дышать самостоятельно, и критерием объявления смерти является это.
А функция ствола мозга у вегетативного больного нормальная, просто кома вызвана серьезным повреждением коры головного мозга или внезапным угнетением, пациент может самостоятельно дышать и сердцебиение, а также имеет реакцию ствола мозга.
Поэтому вегетативные больные в глазах людей выглядят так, как будто они спят, просто их нельзя разбудить.
Как будто они погрузились в сон, из которого неизвестно, когда проснутся.
Большинство членов семьи тоже так думают, и все считают, что у вегетативного больного есть шанс проснуться, и если у них есть возможность, они не хотят сдаваться.
Фактически, у вегетативных больных с травмами головного мозга шанс на восстановление в течение трех месяцев составляет 50%, через шесть месяцев вероятность снижается до 20%, а с шести до двенадцати месяцев - до 10%.
Через 12 месяцев восстановление сознания практически невозможно, и в основном они определяются как постоянное вегетативное состояние.
Что касается того, есть ли шанс проснуться? Действительно, есть, но конкретной вероятности нет, это очень метафизично.
Может быть, он проснется завтра, а может быть, и не проснется всю жизнь.
Фактически, некоторые вегетативные больные часто внезапно восстанавливают сознание после десятилетий комы, и после обследования обнаруживается, что повреждение мозга автоматически восстановилось.
Но большинство пациентов не доживают до этого времени.
Потому что вегетативные больные нуждаются в длительном и тщательном уходе, а расходы на уход и лечение очень высоки, что может привести многие семьи к бедственному положению.
Стоимость лечения вегетативного больного в отделении интенсивной терапии больницы третьего уровня составляет около 3000 юаней в день, а стоимость первого года составляет около 1 миллиона юаней. Когда пациент поступает на этап ухода, ежегодная стоимость составляет около 100 000-200 000 юаней, и это не включает в себя расходы семьи на пропущенную работу и питание.
Даже плата за социальные учреждения, которые принимают вегетативных больных, не является низкой. Для вегетативных больных, вызванных дорожно-транспортными происшествиями и другими травмами, если есть третья сторона, которая платит, например, вегетативные больные, вызванные дорожно-транспортными происшествиями, ежемесячная плата составляет 15 000 юаней; если это за свой счет, то 7500 юаней в месяц.
Для многих семей это тяжелое бремя, которое они не могут себе позволить, даже если разорятся.
Больных деменцией, по крайней мере, можно забрать домой и ухаживать за ними, и экономическое давление не так велико, но вегетативные больные нуждаются в профессиональном уходе, и экономическую проблему нельзя избежать.
Со временем семье становится слишком тяжело, и им остается только полностью отказаться от этого.
На международном уровне общепризнано, что продолжительность жизни вегетативного больного составляет всего 1-2 года, но в Китае она будет немного больше.
За границей есть эвтаназия, в Китае это не разрешено, но врачи могут выбирать активное или пассивное лечение, а члены семьи могут подписать отказ от "интубации, лекарств, обследований и реанимации", что на самом деле является просто другим способом.
Доктор Чжэн встречал немало таких пациентов и хорошо знает, как трудно выжить вегетативному больному.
В прошлом он бесчисленное количество раз выбирал пассивное лечение и лично вручал согласие на отказ от реанимации, а затем своими глазами видел, как жизнь пациента исчезает на его глазах.
Для любого медицинского работника, чья миссия - лечить болезни и спасать людей, это огромный удар по мировоззрению, разрушение и перестройка.
Со временем даже самые горячие люди становятся бесчувственными.
Доктор Чжэн вышел из офиса, подошел к коридору, закурил сигарету, умело выпустил дымовое кольцо в окно и долго вздохнул.
Более десяти лет он думал, что его нервы давно стали твердыми, как железо, но, увидев чудесный эффект регенерации мозга от Саньцин, в его сердце поднялась волна.
Он ходил взад и вперед, долго колебался, прежде чем взял телефон и набрал номер.
"Алло, старина Сян? Это я, у меня есть кое-что, что я хочу тебе сказать, тебе должно быть интересно".
"Sanquing Pharmaceutical выпустила новый препарат, который может активировать регенерацию нервов и восстанавливать ткани мозга. Клинические испытания проводились в нашем отделении, и эффект был очень хорошим, просто шокирующим".
"Первоначально это лекарство предназначалось для лечения болезни Альцгеймера, но, увидев, насколько оно эффективно, я подумал, что, возможно, его можно попробовать и для вегетативных больных".
"В любом случае, мозг сильно поврежден, может быть, это сработает, и произойдет чудо".
Сян Юн, услышав это, сразу же очень взволновался: "Это правда? Отлично. У пациентов нашего центра наконец-то появилась надежда".
"У вас в центре по уходу за больными больше пациентов, я могу объяснить ситуацию группе Саньцин, сначала дать пациентам несколько недель, чтобы проверить эффект, и если это сработает, то присоединиться ко второй фазе клинических испытаний, если это не очень очевидно, то забудьте об этом".
Доктор Чжэн внимательно подумал и сказал.
Чтобы как можно скорее получить удовлетворительные экспериментальные данные, фармацевтические компании обычно подают заявку только на одно показание, чтобы как можно скорее выйти на рынок.
Конечно, после выхода препарата на рынок врачи могут использовать его, если обнаружат, что он может лечить другие заболевания во время лечения.
Поэтому доктор Чжэн планирует сначала посмотреть на эффект этого нового препарата при лечении вегетативных больных, и если эффект будет посредственным, то нет необходимости включать его в клинический отчет, чтобы не ухудшить данные и не замедлить процесс утверждения.
Когда он выйдет на рынок, его можно будет выписывать пациентам в качестве вспомогательного лекарства для облегчения состояния.
Как владелец центра по уходу за вегетативными больными, он ждал этого дня очень долго.
Он был одноклассником доктора Чжэна в университете, а также отличным лечащим врачом-нейрохирургом, с приличной работой и неплохой зарплатой.
Но во время работы в больнице он видел слишком много пациентов, которые стали вегетативными больными из-за несчастных случаев и болезней, и его сердце было полно смешанных чувств.
Возможно, из-за своего характера он был более чувствительным, чем доктор Чжэн. Доктор Чжэн мог онеметь, а он не мог.
Из-за нехватки больничных коек больницы обычно не принимают вегетативных больных, а дома престарелых боятся хлопот и тоже не принимают их, но членам семьи очень трудно обеспечить 24-часовой уход, поэтому некоторые вегетативные больные сталкиваются с такой ситуацией, некоторые умирают, а некоторые живут в оцепенении.
Врачи должны лечить болезни и спасать людей, даже если это неизлечимая болезнь, они должны сделать все возможное, чтобы спасти их, но только для этих вегетативных больных, которых называют "живыми мертвецами", они бессильны и ничего не могут сделать.
Со временем он больше не мог этого выносить и принял безумное решение.
5 лет назад он уволился из больницы третьего уровня в Хайши, заложил 1 квартиру, продал 1 квартиру и собрал более 5 миллионов юаней, чтобы основать центр по уходу за вегетативными больными в пригороде Хайши, недалеко от Куньшаня.
В процессе создания он также столкнулся со многими трудностями, такими как выбор места, сбор средств, сертификация квалификации и другие вопросы, которые заняли много времени.
После трудного открытия центра по уходу за больными прибыл первый житель.
Молодая девушка, ставшая вегетативным больным в результате автомобильной аварии, спала уже 2 года, когда ее привезли родители.
Расходы на уход и медицинское обслуживание за эти 2 года почти исчерпали все сбережения семьи.
Чтобы дочь получила хороший уход, родители через врача нашли Сян Юна.
Здесь родители наконец-то получили передышку, и прибытие этого пациента также открыло репутацию центра по уходу за больными.
Все больше и больше членов семей вегетативных больных находили его и отправляли своих родственников в центр по уходу за больными.
У каждого вегетативного больного есть своя история, кто-то получил черепно-мозговую травму в результате автомобильной аварии, у кого-то внезапно случился инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг.
Эти болезни и несчастные случаи сделали их вегетативными больными, спящими в этом тихом и отдаленном месте.
Они получают профессиональный уход, и члены семьи также решают свои проблемы, чтобы спокойно вернуться к нормальной жизни и работе.
Это то, что Сян Юн больше всего хотел увидеть за годы своей медицинской практики.
Он всегда считал, что уход за вегетативным больным - это на самом деле успокоение семьи.
Вегетативные больные также имеют право на жизнь, и создание центра по уходу за вегетативными больными предназначено для того, чтобы помочь вегетативным больным жить самым достойным образом.
Это очень значимо как для вегетативных больных, так и для членов их семей.
Конечно, самый идеальный случай - это когда пациент может проснуться как можно скорее.
Сян Юн также знал, что это слишком нереально, и мог только надеяться на будущее, надеясь, что развитие технологий сможет осуществиться в ближайшем будущем.
Только он никак не ожидал, что день, когда мечта сбудется, наступит так скоро.
******
Хайши, пригородный центр по уходу за вегетативными больными.
Доктор Чжэн раздал медсестрам бутылки с лекарствами и подробно объяснил членам семьи.
"После того, как я связался с Sanqing Pharmaceutical, они согласились на мои клинические испытания. Поскольку вегетативным больным трудно глотать лекарства, способ введения лекарства был изменен на внутривенную инъекцию, и дозировка также была скорректирована соответствующим образом".
"Конечно, причины, по которым каждый пациент становится вегетативным больным, различны, и степень повреждения мозга также различна, и прогресс восстановления может быть различным, и все еще необходимо анализировать конкретное состояние".
"Очевидно, что планы лечения вегетативных больных, вызванных инфарктом мозга и автомобильными авариями, различны, и поврежденные части мозга также различны".
"Каждому пациенту необходимо выяснить причину комы и провести активное и эффективное лечение, направленное на причину".
"В эксперименте также участвуют несколько пациентов, которые на самом деле не находятся в полной коме, а находятся в состоянии минимального сознания, их глаза могут открываться самостоятельно, и если объекты перемещаются вперед и назад перед глазами, глазные яблоки пациента все еще могут следовать за ними".
"У таких пациентов больше шансов на выздоровление, и можно использовать больше методов лечения".
"В настоящее время популярна операция по стимуляции мозга и спинного мозга электрическим током, при которой электроды помещаются над спинным мозгом с помощью минимально инвазивной операции для стимуляции спинномозговых нервов импульсным током, увеличения мозгового кровотока и метаболизма мозга и активации восходящей ретикулярной системы ствола мозга".
"Эта хирургическая процедура оказывает хорошее пробуждающее действие на пациентов с длительной комой, она может не только улучшить мозговое кровообращение и уменьшить ишемический очаг, но и возбудить кору головного мозга и способствовать пробуждению пациентов".
"Только выбор времени для операции должен быть своевременным, и пациентов, которым она подходит, немного, поэтому не каждый может ее использовать".
"Этот новый препарат является инновационным достижением в области регенеративной науки и нейробиологии, с отличной эффективностью, и сила Sanqing Pharmaceutical очевидна для всех. Пожалуйста, расслабьтесь, возможно, чудо произойдет в следующий момент".
Услышав это, окружающие члены семьи показали радостные и ожидающие выражения, нервно глядя на то, как их родственники принимают лекарства.
Когда все пациенты закончили принимать лекарства, члены семьи вздохнули с облегчением.
Далее, посмотрим на эффект.
Две недели спустя Сян Юн взволнованно ворвался в палату.
"Что? Состояние нескольких пациентов, находящихся в глубокой коме, улучшилось, и они вошли в состояние минимального сознания?"
Он подошел, поднял палец, помахал им перед глазами пациента и внимательно наблюдал.
"Неплохо, пациент уже может открывать глаза, хотя он еще не пришел в сознание, но глазные яблоки уже реагируют на слежение".
"Если слегка ущипнуть кожу пациента и оказать определенную стимуляцию, конечности пациента также будут слабо реагировать".
"Отлично! Это... это лекарство действительно... слишком волшебно".
Сян Юн уже радостно танцевал.
"В этом случае, даже если они не полностью проснутся позже, этих пациентов в состоянии микросознания можно лечить с помощью некоторых методов нейромодуляции".
"Пойдем, посмотрим на пациентов с более легким состоянием".
Сказав это, он повернулся и вошел в другую палату.
Войдя, он увидел, что члены семьи проводят эмоциональный призыв.
Сян Юн не мог не кивнуть про себя, эти члены семьи были очень сильны и заботились о них очень хорошо.
Затем он посмотрел на пациента, собираясь внимательно осмотреть его, когда вдруг краем глаза заметил что-то, его дыхание тут же остановилось, и на его лице появилось потрясенное выражение.
Он с изумлением обнаружил, что пальцы пациента слегка дрожат.